Asthma bronchiale und Bronchitis sind beide entzündliche Erkrankungen der Atemwege, jedoch mit deutlichen Unterschieden. Sie können sich jedoch überlappen und schwere Symptome einer Atemwegsobstruktion hervorrufen, was einen umstrittenen Begriff Asthmatische Bronchitis zur Sprache bringt.

Asthmatische Bronchitis ist ein Begriff, den wir in der alten Literatur häufig im Zusammenhang mit Bronchitis und Asthma finden. Es ist schwierig, es als klinische Einheit zu klassifizieren, da wir jetzt eine klare Differentialdiagnose zwischen beiden haben. Sowohl Bronchitis als auch Asthma werden jedoch durch die Entzündung der Atemwege verursacht, und dies ist in den meisten Fällen die Quelle der Verwirrung.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Bronchitis und Asthma?

Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen akuter Bronchitis und Asthma, da beide entzündliche Erkrankungen der Atemwege sind. In Bezug auf die Symptome ist Husten die Hauptbeschwerde bei Patienten mit Bronchitis sowie bei Patienten mit Asthma. Andere gegenseitige Symptome sind Atemnot, Brustschmerzen und eine erhöhte Schleimproduktion. Die Entzündung, die bei Asthma und Bronchitis auftritt, führt zu einer Verstopfung der Atemwege, und daher ist es logisch, dass die meisten Symptome gleich sind.

Was sind die Unterschiede zwischen Bronchitis und Asthma?

Andererseits gibt es mehrere wichtige Unterschiede zwischen den beiden. Beispielsweise wird eine akute Bronchitis normalerweise durch eine Infektion viralen, bakteriellen oder selten pilzlichen Ursprungs verursacht. In den meisten Fällen kann die Ursache der Entzündung bei Bronchitis identifiziert werden und hat wenig oder gar nichts mit Allergien zu tun. Insbesondere bei Kindern besteht häufig eine Veranlagung für häufige Anfälle von akuter Bronchitis. Schließlich kann eine akute Bronchitis mit Antibiotika behandelt werden, wenn sie bakteriell ist und ihre Symptome normalerweise von einer Woche bis zu einem Monat anhalten.

Asthma ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege derzeit unbekannten Ursprungs. Es gibt bekannte Auslöser wie Allergien, kalte Luft und körperliche Betätigung, aber wir wissen nicht, warum manche Menschen sie entwickeln und andere nicht und warum sie zu einem sich selbst tragenden Zustand werden, selbst wenn der Auslöser identifiziert und beseitigt wird . Asthmasymptome werden mit Bronchodilatatoren behandelt und ihr Fortschritt wird durch inhalative Kortikosteroide kontrolliert. Wenn Asthma in der frühen Kindheit auftritt, kann es allmählich verschwinden, wenn die Pubertät eintritt. Asthma bei Erwachsenen ist normalerweise schwieriger zu behandeln und weniger wahrscheinlich zu lösen.

Was ist asthmatische Bronchitis in der aktuellen Terminologie?

Bei Patienten mit Asthma kann es zu einer akuten Bronchitis kommen. Tatsächlich sind diese Patienten aufgrund der erhöhten Schleimproduktion und Atemwegsobstruktion anfälliger für Infektionen der Atemwege.

Die lokale Immunität an der inneren Oberfläche der Atemwege ist auch bei Patienten mit Asthma vermindert. Eine zusätzliche Entzündung der Atemwege zusätzlich zu dem bestehenden chronischen Asthma führt zu Symptomen einer Atemwegsobstruktion, die schwerwiegender sind als bei Personen ohne Asthma. Deshalb dauert die Bronchitis bei Asthmapatienten länger, hat schwerwiegendere Symptome und erfordert manchmal sogar einen Krankenhausaufenthalt. Beispielsweise kann die durch das H1N1-Influenzavirus verursachte Pandemie der Schweinegrippe selbst bei gesunden Patienten schwere Symptome hervorrufen. Patienten mit Asthma, die sich mit diesem Virus infizieren, müssen häufig ins Krankenhaus eingeliefert und auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden (eine Maschine, die unter Druck sauerstoffreiche Luft liefert), um die akute Grippeinfektion zu überleben.

Wenn es um Terminologie geht, bezeichnen Ärzte und Wissenschaftler diese heute normalerweise als asthmatische Bronchitis – eine akute Infektion der Atemwege bei Patienten, die bereits an Asthma als chronischer Erkrankung leiden. Einige betrachten es aufgrund des spezifischen Behandlungsansatzes und der schwereren Symptome als eigenständige klinische Einheit.

Dinge rund um chronische Bronchitis und Asthma sind viel komplizierter. Chronische Bronchitis kann eine Folge von langfristig unbehandeltem Asthma sein, aber einige Wissenschaftler nennen diese Kombination auch asthmatische Bronchitis.

Wie mache ich die richtige Diagnose?

Akute Bronchitis ist bei ansonsten gesunden Patienten leicht zu diagnostizieren. Eine Entzündung der Atemwege mit Husten als vorherrschendem Symptom und begleitenden Symptomen eines akuten infektiösen Syndroms (erhöhte Körpertemperatur, Schwächegefühl, Gelenkschmerzen usw.) sind typisch für eine akute Bronchitis. Wenn der Ursprung bakteriell ist, werden die Bakterien normalerweise in der Sputumkultur gefunden.

Andererseits ist Asthma ein chronisch entzündlicher obstruktiver Zustand der Atemwege, der normalerweise mit Allergien zusammenhängt und durch das Vorhandensein von Allergenen, körperlicher Bewegung oder kalter Luft ausgelöst wird. Ein Spirometrietest kann in diesem Fall eine Verstopfung der Atemwege nachweisen. Im Gegensatz zu Bronchitis gibt es bei Asthma keine generalisierten Symptome. Sie sind alle über die Atembeschwerden.

Wenn eine Person mit bestehendem Asthma eine akute Bronchitis bekommt, treten die generalisierten Symptome auf, und dies ist der Zustand, der als asthmatische Bronchitis bezeichnet werden kann, obwohl dies keine offizielle Diagnose ist. Der offizielle Bericht würde zwei Diagnosen enthalten: die chronische Erkrankung – Asthma, kompliziert durch die zweite Erkrankung – akute Bronchitis.

Wie behandelt man eine akute Bronchitis bei Asthmatikern?

Ein anderer Behandlungsansatz und schwerwiegendere Symptome als bei normalem Asthma sind wahrscheinlich der Hauptgrund dafür, warum einige Ärzte und Wissenschaftler asthmatische Bronchitis als separate klinische Einheit definieren. Die Behandlung muss eine starke Unterstützung der Atemwege aufgrund der Verschlechterung der Atemwegsobstruktion beinhalten. Dies wird normalerweise durch höhere Dosierungen von Bronchodilatatoren oder in schweren Fällen durch Krankenhausaufenthalt und Verwendung des Beatmungsgeräts erreicht. Ein weiterer Teil der Behandlung umfasst die Bekämpfung der Ursache einer akuten Bronchitis. Wenn es bakteriellen Ursprungs ist, werden Ärzte Antibiotika verschreiben, während es keine spezifische Behandlung für Virusinfektionen gibt. Es gibt antivirale Medikamente, die jedoch nicht sehr wirksam sind. In diesem Fall wird eine unterstützende Behandlung empfohlen. Dies beinhaltet Flüssigkeitszufuhr, Vitaminpräparate und Ruhe.

Wie kann eine akute Bronchitis bei Asthmatikern verhindert werden?

Bronchitis bei Asthmapatienten kann nicht immer verhindert werden, es können jedoch noch einige Maßnahmen ergriffen werden. Beispielsweise wird empfohlen, dass diese Patienten vor der Grippesaison einen Grippeimpfstoff erhalten, um Immunität zu entwickeln und diese potenziell gefährliche Krankheit zu vermeiden, da ihre Atemfunktion bereits beeinträchtigt ist.

Quellen:
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[11] Photo courtesy of SteadyHealth.com