Wenn eine Nadel in Ihr Auge steckt, werden Sie wahrscheinlich kleine Flecken in Ihrem Sichtfeld bemerken. Dies liegt nicht daran, dass Sie Löcher im Auge haben, sondern an der Entwicklung von Glaskörperschwimmern. Können wir sie loswerden?

Makuladegeneration ist eine Erkrankung, bei der Sie gegen die Uhr antreten, um Ihre Sehkraft zu retten. Es ist eine Erkrankung, bei der die Makula und die umgebenden Fotorezeptoren Ihres Auges ihre Wirksamkeit verlieren. Wenn Sie nicht sofort eine Behandlung gegen Makuladegeneration suchen, verlieren Sie Ihr zentrales Sehvermögen [1]. Sie können eine Ernährungstherapie gegen Makuladegeneration ausprobieren, aber wie wir in unseren früheren Untersuchungen gesehen haben, helfen Ergänzungsmittel gegen Makuladegeneration selten, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist. Aggressivere Behandlungsmöglichkeiten kommen in Form einer Anti-VEGF-Therapie oder einer Laser-Photokoagulationstherapie ins Spiel. [2] Auch wenn sie eine deutlichere Verbesserung Ihrer Symptome bewirken, sind sie mit ihren eigenen Risiken verbunden. Möglicherweise fragen Sie sich: “Was ist mit meiner Makuladegenerationstherapie schief gelaufen?” wenn Sie nach einer intravitrealen Injektion Dinge wie erhöhten Augeninnendruck, intraokulare Infektionen, Netzhautablösungen oder sogar Glaskörperschwimmer bemerken. [3]

Warum bekommen Sie nach intravitrealen Injektionen glasartige Schwimmer?

Eine unglückliche Tatsache bei der Anti-VEGF-Therapie ist die Tatsache, dass je öfter jemand intravitreale Injektionen durchführt, um sein Sehvermögen zu erhalten, desto wahrscheinlicher ist es, dass sein derzeitiges Sehvermögen einem Risiko für Komplikationen ausgesetzt ist. Glasschwimmer sind Phänomene, die nach dieser Art von Verfahren recht leicht auftreten können. In einer Studie wurde festgestellt, dass die Prävalenz von Glaskörperschwimmern bis zu 48 Prozent der Fälle von Patienten betragen kann, die intravitreale Injektionen benötigen, und die Wahrscheinlichkeit, dass diese Erscheinungen auftreten, steigt, wenn Sie mehr und mehr davon erhalten [4].

Aus medizinischer Sicht sind Glaskörperschwimmer undurchsichtige Zellfragmente in der Glaskörperflüssigkeit oder auf der Oberfläche der Linse, die Flecken in Ihrem Sichtfeld erzeugen können [5]. Sie bestehen normalerweise aus Wasser, extrazellulären Membrankomponenten der Zelle und Kollagen und haften zu Bündeln zusammen. Wenn wir älter werden, ändert sich unsere Augenanatomie, um weniger stark zu sein, so dass in unseren Augen natürlich Zellpartikel herumschweben. Da die flüssige Komponente unseres Auges gelartiger wird, ist es nur natürlich, dass sich diese Trümmer bündeln und zur Entstehung von Schwimmern führen. Studien zeigen auch, dass diese meist asymptomatisch sind, da mehr Schwimmer für die Patienten ziemlich irritierend werden können und sie eine geringere Lebensqualität erfahren. [6]

Was können Sie dagegen tun?

Jetzt, da wir wissen, dass Glaskörperschwimmer nach intravitrealer Injektion eine wahrscheinliche Komplikation darstellen, ist die Schlüsselfrage, was Sie tun können, um sie verschwinden zu lassen. In der modernen Medizin gibt es überraschenderweise keine Standardbehandlungsoption, um Patienten mit Glaskörperschwimmern zu beraten. Da sie gutartig sind und in der Bevölkerung so leicht vorkommen, geben die meisten Ärzte nur Sicherheit und informieren die Patienten, dass es sich um einen “Preis” für das Altern handelt [7].

Sollte dieses “Lippenbekenntnis” Ihre Frustration nicht lindern, könnten einige moderne Therapien, die derzeit untersucht werden, Ihnen einige zusätzliche Optionen bieten, um diese Schwimmer zu entfernen. Patienten können sich für ein Verfahren entscheiden, das als Vitrektomie bezeichnet wird. Dies ist eine Operation, bei der das Glaskörpergel aus dem Auge entfernt wird. Sie wird typischerweise bei Blut im Auge oder bei Netzhautablösungen durchgeführt. Eine Off-Label-Anwendung dieses Verfahrens wurde bei Patienten durchgeführt, die an symptomatischen Glaskörperschwimmern leiden und nicht zufrieden sind, sich nur zurückzulehnen und damit umzugehen. [8] Durch Herausnehmen des Gels werden auch die darin schwimmenden Rückstände entfernt.

In einer Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit der Durchführung dieser Operation bei Patienten mit symptomatischen Glaskörperschwimmern wurde festgestellt, dass die Patienten mit den Ergebnissen sehr zufrieden waren, wenn sie während der Operation Nadeln mit kleiner Stärke verwendeten. Ihre Schwimmer wurden in den meisten Fällen entfernt und es gab nur wenige Nebenwirkungen, über die Patienten berichteten. [9] Es handelt sich um ein minimal-invasives Verfahren, bei dem die Patienten bei dieser Operation kein zu hohes Risiko eingehen.

Eine weitere interessante Option, die hilfreich sein könnte, wäre die Verwendung von Lasern, um diese glasartigen Schwimmer anzuvisieren und zu zerstören. In einer Studie wurde festgestellt, dass bei 15 Patienten mit symptomatischen Glaskörperschwimmern mit einem YAG-Laser die Sehstörungen in allen Fällen behoben werden konnten. Die Patienten berichteten auch, dass sie die Operation gut vertragen und 1 Jahr nach der Nachuntersuchung bei diesen Patienten keine Rezidive von Glaskörperfloatern auftraten. [10]

Alles in allem gibt es leider keine Ernährungstherapien für die Behandlung der Makuladegeneration, die Sie anwenden können, wenn Sie nach intravitrealer Injektion Glaskörperschwimmer haben. Zum Glück handelt es sich jedoch um einfache Makuladegenerationsbehandlungen wie die Vitrektomie, die auch dazu verwendet werden können, mit Schwimmern umzugehen, die Ihre Sicht behindern. Seien Sie nicht hilflos, wenn Sie das nächste Mal fragen, “was mit meiner Behandlung der Makuladegeneration schief gelaufen ist”. Wie wir jetzt in unzähligen Themen gesehen haben, sind die Nebenwirkungen der Anti-VEGF-Therapie recht einfach zu handhaben, und es gibt keinen Grund (außer den Nadeln), warum Sie zögern sollten, eine Behandlung für Ihre feuchte Makuladegeneration nur aus Angst zu suchen der möglichen Nebenwirkungen des Verfahrens.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27125062
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24953666
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3709385/
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3171237/
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022391/
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26679984
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20211446
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?Term=Vitrectomy
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25784107
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC504581/