Altersbedingte Makuladegeneration ist etwas, das Sie schnell behandeln müssen, um Blindheit zu verhindern. Werden invasive Eingriffe auf lange Sicht wirklich helfen oder verzögern sie nur das Unvermeidliche? Wir werden einige der wichtigsten Therapien und ihre Ergebnisse behandeln.

Makuladegeneration ist eine Krankheit, die zu schwerem Sehverlust führt und Sie legal blind machen kann [1]. Es wird oft als die weltweit häufigste Ursache für irreversible Blindheit angesehen und tritt mit zunehmendem Alter immer häufiger auf [2]. Um es einfach auszudrücken: Wenn Sie nicht eingreifen und sofort Hilfe bei Ihrer Makuladegeneration suchen, können Sie nichts sehen. Wie schnell dies geschieht, hängt davon ab, an welcher Art von Makuladegeneration Sie leiden. Der Hauptunterschied zwischen nasser und trockener Makuladegeneration ist genau das. Eine trockene Makuladegeneration ist der allmähliche Verlust des Sehvermögens aufgrund eines Blutmangels im Auge, während eine feuchte Makuladegeneration auf zu viel Blut zurückzuführen ist und innerhalb weniger Monate ein Sehverlust auftritt [3]. Zum Glück gibt es einige altersbedingte Makuladegenerationsbehandlungen, aber wie effektiv sind altersbedingte Makuladegenerationsbehandlungen in Wirklichkeit?

Wirksamkeit der Behandlung: Laserphotokoagulation

Wenn Sie sich für eine Behandlung der Makuladegeneration bei AMD entscheiden, sollten Sie nur die Laserphotokoagulation und die Anti-VEGF-Therapie in Betracht ziehen. Medikamente und Änderungen des Lebensstils werden in diesem Stadium der Krankheit nicht ausreichen, um Ihren Zustand zu verbessern. Daher ist es an der Zeit, zwischen zwei angstauslösenden Verfahren zur Vorbeugung von Blindheit zu wählen. Dies sind die beiden Therapien, die wir untersuchen, um festzustellen, welche wirksamer sein können. Um Verwirrung zu vermeiden, werden diese Behandlungen normalerweise sofort bei Patienten angewendet, die an einer feuchten altersbedingten Makuladegeneration leiden, da die Sehschärfe in diesem Zustand schneller abnimmt und Entscheidungen schneller getroffen werden müssen.

Die erste Therapie, die wir hier in Betracht ziehen werden, ist die Laserphotokoagulation bei neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (feuchte Makuladegeneration). Dies ist eine ziemlich einfache Operation. Der Augenarzt wird einen Laserstrahl verwenden und Blutgefäße verbrennen, um zu verhindern, dass sie mit Hilfe weiter wachsen…

Es stehen jetzt zahlreiche Unterkategorien zur Verfügung, die Sie je nach Zustand und Schweregrad Ihrer feuchten Makuladegeneration mit Ihrem Augenarzt besprechen können, um die Größe und Wärme des Lasers zu verringern und unnötige Risiken zu vermeiden [5]. Dies ist eine Behandlungsoption für Patienten, die ebenfalls an diabetischen Retinopathien leiden, da diese beiden Zustände äußerst ähnliche Mechanismen zur Schädigung des Auges aufweisen. Patienten mit jeder Krankheit haben Blutgefäße, die in ihre Netzhaut und Makula eindringen. Daher werden Laser benötigt, um sie vor einer Beeinträchtigung unseres Sehvermögens zu schützen.

In einer Studie zur Bestimmung der Langzeitwirksamkeit der Laserphotokoagulation fanden die Forscher Teilnehmer, die an früheren Studien zur Photokoagulationstherapie teilgenommen hatten, um ihre Sehschärfe 13 bis 19 Jahre nach ihrem ersten Eingriff zu bestimmen. Insgesamt lebten noch 214 Patienten und es wurde festgestellt, dass 42 Prozent der Patienten eine Sehschärfe von 20/20 oder besser hatten, 84 Prozent eine Sehschärfe von 20/40 und nur 20 Prozent einen moderaten Sehverlust auf einem Auge für Fälle von diabetische Retinopathie. [6] Es konnten keine Studien für Patienten gefunden werden, die ausschließlich an altersbedingter Makuladegeneration leiden, da dies keine Erstlinientherapie ist. Sie können jedoch feststellen, dass das Verbrennen von Blutgefäßen mit einem Laser ein wirksames Mittel ist, um zumindest das Sehvermögen zu erhalten.

Zukünftige Untersuchungen werden derzeit entwickelt, um festzustellen, ob Laser besser auf die empfindlichere Anatomie der Makula abgestimmt werden können, um auch eine wirksame Behandlungsoption zu sein. Derzeit ist die Langzeitwirksamkeit für die Laserphotokoagulation bei AMD-Patienten jedoch immer noch unbekannt. [7]

Wirksamkeit der Behandlung: Anti-VEGF-Therapie

Wie wir sehen können, kann die Laserphotokoagulation als altersbedingte Behandlung der Makuladegeneration angesehen werden, aber es gibt zu viele Zweifel, um sie als “Goldstandard” zu betrachten, um Patienten dabei zu helfen, ihre Sehschärfe aufrechtzuerhalten. Lassen Sie uns untersuchen, ob die Anti-VEGF-Therapie vielversprechender sein kann.

Glücklicherweise ist die Anti-VEGF-Therapie (steht für Anti-Vascular Endothelial Growth Factor) eine viel effektivere Behandlungsoption für Patienten mit Makuladegeneration. In einer Studie war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit AMD eine Sehschärfe von 15 oder mehr Buchstaben wiedererlangten, drei- bis zehnmal höher als bei Patienten in der Kontrollgruppe, die keine Anti-VEGF-Therapie erhielten. Es wurde auch festgestellt, dass die Anti-VEGF-Therapie nach 1-jähriger Therapie fast viermal besser als die Laser-Photokoagulationstherapie bei der Aufrechterhaltung der visuellen Präzision wirkte. [8] Das ist eine ziemlich definitive Antwort für dich.

Wenn Sie sich immer noch fragen, wie effektiv altersbedingte Makuladegenerationsbehandlungen wie Anti-VEGF langfristig sind, kann ich das auch für Sie beantworten. In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass Teilnehmer, die eine Anti-VEGF-Therapie erhalten hatten, bei einer Untersuchung 5 Jahre später in mehr als 50 Prozent der Fälle mindestens 20/40 Sehvermögen hatten [9]. Dies ist ein großartiges Ergebnis, wenn man bedenkt, dass Patienten mit feuchter altersbedingter Makuladegeneration in der Regel innerhalb weniger Monate blind sind, sodass selbst einfache Korrekturlinsen für Patienten eine willkommene Prognose sind. Aus diesem Grund gilt Anti-VEGF als Goldstandard für die Behandlung der Makuladegeneration.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16845209
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28712657
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228374
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636773
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1860157/
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13129862
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29177712
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4322740/
[10] http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)30515-2/fulltext