Was machen Sie, wenn die Person mit Demenz in Ihrer Obhut aggressiv wird? Aggression bei Demenz ist mo…

Forscher sagen uns, dass über 90 Prozent der Menschen mit Demenz irgendwann in ihrer Krankheit Verhaltensprobleme aufweisen. Diese Problemverhalten treten in der Regel in Clustern auf. Eine der größeren Gruppen von störenden Verhaltensweisen bei Demenz ist die Erregung, definiert als „übermäßige motorische Aktivität mit einem Gefühl innerer Anspannung“ und gekennzeichnet durch eine Gruppe verwandter Symptome wie Angst und Reizbarkeit, motorische Unruhe und abnormale Vokalisierung, die häufig mit Verhaltensweisen verbunden sind wie Tempo, Wandern, Aggression, Schreien und nächtliche Störungen. “

Aggression ist eine Untergruppe von Agitation. Aggression besteht aus schädlichen Verhaltensweisen, die eindeutig beabsichtigt sind. Unruhe betrifft hauptsächlich die Person, die aufgeregt ist. Aggression betrifft mindestens eine andere Person, die das beabsichtigte Objekt des Verhaltens ist. “Aggression: ist nicht immer klar definiert, aber es ist etwas, das” Sie wissen, wenn Sie es sehen “.

Sich um jemanden mit Demenz zu kümmern, ist eine anspruchsvolle Aufgabe. Aggressives Verhalten ist das Problem, das Familienmitglieder und Pflegepersonal am schnellsten zermürbt. Eine Metaanalyse von 35 Studien ergab, dass 50 Prozent der Pflegekräfte angaben, dass ihre eigene Müdigkeit zumindest teilweise auf Aggression zurückzuführen ist, mehr als diejenigen, die Depressionen des Familienmitglieds (40 Prozent) oder Schlafmangel (43 Prozent) anführten ).

Die ständige Empfehlung von Experten für schwerwiegende neurokognitive Störungen lautet, dass Agitation und Aggression mit Verhaltensmaßnahmen und nicht mit Medikamenten behandelt werden sollten. Die Realität im Pflegeheimleben ist, dass das Personal nach dem ersten oder ersten Vorfall aggressiven Verhaltens häufig einen Pro-Re-Nata-Auftrag (PRN, “Use as Needed”) für ein starkes Antipsychotikum wie Seroquel oder Haldol erhält. Demenzkranke neigen dazu, schneller zu sterben, wenn ihnen zu irgendeinem Zeitpunkt während ihrer Behandlung Antipsychotika verabreicht werden, insbesondere wenn ihnen Antipsychotika länger als 180 Tage verabreicht werden.

Aber Pflegeheime, in denen das Personal beschäftigt ist, müssen nicht immer auf Medikamente zurückgreifen, die sowohl das unerwünschte Verhalten als auch die emotionale Reichweite des Patienten “ausschalten”, und Familienmitglieder, die keine Ärzte sind, die sich zu Hause um Demenzkranke kümmern, haben einige nicht -pharmazeutische Werkzeuge zur Verfügung. Wenig später in diesem Artikel werden wir 10 Gebote für den Umgang mit Aggression bei Demenz behandeln. Aber zuerst betrachten wir zwei Bereiche aggressiven Verhaltens, die zu Lebens- oder Todessituationen werden können.

Aggressives Verhalten ist häufig der Grund, warum Familien die Autoschlüssel wegnehmen müssen

Viele Menschen mit Demenz fahren noch in den frühen Stadien ihrer Krankheit, aber wenn Demenz anfängt, Ärger zu verursachen und sich zu verhalten, ist es normalerweise auch an der Zeit, die Fahrberechtigungen einzuschränken. (In meiner Familie mussten wir nicht nur jede mögliche Kopie der Motorschlüssel durchsuchen, sondern auch die Verteilerkappe entfernen und den Generatorriemen abnehmen.) Da das Gehirn seine Fähigkeit verliert, Hinweise von anderen Personen zu interpretieren, nimmt Paranoia Über. Einige Menschen mit Demenz könnten zu dem Schluss kommen, dass andere Fahrer “darauf aus sind, sie zu bekommen”. Schon eine kleine Menge Alkohol kann aggressives Verhalten erheblich verschlimmern.

Wenn Sie nach einer Möglichkeit suchen, um zu beurteilen, ob Ihr Angehöriger noch sicher fahren kann, sollten Sie überlegen, ob Sie Ihr eigenes Kind mitfahren lassen möchten. Wenn nicht, ist es Zeit, die Schlüssel wegzunehmen. Dies muss keine große Konfrontation sein. Wenn Sie jemanden mit Demenz mit “Ihr Fahren ist schrecklich und Sie werden nicht mehr fahren” konfrontieren, erhalten Sie wahrscheinlich eine verärgerte Antwort. Wenn Sie ihnen beispielsweise mit “Ich mache mir Sorgen, dass Sie möglicherweise nicht an einer roten Ampel anhalten können” eine Erleichterung verschaffen, ist die Konfrontation möglicherweise weniger emotional. Da Autofahren in vielen Kulturen ein Zeichen der Unabhängigkeit ist, sollten Sie den Verlust einer Form der Unabhängigkeit durch die Ausweitung einer anderen abfedern, wann immer dies möglich ist. Erweitern Sie die Auswahl an Lebensmitteln. Holen Sie sich das elektronische Gerät, nach dem gefragt wurde. Mach etwas Spaß mit deinem geliebten Menschen. Gib dein Bestes, um sie von der Realität abzulenken, dass sie nicht mehr fahren können.

Das Beißen, Kneifen, Treten und Schwingen von Betreuern oder Familienmitgliedern kann manchmal verhindert werden

Kampfbereitschaft ist normalerweise Teil einer katastrophalen Reaktion. Die Spannungen steigen, bis sie explodieren. Es ist wichtig zu erkennen, dass die Spannungen zunehmen, um den Ausbruch von Gewalt zu verhindern.

Wenn es notwendig ist, die Routine zu ändern, bewegen Sie sich langsam und erklären Sie so viel wie möglich. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten während der Haarpflege in die Luft jagen. Der Friseur oder Friseur ist unbekannt, die Schere scheint gefährlich (und ist es tatsächlich), und die Pflege muss nach einem vollen Zeitplan stattfinden. Die Spannungen können zu groß sein und die Kosmetikerin wird gebissen oder der Friseur bekommt einen Schlag in die Nase. Weitere Spannungspunkte sind die Einführung neuer Mitarbeiter, Besuche von Personen, an die sich der Patient nicht erinnert, und fast jede Art von Warten, insbesondere wa…

Suchen Sie nach Anzeichen zunehmender emotionaler Belastung. Abwenden kann ein Signal der Spannung sein. So kann eine wütende hervorstehende Lippe oder ein Klopfen gegen einen Tisch oder Wiederholungen von Anfragen, dann Befehle zum Anhalten. Es ist manchmal körperlich notwendig, jemanden mit Demenz daran zu hindern, Schaden zu verursachen, aber jemanden zurückzuhalten, wird seine Wut und Frustration mit Sicherheit verschlimmern. Geben Sie Ihr Bestes, um auf Warnsignale zu achten, dass Emotionen überkochen, und stoppen Sie die Aktionen oder Verfahren, mit denen der Patient nicht fertig ist. Und stellen Sie sicher, dass der Patient keinen Zugang zu Messern oder Waffen hat.

Es kann hilfreich sein, sich Notizen zu den Verhaltensweisen zu machen, die einem Ausbruch vorausgehen. Wenn Sie sie wieder sehen, können Sie die Situation deeskalieren, um eine katastrophale Reaktion zu vermeiden, die zu aggressivem Verhalten führt. Es kann auch hilfreich sein, mit Familienmitgliedern, Betreuern und Administratoren ein Brainstorming durchzuführen, um eine umfassende Liste von Hinweisen zu erstellen, die darauf hinweisen, dass eine katastrophale Reaktion unmittelbar bevorsteht.

Zehn Gebote zur Entschärfung der Aggression bei Demenz

1. Machen Sie die Dinge Schritt für Schritt und erklären Sie, was Sie bei jedem Schritt tun.

Ziehen Sie zum Beispiel nicht nur das Hemd eines Patienten aus. Erklären Sie: “Ich werde jetzt Ihr Hemd aufknöpfen.” Erklären Sie dann: “Nehmen wir jetzt Ihre Arme aus den Ärmeln” und so weiter. Einige Patienten werden Ihnen sagen, dass es in Ordnung ist, Sie müssen ihnen nicht so viele Informationen geben. Andere werden verstehen, aber nicht antworten. Wenn Sie langsam vorgehen, damit Sie Schritt für Schritt verstehen, was Sie tun, verringert sich die Wahrscheinlichkeit von Frustration und aggressivem Ausbruch.

2. Planen Sie anspruchsvolle Aufgaben für die besten Stunden des Patienten.

Vermeiden Sie Dinge, wenn der Patient müde ist. Vermeiden Sie bei Sonnenuntergang komplizierte Aufgaben am späten Nachmittag.

3. Wenn jemand häufig aggressive Ausbrüche hat, entfernen Sie übermäßige Reize im Raum.

Vereinfachen Sie die Umgebung, damit das Gehirn nicht so viele Signale verarbeiten muss. Dies kann bedeuten, dass die Tür geschlossen wird, um Flurgeräusche und Fernsehgeräusche fernzuhalten, die Anzahl der Besucher zu begrenzen und die Anzahl der an einem Tag versuchten schwierigen Aufgaben zu minimieren.

4. Machen Sie die schwierigen Teile einer Aufgabe selbst.

Wenn der Patient Schwierigkeiten mit einer Reihe von Schritten hat, um eine notwendige Aufgabe zu erfüllen, erledigen Sie die schwierigen Teile selbst. Lassen Sie zum Beispiel den Patienten nur seine Füße in Schuhen, aber binden Sie die Schnürsenkel selbst.

5. Ändern Sie jedoch die Aufgaben, um die Unabhängigkeit zu betonen.

Bieten Sie beispielsweise anstelle von Schnürschuhen Slipper an. Anstatt das Essen des Patienten zu zerschneiden, servieren Sie bereits geschnittenes Essen.

6. Lassen Sie die Leute für sich selbst tun, bis sie anfangen, Frustration zu zeigen.

Übernehmen Sie eine Aufgabe bei den ersten Anzeichen von Frustration.

7. Wenn jemand gereizter als gewöhnlich erscheint, suchen Sie nach Symptomen von Krankheit oder Schmerz.

Jemand mit Demenz ist möglicherweise nicht in der Lage, Symptome zu kommunizieren. Sie müssen sorgfältig beobachten.

8. Streite nicht mit Menschen mit Demenz.

Wenn sich jemand mit Demenz aufregt, wird seine Fähigkeit zur Vernunft noch weiter verringert. Sagen Sie sich klar, ruhig und freundlich, aber streiten Sie nicht. Und niemals die Beherrschung verlieren.

9. Seien Sie vorsichtig mit beruhigenden Äußerungen.

Manchmal wird das Halten einer Hand als Zurückhaltung interpretiert. Ein Klopfen auf die Schulter kann als Angriff missverstanden werden.

Therapeutische Berührungen helfen normalerweise dabei, aggressives Verhalten zu reduzieren. Dies könnte daran liegen, dass therapeutische Berührungspraktiker manchmal nur ihre Hände in die Nähe des Körpers des Patienten legen. Wenn jedoch die therapeutische Berührung abgebrochen wird, verschlechtern sich aggressive Verhaltensweisen normalerweise.

10. Nehmen Sie aggressives Verhalten nicht persönlich.

Jemand, der an Demenz leidet, verfügt über immer weniger Ressourcen, um die Welt zu verstehen und darauf zu reagieren. Ihre Grenzen sind nicht deine Schuld, auch wenn ihre einzige Verteidigung darin besteht, so zu tun, als ob sie es wären.

Quellen:
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[9] Photo courtesy of SteadyHealth