Ein als rheumatoide Arthritis bekannter Subtyp der Arthritis ist durch das Vorhandensein verschiedener Antikörper gekennzeichnet, die als Biomarker zur Diagnose des Zustands dienen können. Dieser Artikel beschreibt diese Antikörper: Rheumafaktor und Anti-CCP.

Eine Gelenkentzündung ist das charakteristische Merkmal von Arthritis. Es gibt verschiedene Subtypen von Arthritis, die sich durch klinische Merkmale der Krankheit wie die beteiligten Gelenke und die Schwere der Symptome unterscheiden. In den letzten zehn Jahren haben Forscher neue Daten entdeckt, die darauf hinweisen, dass Patienten mit einem Subtyp durch das Vorhandensein spezifischer Antikörper in ihrem Blut weiter differenziert werden können. Diese Art von Arthritis ist als rheumatoide Arthritis bekannt und kann sich bei 0,5 bis 1 Prozent der Allgemeinbevölkerung entwickeln.

Rheumatoide Arthritis ist mit Schmerzen und Behinderungen sowie einer Verringerung der Lebenserwartung verbunden. Glücklicherweise hat sich die Forschung auf diesem Gebiet in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert, und neue Innovationen haben zur Entdeckung von Arzneimitteln wie Methotrexat und Inhibitoren des Tumornekrosefaktors geführt, die die Krankheitsergebnisse erheblich verbessert haben.

Mit dem Vorhandensein neuer Medikamente, die das Fortschreiten der Krankheit verhindern können, wird es immer wichtiger, den Zustand frühzeitig zu diagnostizieren, damit die aggressive Behandlung so schnell wie möglich beginnen kann. Daher besteht ein Bedarf an Biomarkern, die zu Beginn des Krankheitsverlaufs vorhanden sind und mit Sensitivität und Spezifität anzeigen können, ob ein Patient an rheumatoider Arthritis leidet. Da Antikörper häufig im Blut von Patienten vorhanden sind, bevor sie Symptome zeigen, können Antikörper als zuverlässige Biomarker für die Früherkennung der Krankheit dienen.

Antikörper sind Proteine, die von Zellen des Immunsystems produziert werden. Ihr primäres Ziel ist es, uns zu erkennen und vor fremden Krankheitserregern in unserem Körper zu schützen. Leider beginnen bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen ihre Antikörper stattdessen, ihren eigenen Körper anzugreifen. Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung. Allerdings haben nicht alle Patienten mit Arthritis diese Antikörper. Dies hat zur Etablierung von zwei Arten von Arthritis geführt: seropositive und seronegative Arthritis.

Was ist seropositive Arthritis?

Patienten mit seropositiver Arthritis haben Antikörper im Blut, die als antizyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCPs) bezeichnet werden. Diese können auch als Anti-Citrullin-Protein-Antikörper (ACPAs) bezeichnet werden. Diese Antikörper werden bei etwa 60 bis 80 Prozent der Menschen gefunden, bei denen rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird.

Diese Antikörper können sehr spezifisch für die Diagnose einer Arthritis sein, da ihr Vorhandensein der Entwicklung einer Arthritis tatsächlich um etwa fünf bis zehn Jahre vorausgeht. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an rheumatoider Arthritis leiden und positiv auf Anti-CCPs getestet wurden, haben Sie höchstwahrscheinlich eine eindeutige Diagnose für rheumatoide Arthritis.

In der Vergangenheit war seropositive Arthritis durch Spiegel eines anderen Antikörpertyps gekennzeichnet, der als Rheumafaktor bekannt ist. Während bekannt ist, dass Patienten mit Anti-CCPs höchstwahrscheinlich auch einen Rheumafaktor im Blut haben werden, liegt der Grund dafür, dass der Rheumafaktor in den Kriterien für die Diagnose von Arthritis nicht mehr verwendet wird, darin, dass der Rheumafaktor auch in mehreren anderen Autoimmunerkrankungen vorhanden ist Krankheiten und Infektionskrankheiten. Daher ist es nicht spezifisch für Arthritis. Tatsächlich ist es bei älteren Patienten in hohen Konzentrationen vorhanden. Daher entscheiden sich Ärzte heutzutage bevorzugt dafür, auf Anti-CCP-Antikörper im Vergleich zum Rheumafaktor zu testen. Die aktuellen Richtlinien legen jedoch ebenso viel Wert auf Anti-CCP-Tests wie auf Rheumafaktortests und müssen daher in Zukunft geändert werden.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Anti-CCPs für die Diagnose von Arthritis viel spezifischer sind. Tatsächlich ergab eine Metaanalyse, in der 37 unabhängige Studien überprüft wurden, dass die diagnostische Sensitivität (echte positive Rate) sowohl von Anti-CCP als auch von Rheumafaktor ähnlich war, mit einer Rate von 67 Prozent für Anti-CCP und 69 Prozent für Rheumafaktor, die Spezifität (echte negative Rate) der Tests auf Anti-CCP war mit einer Rate von 95 Prozent weitaus robuster als mit 85 Prozent für Rheumafaktor.

Was ist seronegative Arthritis?

Negative Tests auf Anti-CCPs bedeuten, dass Arthritis als seronegative Arthritis eingestuft wird. Nur weil Sie diese Antikörper nicht positiv testen, bedeutet dies nicht, dass Sie keine Arthritis haben. Wahrscheinlich bedeutet dies nur, dass Sie einen anderen Subtyp haben.

Sie können auch an rheumatoider Arthritis leiden, ohne positiv auf Anti-CCPs oder Rheumafaktor zu sein. Etwa 20 bis 40 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis sind seronegativ. Bei Patienten mit seronegativer Arthritis könnte schließlich ein anderer arthritischer Subtyp diagnostiziert werden, beispielsweise Psoriasis-Arthritis.

Unterschiede zwischen seropositiven und seronegativen Patienten

Klinisch neigen Patienten, die entweder seropositiv oder seronegativ sind, dazu, ähnliche Symptome zu zeigen. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den beiden Patientensätzen. Patienten, die seropositiv sind, haben eher ein Gen namens HLA-B27. Dies ist ein genetischer Marker, auf den Ärzte häufig testen, bevor sie Patienten mit Arthritis diagnostizieren. Darüber hinaus weisen einige Studien darauf hin, dass Patienten mit HLA-B27, die rauchen, eher Arthritis entwickeln.

Fazit

Viele Ärzte glauben, dass seropositive und seronegative rheumatoide Arthritis zwar unterschiedliche Ursachen oder Ursachen haben, im Allgemeinen jedoch einen gemeinsamen Endpunkt haben, bei dem es sich um eine Diagnose von Arthritis handelt. Daher werden sie ähnlich behandelt. Im Laufe der Zeit erkennen immer mehr Ärzte, wie nützlich es ist, Patienten anhand ihres Antikörperprofils getrennt zu behandeln. Im Laufe des nächsten Jahrzehnts hoffen die Forscher, neue Ziele für Medikamente zu entdecken, die spezifisch für Patienten sind, die entweder seropositiv oder seronegativ sind.