Osteoporose ist depressiv. Und Depressionen können zur Verschlechterung der Osteoporose beitragen. Hier sind 10 Dinge, die Sie über die Wechselbeziehungen zwischen brüchigen Knochen und depressiver Stimmung wissen müssen.

Mehrere wissenschaftliche Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antidepressiva und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche festgestellt. Die Wissenschaft legt nahe, dass Depressionen ein ursächlicher Faktor bei der Entwicklung von Osteoporose sein können. Die Behandlung von Depressionen minimiert jedoch das Risiko spröder Knochen.

Eine schwere Depression oder eine schwere depressive Störung ist eine äußerst häufige Erkrankung. In den Vereinigten Staaten sind irgendwann im Leben etwa 16 Prozent der Bevölkerung betroffen. Eine schwere Depression ist gekennzeichnet durch Anhedonie, Unfähigkeit, das Leben zu genießen, oder Dysphorie, die immer in blauer Stimmung ist. Menschen mit einer schweren depressiven Störung können das Leben aufgeben und sich einfach ins Bett zurückziehen. Diese Form der Depression beeinträchtigt auch den Schlaf und den Appetit.

Es besteht kein Zweifel, dass Osteoporose eine depressive Erkrankung ist. Der Schmerz kann konstant sein. Lokale Regierungen können es schwierig machen, wirksame Schmerzmittel zu erhalten. Es kann Frakturen geben, die zu einer dauerhaften Behinderung führen, aber es kann auch Angst vor Frakturen geben, die dazu führen, dass Menschen einfach ins Bett gehen und sich aus dem Leben zurückziehen. Der durch Osteoporose auferlegte einsame Lebensstil kann dem Lebensstil einer depressiven Person sehr ähnlich sein. Menschen, die gezwungen sind, viel Zeit alleine zu verbringen, geraten oft in Situationen, in denen Stürze und Brüche unvermeidlich sind. Aber gibt es eine direktere Knochen-Gehirn-Verbindung?

1994 verglichen die Forscher die Knochenmineraldichten von zwei Gruppen von Frauen, von denen eine eine schwere Depression hatte oder derzeit hatte, und eine andere Gruppe von Frauen, die dies nicht taten. Die DEXA-Scans zeigten, dass die Frauen, die an einer schweren Depression litten, im Durchschnitt eine um 15 Prozent geringere Knochendichte hatten als die Frauen, die dies nicht taten, wenn die Ergebnisse altersbereinigt waren.

Nicht jede Studie seit 1994 hat bestätigt, dass eine Major Depression mit schwächeren Knochen verbunden ist. Die Langzeitstudie, in der keine statistisch signifikanten Daten gefunden wurden, die bestätigen, dass Depressionen mit brüchigen Knochen zusammenhängen, ergab jedoch, dass Stressniveaus (gemessen mit einem Hormon namens Cortisol) mit dem Abbau von Knochenmineralien zusammenhängen. Es besteht ein Konsens wissenschaftlicher Erkenntnisse, dass auf Depressionen langfristig häufig schwächere Knochen folgen.

Diese Studien haben eine glückliche Einschränkung

Die frühen Studien zur Knochenmineraldichte bei depressiven und nicht depressiven Frauen hielten die Ergebnisse einfach, indem Frauen ausgeschlossen wurden, die Antidepressiva erhalten hatten. (Sie schlossen Frauen mit Gesprächstherapie nicht aus.) Als Wissenschaftler Studien zur Osteoporose bei behandelten Depressionspatienten durchführten, fanden sie Folgendes:

  • Die Verwendung moderner selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac, Zoloft und Paxil ist mit einem Verlust der Knochenmineraldichte verbunden. Eine Studie ergab, dass der durchschnittliche Verlust an Knochenmineralisierung nach mehrjähriger Anwendung von Prozac nur 4 Prozent betrug. Dieser relativ geringe Knochenverlust hat möglicherweise keinen großen Einfluss auf das tägliche Leben. Das Problem kann sein, dass Benutzer von SSRIs anfälliger für Aufmerksamkeitsstörungen sind oder Gleichgewichtsstörungen haben, die zu Stürzen und Brüchen führen. (Es gibt Studien mit Labormäusen, bei denen festgestellt wurde, dass die intravenöse Gabe von Prozac durch Knochen die Knochenmineralisierung erhöht, diese sind jedoch möglicherweise nicht auf den Menschen verallgemeinerbar.)
  • Die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva älteren Stils ist nicht mit einem Verlust an Knochenmineralien verbunden.
  • Die Verwendung von Phosphodiesterase-Antidepressiva (erhältlich in Großbritannien und vielen Ländern in Europa, jedoch nicht in Nordamerika) ist mit einer erhöhten Knochenmineraldichte verbunden.

Die derzeitige Verwendung von Antidepressiva ist ein stärkerer Prädiktor für Stürze und Frakturen als die frühere Verwendung von Antidepressiva. Das Sturzrisiko ist bei der Anwendung von Antidepressiva viel unmittelbarer als das Osteoporoserisiko. Die Verwendung von SSRIs für 10, 15, 20 oder mehr Jahre kann sich nachteilig auf den Knochen auswirken. Wenn es notwendig ist, die Medikamente zu verwenden, ist es sinnvoll, sich vor einem Auftreten von Frakturen von einem Arzt auf frühe Osteoporose untersuchen zu lassen.

Fünf Take-Aways aus Studien zu Osteoporose und Depression

Die praktischen Auswirkungen von 25 Jahren Forschung in Bezug auf die Beziehung zwischen Knochengesundheit und psychischer Gesundheit lassen sich auf diese fünf Empfehlungen reduzieren:

  1. Wenn bei Ihnen jemals eine schwere Depression diagnostiziert wird, führen Sie eine Beurteilung der Osteoporose durch. Eine frühzeitige Diagnose kann Änderungen des Lebensstils und eine medizinische Behandlung ermöglichen, die Knochenbrüche verhindern. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie seit mehr als zwei Jahren einen SSRI einnehmen.
  2. Wenn Sie in einem Land leben, in dem Phosphodiesterase-Antidepressiva erhältlich sind, fragen Sie Ihren Psychiater, ob Sie diese anstelle von SSRIs einnehmen sollen.
  3. Die Absturzsicherung Ihres Zuhauses ist für Menschen mit Depressionen ebenso wichtig wie für Menschen mit Osteoporose.
  4. Vereinfachen Sie die Knochengesundheit nicht zu stark. Die Einnahme eines Kalziumpräparats mit Ihrem Prozac bringt nichts. Osteoporose ist eine vielschichtige Erkrankung, und die Prävention und Behandlung von Osteoporose ist ein mehrstufiger Prozess.
  5. Aktiv zu bleiben ist sowohl bei Osteoporose als auch bei schweren Depressionen wichtig. Die kontinuierliche Interaktion mit Menschen und die Zeit außerhalb des Hauses sind für die Aufrechterhaltung der geistigen und körperlichen Gesundheit unter beiden Bedingungen von entscheidender Bedeutung.
Quellen:
[1] https://www.mdedge.com/psychiatry/article/63871/somatic-disorders/osteoporosis-depression-which-patients-are-risk
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2764354/
[3] Altindag O, Altindag A, Asoglu M, et al. Relation of cortisol levels and bone mineral density among premenopausal women with major depression. Int J Clin Pract. 2007.61:416u2013420.
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[6] Sogaard A, Joakimsen R, Tverdal A, et al. Long-term mental distress, bone mineral density and non-vertebral factures: the Tromso Study. Osteoporos Int. 2005.16:887u2013897.
[7] Photo courtesy of SteadyHealth.com