Wenn Sie ein Wachstum an Ihrem Handgelenk bemerken, das scheinbar über Nacht auftrat, ist es nicht überraschend zu glauben, dass es sich um eine Art Tumor oder Knochenschub handeln könnte, der sich um Ihr Handgelenk gebildet hat. Obwohl möglich, wären Ganglienzysten eine weitaus wahrscheinlichere Ursache.

Wenn Sie eine harte Masse haben, die sich wie ein Knochen um die Oberfläche Ihres Handgelenks anfühlt, besteht die Möglichkeit, dass Sie eine Art Knochenwachstum oder Tumor haben, aber das Gesetz der Wahrscheinlichkeiten besagt, dass dies eher durch ein Handgelenkganglion verursacht wird. Diese Zysten sind in jeder Altersgruppe häufig, treten jedoch bei Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren häufiger auf [1]. Warum dies passiert, ist sehr rätselhaft und die Behandlungsmöglichkeiten können noch frustrierender sein. Hier werden einige Risikofaktoren, Symptome und Behandlungsoptionen vorgestellt, die Ihnen bei der Behandlung dieser Handgelenkganglien helfen.

Risikofaktoren für Ganglienzysten

Ganglienzysten am Handgelenk sind in der Allgemeinbevölkerung sehr häufig. Die Prävalenzraten können bei Männern bis zu 25 / 100.000 und bei Frauen bis zu 43 / 100.000 betragen. Von diesen Fällen berichten nur 19 Prozent über Schmerzen bei diesem Wachstum. [2] Die meisten dieser Zysten befinden sich auf der Rückenfläche (der Rückseite) Ihres Handgelenks [3]. Aufgrund ihres plötzlichen Auftretens werden viele Patienten in die Notaufnahme kommen und nach “dem harten Klumpen an meinem Handgelenk” fragen und ihn verständlicherweise als etwas beschreiben, das sich “wie ein Knochen oder ein Tumor anfühlt”.

In Wirklichkeit haben sich durch die Sehnen an Ihrem Handgelenk Zysten gebildet. Diese Art der Präsentation ist nicht weich, da Sie normalerweise ein komplexes Netzwerk von Mikrozysten haben, die Teil dieses Ganglions sind und ihm eine sehr starre Architektur verleihen. Für Ärzte ist es verwirrend, wie diese Flüssigkeit überhaupt dorthin gelangt. Es gibt keine wirklichen Bereiche um Ihr Handgelenk, aus denen diese Flüssigkeit austreten könnte, und Studien zeigen, dass chronische Entzündungen nicht dazu führen würden, dass sich Flüssigkeit in den Gelenken ansammelt. Die einfache Antwort lautet daher: “Wir wissen einfach nicht, warum dies geschieht.” [4]

Es ist bekannt, dass es vor dem Auftreten dieser Zysten keine starke Trauma-Verletzung der Gelenke gibt. Studien zeigen, dass Patienten sich nur 10 Prozent der Zeit vor dem Wachstum dieser Zysten an ein stumpfes Trauma am Handgelenk erinnern können. Die einzigen wirklichen Risikofaktoren, die wir identifizieren können, sind das Geschlecht des Patienten und eine Familienanamnese dieser Manifestationen.

Symptome, auf die Sie achten sollten

Um zwischen Ganglienzysten, knöchernen Auswüchsen oder Tumoren unterscheiden zu können, können Ärzte bereits nach einer einfachen körperlichen Untersuchung eine ziemlich gute Vorstellung davon bekommen.

  • Ganglien sind normalerweise zwischen 1 und 2 Zentimeter lang und fühlen sich an, als würden Sie einen kleinen Gummiball berühren, wenn Sie ihn berühren.
  • Wenn Sie einen Knochentumor haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie keine oberflächliche Ausstülpung finden, die Sie berühren können, und Sie würden auch qualvolle Schmerzen haben, wenn Sie die Stelle berühren. Die meiste Zeit besteht es aus weichem Gewebe, so dass es nicht die gleiche feste Textur hat, die Sie beim Umgang mit Ganglien erkennen können. [5]

Beim Umgang mit Ganglien berichten Patienten auch über Schmerzen, die sich über die Länge ihres Arms erstrecken können. Sie haben einen eingeschränkten Bewegungsbereich und können keine Objekte mit festem Griff halten. In extremen Fällen können Patienten auch Taubheitsgefühle in ihren Unterarmen und Händen haben, da der Nervus medianus und der Nervus ulnaris unter diesem Ganglienbündel komprimiert werden könnten. [6] Schließlich wird der Schmerz, den Sie bei dieser Art von Pathologie haben können, oft als irritierend, aber beherrschbar beschrieben. Sie sollten weiterhin in der Lage sein, Ihr tägliches Leben fortzusetzen. Wenn Sie einen tatsächlichen Tumor hätten, wäre dies nicht der Fall. [7]

Behandlungsoptionen zu berücksichtigen

Das Problem mit diesen Ganglien ist nicht nur, dass sie schwer vorherzusagen sind, sondern auch ziemlich schwierig zu behandeln sind.

  • Die Erstlinientherapie für Patienten mit Ganglienzysten besteht darin, zuerst eine nicht-chirurgische Behandlung zu versuchen. Dies erfolgt typischerweise in Form einer Flüssigkeitsaspiration unter Verwendung von Ultraschallführung. Der Arzt nimmt eine Spritze und lässt die Flüssigkeit ab, damit der Patient Erleichterung findet. Studien sind nicht schlüssig für die Wirksamkeit dieser Option. Einige berichten von einer Remissionsrate von fast 85 Prozent nach drei Bestrebungen, während andere Erfolgsraten nahe 50 Prozent vermuten lassen [8].
  • Wenn Sie feststellen, dass die Masse nach mehreren Bestrebungen immer noch bestehen bleibt, müssen Sie etwas Invasiveres ausprobieren. Chirurgische Optionen sind eine definitivere Therapieoption, und mit den Fortschritten in der arthroskopischen Chirurgie sind unansehnliche Narben, die bei veralteten Verfahren häufig auftreten, für Patienten, die diese Option wählen, keine Abschreckung mehr. Eine Follow-up-Therapie in Form von Steroidinjektionen führt nach 2 Jahren Follow-up in einer Studie mit 25 Patienten mit diesem Ganglion zu keinem erneuten Auftreten von Ganglien. [9]

Wenn Sie sich fragen, was der “harte Klumpen an meinem Handgelenk” sein könnte, gehen Sie so schnell wie möglich zu Ihrem Hausarzt, um sicherzustellen, dass es sich nicht um eine Art Knochentumor handelt. Er sollte in der Lage sein, dies durch eine einfache körperliche Untersuchung festzustellen, aber wenn etwas ungewiss ist, können MRTs und US-Studien schnell auf die zugrunde liegende Ursache hinweisen.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085360/
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15862373
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1018091
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15275684
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2646622
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15275684
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7751333
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1430949
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11677666