Wenn Sie weiblich sind, besteht ein höheres Risiko für Knochenbrüche. Osteoporose kann Männer und Frauen jeder Rasse in jedem Alter treffen, aber die meisten Fälle treten bei Frauen nach den Wechseljahren auf. Hier sind einige der Gründe dafür.

Wenn Sie eine Frau sind, besteht ein höheres Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche.

Diese Zahlen der (US) National Osteoporosis Foundation beziehen sich auf die USA, entsprechen jedoch in etwa der Realität in weiten Teilen der Welt:

  • Von den 9,9 Millionen Menschen in den USA, bei denen Osteoporose diagnostiziert wurde, sind ungefähr 8 Millionen Frauen.
  • Von den 43,1 Millionen Menschen in den USA, bei denen Osteopenie (niedrige Knochenmineraldichte) diagnostiziert werden konnte, sind ungefähr 33 Millionen Frauen.
  • Nach dem 50. Lebensjahr erleiden etwa 50 Prozent der Frauen einen Knochenbruch. Nur 21 Prozent der Männer haben eine Fraktur. Vor dem 50. Lebensjahr treten bei Männern mehr Frakturen auf, aber die meisten dieser Knochenbrüche sind auf Sportverletzungen oder Traumata zurückzuführen.
  • 25 Prozent der Frauen entwickeln schließlich eine osteoporosebedingte Deformität der Wirbelsäule.
  • 15 Prozent der Frauen werden irgendwann eine gebrochene Hüfte haben – und 80 Prozent der Hüftfrakturen treten bei Frauen auf.
  • Frauen leiden doppelt so häufig wie Männer an “Fragilitätsfrakturen”, Knochenbrüchen, die nach einem minimalen Trauma auftreten (manchmal so wenig wie ein Niesen oder das Aufheben der Haustierkatze).
  • Die Rate neuer Frakturen beginnt sich jedes Jahr nach dem 55. Lebensjahr einer Frau zu beschleunigen. Die Rate der Frakturen beginnt sich jedes Jahr nach dem 65. Lebensjahr eines Mannes zu beschleunigen.
  • Zwei Drittel der Frauen, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, haben eine geringe Knochenmineraldichte.
  • Von den 2 Millionen Knochenbrüchen, die jedes Jahr von amerikanischen Ärzten behandelt werden, treten ungefähr 1,4 Millionen bei Frauen auf.
  • Von den 180.000 Amerikanern, die jedes Jahr wegen Knochenbrüchen in die häusliche Pflege müssen, sind etwa 120.000 Frauen.
  • Das Risiko einer Frau, sich eine Hüfte zu brechen, ist höher als das kombinierte Risiko für Brustkrebs, Gebärmutterkrebs und Erkrankungen der Herzkranzgefäße.
Frauen müssen sich der hohen Wahrscheinlichkeit bewusst sein, eine primäre Osteoporose zu entwickeln. Bei Frauen wird in der Regel eine primäre Osteoporose diagnostiziert, spröde Knochen, die auf Stoffwechselstörungen im Knochen selbst zurückzuführen sind.

Bei Männern wird in der Regel eine sekundäre Osteoporose, eine Knochenverschlechterung diagnostiziert, die durch niedrige Testosteronspiegel, Alkoholismus oder die Verwendung bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente verursacht wird. Die Gründe, warum Frauen so viel häufiger eine primäre Osteoporose entwickeln als Männer, sind:

  • Frauen haben normalerweise dünnere Knochen als Männer.
  • Frauen entwickeln für ihr Körpergewicht weniger Knochenmasse als Männer. Mädchen im Teenageralter hören normalerweise mit 15 Jahren auf, neue Knochenmasse zu gewinnen. Jungen im Teenageralter entwickeln bis zum Alter von 18 Jahren weiterhin neue Knochenmasse.
  • Frauen verlieren in ihren Sechzigern schneller an Knochenmineral. Männer verlieren im Alter auch schneller Knochenmineralien, jedoch erst in den Siebzigern.
  • Männerkörper produzieren für ihre Größe relativ mehr Nebenschilddrüsenhormon (das die Ablagerung von Kalzium in den Knochen lenkt) als Frauen.
  • Frauenkörper bauen das Kollagen, das Knochenmineralien zusammenhält, schneller ab als Männer.
  • Der Östrogenspiegel von Frauen sinkt nach den Wechseljahren. Östrogen ist wichtig für die Herstellung neuer Knochen. Der Körper von Männern produziert auch winzige Mengen an Östrogen, die für die Knochengesundheit wichtig sind, und zwar aus Testosteron, aber ihre Östrogenspiegel variieren nicht so stark.

Es gibt jedoch Möglichkeiten, wie Frauen Osteoporose besser erleben als Männer. Frauen werden weitaus häufiger als Männer auf Osteoporose getestet, wenn sie eine Fraktur haben. Selbst in den USA vernachlässigen Notärzte und Orthopäden den Knochenmineralverlust langfristig. Nur 23,2 Prozent der Frauen, die aufgrund der Krankheit bereits einen Knochenbruch hatten, und nur acht Prozent der Männer, die aufgrund der Krankheit bereits einen Knochenbruch hatten, werden zum Zeitpunkt des Knochenbruchs untersucht. In den ein bis fünf Jahren nach einer Osteoporosefraktur erhalten nur 48 Prozent der Männer und neun Prozent der Männer die angegebene Behandlung für Osteoporose. In den USA ist die Osteoporosebehandlung bei Frauen ein Hit oder Miss und bei Männern skandalös vernachlässigt.

Frauen brechen sich häufiger die Hüfte als Männer, Männer sterben jedoch häufiger an den Folgen einer Hüftfraktur als Frauen. Ungefähr 10 Prozent der Männer über 65, die sich eine Hüfte brechen, sterben in den ersten 30 Tagen. Etwa 21 Prozent sterben innerhalb eines Jahres. Für etwa 75 Prozent der Männer ist eine Hüftfraktur der Anfang vom Ende, und die Sterblichkeit tritt innerhalb von sieben Jahren auf. Die angegebene Todesursache ist wahrscheinlich eine Infektion, eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eine Demenz. Alle diese Krankheitsprozesse werden jedoch durch die durch einen Hüftbruch verursachte Behinderung beschleunigt.

Frauen erhalten auch weitaus häufiger als Männer geeignete Medikamente gegen Osteoporose. Alle Bisphosphonat-Medikamente sind zur Behandlung der Knochenentmineralisierung bei Frauen zugelassen. Bei Männern werden üblicherweise nur Alendronat (Fosamax, Binosto), Risendronat (Actonel, Atelvia) und Zoledronsäure (Reclast) verwendet. Etwa 61 Prozent der Frauen, für die eine Bisphosphonat-Behandlung angezeigt ist, wird diese verschrieben. Bei Männern liegt diese Zahl bei 39 Prozent. Es ist besonders unwahrscheinlich, dass orthopädische Chirurgen und Notärzte Osteoporose-Spezialisten für ältere Männer überweisen, bei denen osteroporosebedingte Frakturen des Handgelenks oder des Unterarms auftreten.

Was ist das Fazit zu geschlechtsspezifischen Unterschieden bei Osteoporose? Frauen erkranken häufiger an der Krankheit, erhalten aber auch häufiger eine angemessene Behandlung. Die Behandlung von Osteoporose für beide Geschlechter in den Vereinigten Staaten ist unzureichend, und Patienten und ihre Befürworter müssen auf einer angemessenen Versorgung bestehen.
Quellen:
[1] https://www.nof.org/preventing-fractures/general-facts/what-women-need-to-know/
[2] Alswat KA.Gender Disparities in Osteoporosis. J Clin Med Res. 2017 May.9(5):382-387. doi: 10.14740/jocmr2970w. Epub 2017 Apr 1. Review. PMID: 28392857.
[3] Kiebzak GM, Beinart GA, Perser K, Ambrose CG, Siff SJ, Heggeness MH. Undertreatment of osteoporosis in men with hip fracture. Arch Intern Med. 2002.162(19):2217u20132222. doi: 10.1001/archinte.162.19.2217.
[4] Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP, Drake MT, Eastell R, Orwoll ES, Finkelstein JS. Osteoporosis in men: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012.97(6):1802u20131822. doi: 10.1210/jc.2011-3045.
[5] Photo courtesy of SteadyHealth