Knochenmineraldichtetests (BMD) sind der Goldstandard für die Diagnose von Osteporose. Aber auch in diesen Tests können Zahlen interpretiert werden.

Die Prüfung der Knochenmineraldichte (BMD) ist der klinische Goldstandard zur Bestimmung des zukünftigen Frakturrisikos durch Messung des Knochenmineralverlusts. Wenn Ihre Knochenmineraldichte niedrig ist, haben Sie ein erhöhtes Risiko, einen Knochen zu brechen.

Jeder Knochen in Ihrem Körper kann brechen. Die am stärksten gefährdeten Knochen in Ihrem Körper sind die Hüftknochen, Rippen, Handgelenke, Unterarme und Wirbelsäulen. Wenn die Knochenmineraldichte außergewöhnlich niedrig ist, ist nicht viel Trauma erforderlich, um einen Knochen zu brechen. Sie könnten einen Wirbel brechen, indem Sie eine Autotür zuziehen. Sie könnten sich durch Lachen oder Niesen eine Rippe brechen. Wenn Sie Ihre Knochenmineraldichte kennen, erhalten Sie eine wichtige Warnung, dass Sie sofort mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten müssen, um die Knochengesundheit zu verbessern.

Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA)

Wenn Sie einen DXA-Test (Dual Energy X-Ray Absorptiometry) auf Knochenmineralverlust durchführen, liegen Sie auf einem Tisch, während eine Maschine summt und sich über Sie hin und her bewegt. In der Tabelle unter Ihnen wird eine sehr geringe Menge an elektromagnetischem Material erzeugt. Während der Röntgenstrahl durch Ihren Körper ging, wurde ein Teil davon durch den Mineralgehalt Ihrer Knochen geschwächt oder blockiert. Der Scanner über Ihrem Körper misst die Energie, die nicht blockiert wurde. Je mehr Mineralien in Ihren Knochen vorhanden sind, desto mehr Strahlung wird blockiert. Die Maschine berechnete Ihren Knochenmineralgehalt in Gramm für einen bestimmten Knochenbereich. Um dann Ihre Knochenmineraldichte mit Standards für die Knochenmineraldichte zu vergleichen, werden diese Informationen in T- und Z-Werte umgewandelt.

Zwei Messungen der Knochenmineraldichte in Ihrem DXA-Scanbericht

Diejenigen unter Ihnen, die mit Statistiken vertraut sind, wissen, dass t und z zwei verschiedene Statistiken für Messungen unterschiedlicher Stichprobengrößen sind. Bei einem DXA-Scan vergleicht der T-Score Ihre Knochenmineraldichte mit der einer gesunden jungen Frau. Der Z-Wert vergleicht Ihre Knochenmineraldichte mit der von Personen Ihres Geschlechts und Alters. Osteoporose ist definiert als jeder T-Score der Knochendichte, der mehr als 2,5 Standardabweichungen unter dem einer weißen, gesunden, jungen Frau liegt.

Es ist nicht erforderlich, genau den gleichen T-Wert von Null oder höher zu haben (die gleiche Knochenmineraldichte wie diese theoretische weiße, gesunde, junge Frau oder besser), um nicht mit Osteoporose markiert zu werden. Die normale Knochenmineraldichte ist ein T-Wert größer oder gleich -1,0. (Wenn Ihr Knochenmineraldichtescan innerhalb einer Standardabweichung dieser Modellfrau liegt, auch wenn er niedriger ist, wird immer noch von einer normalen Knochenmineraldichte ausgegangen.) Eine niedrige Knochenmasse oder Osteopenie wird mit einem T-Wert zwischen -2,5 und definiert -1,0 und schwere oder etablierte Osteoporose wird durch einen T-Score von -2,5 oder weniger definiert.

Keine magischen Zahlen bei Knochendensitometrietests

Es gibt keine magische Zahl, die Ihr Risiko eines Knochenbruchs definitiv beschreibt. Jemand mit Osteopenie und einem T-Wert von -2,45 erleidet ungefähr genauso wahrscheinlich eine Fraktur wie jemand mit Osteoporose und einem T-Wert von -2,55. Wenn jedoch jede Standardabweichung Ihres T-Werts unter Null fällt, verdoppelt sich das Risiko einer Fraktur.

Eine Klinik kann Osteopenie diagnostizieren und eine andere Osteoporose, obwohl sich Ihre Knochenmineraldichte nicht geändert hat. Das liegt daran, dass es geringfügige Unterschiede zwischen verschiedenen Maschinen und Radiologen gibt. Änderungen der T-Werte sind am aussagekräftigsten, wenn sie die Ergebnisse von Tests mit demselben Gerät sind, die vom selben Radiologen interpretiert wurden. Die Knochenmineraldichte kann sich auch mit den Jahreszeiten ändern. Wenn Sie im Sommer viel Sonne haben oder nicht, können sich die Schwankungen Ihres Vitamin D-Spiegels in Änderungen Ihrer T-Werte niederschlagen.

Im Allgemeinen wird Ihr Arzt jede Änderung Ihres T-Werts, die weniger als 3 Prozent beträgt, abwerten und dies auf Änderungen bei Tests oder Änderungen bei vorübergehenden Lebensstilfaktoren zurückführen. Wenn Ihr T-Wert von -3,05 auf -3,10 fällt, sagt der Arzt nicht, dass Sie schlechter sind. Oder wenn Ihre Punktzahl von -2,50 auf -2,45 steigt, sagt der Arzt nicht, dass es Ihnen besser geht.

DXA-Scans sind sehr sicher

Es gibt keinen Grund, sich über die Menge an Strahlung Gedanken zu machen, die Sie bei einem DXA-Scan erhalten. Ein zentraler Scan (Blick auf Hüfte und Wirbelsäule) setzt Sie zwischen 1 und 5 Sieverts Strahlung aus. Im Vergleich dazu setzt Sie eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule 700 Sieverts aus. Eine Mammographie erzeugt 450 Sieverts. Wenn Sie nur auf der Erdoberfläche bleiben, sind Sie 5 bis 8 Sieverts Strahlung ausgesetzt.

Der DXA-Scan-T-Score ist jedoch nicht das letzte Wort für Ihre Knochengesundheit

DXA-Scannen reicht nicht aus, um ein sauberes Gesundheitszeugnis zu erhalten. Wenn Sie einen DXA-Scan haben, müssen Sie auch auf Wirbelsäulenkompressionsfrakturen untersucht werden. Diese winzigen Brüche in den Wirbeln mögen nicht weh tun, aber es ist wichtig, sie zu identifizieren. (Ein gutes Zeichen dafür, dass Sie an Wirbelsäulenkompressionsfrakturen leiden, ist ein Höhenverlust.) Eine bestätigte Wirbelsäulenkompressionsfraktur erfordert ernährungsbedingte Eingriffe und Medikamente, unabhängig von Ihrem T-Score. Um nach Kompressionsfrakturen zu suchen, wird Ihr Arzt eine Wirbelkörperfrakturbewertung (VFA) anordnen, die auf demselben Gerät wie DXA oder Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule durchgeführt wird.

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[5] Photo courtesy of SteadyHealth.com