Einer der Subtypen der Arthritis, einer durch Gelenkentzündungen gekennzeichneten Krankheit, ist die metabolische Arthritis, auch Gicht genannt. Dieser Artikel beschreibt die Ursache, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung von metabolischer Arthritis.

Arthritis, die durch Gelenkentzündungen gekennzeichnet ist, ist eine schmerzhafte und schwächende Erkrankung, die mit Gelenksteifheit und Schmerzen verbunden ist. Es gibt mehr als 100 verschiedene Formen von Arthritis, deren Hauptkategorien degenerative Arthritis (Arthrose), entzündliche Arthritis, infektiöse (septische) Arthritis und metabolische Arthritis (Gicht) umfassen.

Gicht ist eine Art von Arthritis, die sich aufgrund des Vorhandenseins von Natriumuratkristallen in Ihren Gelenken entwickelt. Während diese Kristalle dort lange Zeit ohne Probleme verbleiben können, lösen sie gelegentlich Gichtanfälle aus.

Gicht entwickelt sich aufgrund einer Beeinträchtigung der Verarbeitung oder Metabolisierung einer Substanz namens Urat durch den Körper. Im Wesentlichen wird Urat von den Nieren aus dem Körper entfernt. Wenn die Nieren mit der Entfernung von Urat nicht Schritt halten können, baut es sich weiter auf. Im Laufe der Zeit führt dieser Prozess zur Bildung von Uratkristallen in und um Ihre Gelenke.

Sobald sich in einem Gelenk eine signifikante Ansammlung von Kristallen befindet, wird eine schmerzhafte Entzündung ausgelöst. Im Allgemeinen normalisiert sich die Entzündung innerhalb einer Woche wieder. Unbehandelt treten diese „Anfälle“ häufiger auf und können sich von einem Gelenk zum anderen ausbreiten.

Ursachen der Gicht

Wie oben erwähnt, tritt Gicht bei Menschen auf, die einen hohen Uratspiegel im Blut haben. Während der größte Teil des Urats in unserem Körper aus dem Abbau einer Substanz namens Purin stammt, die natürlicherweise in unseren Zellen vorkommt, stammt etwa ein Drittel aus dem Abbau von Purinen, die in Lebensmitteln und Getränken enthalten sind. Gicht entwickelt sich aufgrund eines Schwelleneffekts, was bedeutet, dass Sie einen hohen Uratspiegel, aber keine Kristalle haben können, bis Ihr Uratspiegel einen Sättigungspunkt erreicht. Dann beginnen Sie, Kristalle zu entwickeln.

Dies sind die Risikofaktoren, die eine Person für die Entwicklung von Gicht prädisponieren können:

  • Genetik. Bestimmte Gene, die Sie von Ihren Eltern erben, können dazu führen, dass Sie Probleme haben, Urat aus Ihrem Körper zu entfernen. Daher sind Familienmitglieder von Patienten mit Gicht eher betroffen.
  • Gewicht. Patienten, die übergewichtig oder fettleibig sind, produzieren von Natur aus mehr Urat mit einer Geschwindigkeit, mit der ihre Nieren oft nicht Schritt halten können.
  • Andere Krankheiten. Hohe Cholesterin- und Fettwerte im Blut, Bluthochdruck, Diabetes und Nierenerkrankungen können dazu führen, dass die Nieren nicht mit der Ausscheidungsrate von Urat Schritt halten, was wiederum zur Entwicklung von Gicht führt.
  • Medikament. Diuretika, eine Klasse von Medikamenten, reduzieren die Fähigkeit der Nieren, Urat effektiv loszuwerden.

Wenn es einen bestimmten Grund gibt, der Gicht verursacht, wie z. B. einen hohen Cholesterinspiegel oder Medikamente, wird die Krankheit als sekundäre Gicht bezeichnet.

In den meisten Fällen ist Gicht jedoch primär, was bedeutet, dass sie sich aufgrund einer Kombination mehrerer Faktoren entwickelt. In einem solchen Fall entwickelt ein Patient Gicht, weil er eine Nierenerkrankung hat und übergewichtig ist.

Für Patienten, die anfällig für Gicht sind, sind dies die Dinge, die die Wahrscheinlichkeit eines Gichtanfalls erhöhen können:

  • Klopfen oder Verletzung
  • Krankheiten wie Lungenentzündung oder Grippe
  • Operation
  • Zu viel Alkohol essen und trinken
  • Dehydration

Symptome von Gicht

Das Hauptsymptom der Gicht ist das charakteristische Symptom der Arthritis – ein schmerzhaftes, rotes, heißes und geschwollenes Gelenk.

Im Allgemeinen tritt Gicht im großen Zeh auf und Anfälle treten nachts auf. Es kann jedoch auch andere Gelenke angreifen, einschließlich Gelenke an Füßen, Knöcheln, Knien, Ellbogen, Handgelenken und Fingern.

Andere Symptome sind:

  • Die Haut, die das Gelenk bedeckt, kann erscheinen und glänzend sein und sich ablösen.
  • Die Symptome entwickeln sich schnell und sind innerhalb der ersten 12 bis 24 Stunden am schlimmsten.
  • Selbst ein leichter Kontakt mit dem betroffenen Gelenk ist äußerst schmerzhaft (z. B. ein Bettlaken darüber oder das Anziehen einer Socke).
  • Uratkristalle können kleine, feste weiße Klumpen bilden, die als Tophi bezeichnet werden und unter der Haut und außerhalb des Gelenks sichtbar sind. Sie können auch manchmal eine eiterartige Flüssigkeit absondern.

Diagnose: Wie diagnostizieren Ärzte Gicht?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Gicht leiden, wird er oder sie das Gelenk untersuchen, Sie nach Einzelheiten zu den Symptomen befragen und Sie zu einer Reihe von Tests schicken. Eine Diagnose wird gestellt, indem Informationen aus der familiären und persönlichen Krankengeschichte, der körperlichen Verfassung und der Untersuchung sowie die Ergebnisse einer Reihe verschiedener Tests kombiniert werden, darunter:

  • Blutuntersuchungen zur Messung des Uratspiegels in Ihrem Blut. Wenn es über dem Schwellenwert liegt, kann dies auf eine Gichtdiagnose hinweisen, diese jedoch nicht bestätigen. Darüber hinaus können einige Patienten mit Gicht während eines Anfalls tatsächlich normale Uratspiegel in ihrem Blut aufweisen.
  • Bildgebende Tests wie Röntgenstrahlen, mit deren Hilfe das Ausmaß der Gelenkschädigung beurteilt werden kann. Ultraschall kann auch verwendet werden, um Anzeichen von Gicht zu erkennen, und kann Informationen hinzufügen, wenn der Arzt über die Diagnose unsicher ist.
  • Untersuchung der Synovialflüssigkeit, einer Flüssigkeit, die die Gelenke umgibt. Die Synovialflüssigkeit wird durch eine Nadel extrahiert und unter einem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein von Uratkristallen zu bestätigen.

Behandlung: Wie wird Gicht behandelt?

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Behandlung von Gicht:

  1. Behandlung des Patienten während eines Entzündungsanfalls, wenn ein oder mehrere Gelenke extrem entzündet und schmerzhaft sind. Die beiden häufigsten Medikamente zur Behandlung dieses Anfalls sind nichtsteroidale Entzündungsmedikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Naproxen sowie Colchicin (das zur Verringerung der durch die Kristalle in der Gelenkschleimhaut verursachten Entzündungen beiträgt).
  2. Laufende Behandlung zur Senkung des Uratspiegels in Ihrem Blut und zur Beseitigung von Uratkristallen. Für diese Art der Behandlung können Sie jeden Tag bestimmte Medikamente einnehmen, um Entzündungen zu lindern oder den Uratspiegel zu senken. Allopurinol ist das häufigste uratsenkende Medikament, aber auch NSAIDs und Colchicin können täglich eingenommen werden. Febuxostat ist ein weiteres kürzlich entwickeltes uratsenkendes Medikament.