Das konventionelle Verständnis von Osteoporose bestand früher darin, dass sie zuverlässig mit dünnen Knochen und geringem Gewicht in Verbindung gebracht wurde. Unerwartete Nebenwirkungen moderner Medikamente führen jedoch zu Ausnahmen von den Regeln.

Osteoporose war schon immer mit kleinen Knochen und geringerem Körpergewicht verbunden. Medizinische Forscher wissen dies unter anderem durch Beobachtung.

Eine Studie am Baystate Medical Center und der Harvard School of Public Health Ende der 90er Jahre ergab Folgendes:

  • Übergewichtige Frauen (mit einem BMI von mehr als 30) hatten ein um 78 Prozent geringeres Risiko, an Osteoporose zu erkranken als Frauen mit normalem Gewicht.
  • Übergewichtige Frauen (mit einem BMI von 25 bis 30) hatten ein um 54 Prozent geringeres Risiko, an Osteoporose zu erkranken als Frauen mit normalem Gewicht.
  • Ungewöhnlich dünne Frauen (mit einem BMI von 18 oder weniger) hatten ein um 80 Prozent höheres Risiko, an Osteoporose zu erkranken als Frauen mit normalem Gewicht.
Für jede BMI-Einheit (etwa 5 bis 8 Pfund oder 2 bis 3 Kilo) weniger Gewicht steigt das Osteoporoserisiko um etwa 12 Prozent. Dies scheint ein Grund zu sein, keine Diät zu machen. Schwerere Menschen bauen stärkere Knochen, um ihr zusätzliches Gewicht herumzutragen. Schwerere, dickere Knochen brechen weniger leicht. Körperfett scheint Knochen zu schützen. Diese Beobachtungen wurden jedoch gemacht, bevor moderne Medikamente eintrafen, die den unerwarteten Nebeneffekt hatten, das Knochenmark mit ektopischem (verlegtem) Fett zu füllen.

Fettknochen durch fehlerhafte Medikamente

Eines der “Wundermittel” der neunziger Jahre war eine Klasse von Medikamenten, die als Thiazolidindione (TZDs) gegen Diabetes bezeichnet wurden. Diese Medikamente aktivierten ein Rezeptorprotein auf Fettzellen, das wie ein pharmakologischer Staubsauger wirkte, um Glukose aus dem Kreislauf zu entfernen. Die Menschen konnten nach Belieben essen und ihren Blutzuckerspiegel nahezu normal halten. Es gab mindestens ein großes Problem. Der ganze Zucker wurde zu Fett.

Es war nicht ungewöhnlich, dass Diabetiker, die mit Actos, Avandia oder dem jetzt verbotenen Rezulin behandelt wurden, im ersten Jahr der Einnahme von 12 bis 40 Kilo an Gewicht zunahmen. Natürlich nehmen Sie nicht zu, wenn Sie nicht zu viel essen. Aber die großartigen Blutzuckerwerte, die TZD-Benutzer jeden Tag sahen, veranlassten sie, bei ihren Essgewohnheiten auf angemessene Vorsicht zu verzichten. Wenn Sie Jahre ohne Kuchen und Eis verbracht haben und diese plötzlich essen können, ohne Angst vor einem Anstieg des Blutzuckerspiegels zu haben, wird es schwierig sein, eine Zurückhaltung in der Ernährung zu erreichen.

Übergewichtige Typ-2-Diabetiker wurden krankhaft fettleibige Diabetiker. Und viele krankhaft fettleibige Diabetiker begannen Knochen zu brechen. Das Problem war eine Form der sekundären Osteoporose, die durch die Diabetesmedikamente verursacht wurde. Eine bisher unbekannte Nebenwirkung von TZDs war, dass sie dazu führten, dass Baby-Stammzellen, die zu Baby-Knochenzellen reifen sollten, zu Baby-Fettzellen wurden, die sich im Knochen festsetzten. Fett schwächt den Knochen. Schwache Knochen brechen.

Es dauerte ungefähr 10 Jahre, bis die Forscher bestätigten, dass Actos und Avandia (Rezulin war wegen kardiovaskulärer Todesfälle verboten worden) bei übergewichtigen Menschen einen raschen Knochenverlust auslösen konnten. Avandia (Rosiglitazon) verursachte bei Frauen, die es verwendeten, übermäßige Fuß-, Hand- und Handgelenksfrakturen. Die Hinweise auf Brüche in Hüfte und Wirbelsäule waren nicht schlüssig. Actos (Pioglitazon) war mit einer zunehmenden Anzahl von Frakturen assoziiert, aber die Anzahl war statistisch nicht signifikant.

Actos und Avandia sind immer noch auf dem Markt, obwohl die meisten Länder verlangen, dass auf sie eine “Black Box” -Warnung verzichtet wird. Im Laufe der Jahre haben medizinische Wachhunde jedoch eine Knochen-Fett-Verbindung für Benutzer einer noch häufiger verwendeten Wirkstoffklasse, der Glukokortikoide, bestätigt. Diese Medikamente erhöhen das Markfett. Markfett schwächt den Knochenkern. Eine Diät erhöht das Markfett, ebenso wie Alkoholmissbrauch und Inaktivität.

Nehmen Sie ein Medikament, das Fett in Ihre Knochen bringen kann? Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, sind Sie es.

Glukokortikoide (mit US-Handelsnamen):

  • Kortison
  • Dexamethason (Dexamethason Intensol, DexPak 10 Tage, DexPak 13 Tage, DexPak 6 Tage)
  • Betamethason (Celestone)
  • Hydrocortison (Cortef)
  • Prednison (Prednison Intensol)
  • Prednisolon (Orapred, Prelone)
  • Triamcinolon (Aristospan intraartikulär, Aristospan intraläsional, Kenalog) Methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)

Ähnliche Wirkungen sind mit Mineralocorticoid-Medikamenten wie Fludrocortison (Florinef) möglich. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, besteht ein Osteoporoserisiko, selbst wenn Sie “ohne Knochen” und übergewichtig sind, da das Medikament das Fettwachstum im Knochenmark stimuliert.

Eine Diät ist nicht die Antwort

Wie viel Sie wiegen, ist ein Hauptrisikofaktor für Osteoporose. Wenn Sie zu wenig wiegen, werden Ihre Knochen nicht genug stimuliert, um stark zu bleiben. Es ist besonders wichtig, dass Sie übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden, regelmäßig Sport treiben und nach Alternativen zu den weiter oben in diesem Artikel aufgeführten Medikamenten suchen. Sie müssen nicht unbedingt zunehmen, aber Sie müssen sicherstellen, dass Sie genug Protein essen und genug Kalzium und andere Mikronährstoffe erhalten.

Wenn Sie zu viel wiegen, können Ihre Medikamente ein ebenso großes Risiko für Ihre Knochen darstellen wie ein zu geringes Gewicht. Manchmal kann ein problematisches Medikament einfach nicht vermieden werden. Wenn Sie übergewichtig sind und andere Risikofaktoren für Osteoporose haben, vermeiden Sie die oben aufgeführten Medikamente, wenn Sie können. Auch wenn Sie dies nicht können, führen Sie die folgenden grundlegenden Schritte zur Osteoporoseprävention aus:

Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum. Sei keine Stubenhocker. Holen Sie sich regelmäßig sanfte, stoßarme und sturzfreie Übungen. Aber verhungern Sie nicht, um Gewicht zu verlieren, oder nehmen Sie Thiaziddiuretika, um die Flüssigkeitsretention zu bewältigen. Stellen Sie sicher, dass Sie täglich ausreichend Protein ohne zu viele Kalorien erhalten, und ergänzen Sie es mit Kalzium, Vitamin D, Magnesium, Zink, Kupfer und Vitamin K2 in moderaten Mengen. und suchen Sie medizinische Hilfe, um Ihre Knochen gesund zu halten.
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[7] Photo courtesy of SteadyHealth