Laut einer Umfrage von SteadyHealth schaffen es montenegrinische Mütter oft, trotz schlechter Ratschläge von Gesundheitsdienstleistern weiter zu stillen. Aber bringen die patriarchalischen Einstellungen, denen sie dann in ihrer Umgebung begegnen, sie zum Erliegen?

Ein kürzlich veröffentlichter ausführlicher SteadyHealth-Bericht hat gezeigt, dass Mütter in den ehemaligen jugoslawischen Ländern Serbien, Bosnien und Herzegowina und Kroatien gerne stillen, aber auch eine Vielzahl komplexer Herausforderungen – von kulturellen Einstellungen bis hin zu schlechter Unterstützung durch Gesundheitsdienstleister und die subtile Förderung der Formel in Krankenhäusern – oft im Weg.

SteadyHealth fragte sich, wie die Situation in Montenegro, einem anderen ex-jugoslawischen Land, ist, und befragte erneut 200 Mütter, um herauszufinden, wie sie das Stillen sehen, welche Einstellungen sie in ihren sozialen Kreisen hatten und wie sie stillende Mutterschaftsfürsorge wahrnahmen. Die Umfrage wurde im Dezember 2016 durchgeführt.

 

Persönliche Einstellungen montenegrinischer Mütter zum Stillen

85 Prozent unserer montenegrinischen Befragten gaben an, dass sie glauben, dass Muttermilch der Formel ernährungsphysiologisch überlegen ist. Fünf Prozent glauben, dass die Formel die bessere Option ist.

Eine Mehrheit der Mütter in Montenegro vertrat die folgenden Ansichten zum Stillen:

  • Stillen führt bei Säuglingen zu einer geringeren Krankheitshäufigkeit (75 Prozent)
  • Stillen hat gesundheitliche Vorteile für Mütter (61 Prozent)
  • Stillen fördert die Bindung zwischen Mutter und Kind (83 Prozent)
  • Die meisten Mütter können körperlich stillen (68 Prozent)
  • Mütter sollten das Recht haben, in der Öffentlichkeit zu stillen (66 Prozent)

Wie wichtig ist laut Müttern aus Montenegro das Stillen? Insgesamt 81 Prozent waren der Meinung, dass das Stillen so wichtig ist, dass es auch dann Priorität haben sollte, wenn eine Mutter auf Herausforderungen stößt, während 28 Prozent der Meinung waren, dass das Stillen zwar Müttern und Babys gesundheitliche Vorteile bietet, aber nicht so groß ist, dass Mütter sich für eine Formel entscheiden -feed sollte negativ beurteilt werden.

Welche persönlichen Erfahrungen mit der Krankenpflege hatten diese montenegrinischen Befragten angesichts dieser persönlichen Einstellung zum Stillen?

Stillen bei montenegrinischen Befragten

Die überwiegende Mehrheit der montenegrinischen Befragten begann mit dem Stillen – fast 97 Prozent. Von diesen gaben 27,37 Prozent an, dass sie in den ersten sechs Monaten ihres Lebens mindestens ein Baby ausschließlich gemäß den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation gestillt haben.

Sowohl diejenigen, die nie gestillt haben, als auch diejenigen, die nur sehr kurze Zeit gestillt haben, teilten ihre Gründe mit, sich der Formel zuzuwenden. Der beliebteste Grund war, dass ihnen ein Arzt geraten hatte, dies zu tun. Fast 26 Prozent der Mütter antworteten auf diese Weise. Inzwischen teilten 18,52 Prozent mit, dass “medizinische Herausforderungen”, einschließlich Mastitis und Kaiserschnitt, der Grund dafür waren, dass sie schnell mit dem Stillen aufhörten.

Über ein Fünftel der Befragten nannte “Ich wusste nichts über das Stillen” als Hauptgrund dafür, dass sie kurz nach der Geburt oder dem Beginn ihres Babys nicht mehr stillen.

Während zwischen 19,30 und 36,36 Prozent der Mütter aus Bosnien, Kroatien und Serbien angaben, das Stillen aufgegeben zu haben, weil sie einfach “nicht (genug) Muttermilch hatten”, traf dies bei den montenegrinischen Befragten keineswegs zu. Überraschenderweise teilten nur 3,7 Prozent der montenegrinischen Mütter, die nicht stillten oder sich kurz nach der Geburt ihrer Babys der Formel zuwandten, den Mangel an Muttermilch als Grund. Dieser Befund zeigt möglicherweise einige sehr interessante kulturelle Unterschiede, insbesondere angesichts der Tatsache, dass diese unterschiedlichen Antworten möglicherweise nicht von montenegrinischen Müttern mit “besseren Genen für die Milchproduktion” erklärt werden können – ethnisch gesehen sind die vier untersuchten Länder von SteadyHealth überhaupt nicht unähnlich.

Etwas mehr als ein Fünftel der Befragten teilte ihre Erfahrungen in montenegrinischen Entbindungskliniken mit und gab an, praktische Tipps zur Einleitung der Laktation und zur Bewältigung von Herausforderungen erhalten zu haben. Während 20,71 Prozent der Mütter angaben, dass ihre Babys ohne ihre Zustimmung mit der Formel gefüttert wurden und 15 Prozent ihre Babys nicht nach Bedarf stillen konnten, als sie in den Kindergarten des Krankenhauses gebracht wurden, erhielten 18,57 Prozent die Möglichkeit, ihre Neugeborenen innerhalb ihrer ersten Lebensstunde zu stillen .

Wir haben Ana Vujnovic von der gemeinnützigen Organisation “Parents”, die vor zwei Jahren in Montenegro eine Peer-to-Peer-Stillgruppe gegründet hat, gebeten, zu dieser Situation Stellung zu nehmen. Ana sagte gegenüber SteadyHealth, dass Gesundheitsdienstleister “häufig die Fütterung von Formeln empfehlen, ohne die Verriegelung, Positionierung oder andere Anzeichen einer Entwicklung eines Babys als Gewichtszunahme zu beurteilen”. Sie fügte hinzu: “Wenn eine Mutter Anzeichen einer Krankheit zeigt, wie Erkältung, hohe Temperatur oder Mastitis, empfehlen sie ihnen oft, mit dem Stillen aufzuhören.”

Obwohl “Eltern” keine Hinweise auf Verstöße gegen den Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten finden konnten, vermuten sie “, dass Ärzte von Unternehmen, die Formeln vertreiben, beeinflusst werden”. Ein weiteres großes Problem ist jedoch der Mangel an babyfreundlichen Praktiken in montenegrinischen Krankenhäusern. Ana teilte:

“In den meisten montenegrinischen Krankenhäusern gibt es kein babyfreundliches Programm, einschließlich des größten, des Klinischen Zentrums von Montenegro, in dem die Hälfte der montenegrinischen Babys jährlich geboren wird. Babys werden in den Tagen nach der Entbindung von Müttern getrennt und routinemäßig mit der Formel gefüttert. Es gibt einige Fortschritte In Bezug auf den Hautkontakt zwischen Mutter und Kind direkt nach der Entbindung in einigen Krankenhäusern in den letzten Jahren sind Mütter jedoch immer noch gezwungen, ihre Milch auszudrücken und wegzuwerfen, wenn sie beispielsweise von ihren Babys getrennt werden, wenn sie beispielsweise von ihren Babys getrennt werden. Ein Baby hat einen Neugeborenen-Ikterus oder verliert in den Tagen nach der Geburt an Gewicht. ”

Die mangelnde Unterstützung durch Gesundheitsdienstleister in Verbindung mit der mangelnden Unterstützung durch Familien ist der Hauptgrund für den enormen Rückgang des Stillens sowie für die frühzeitige Einführung von Feststoffen und Wasser bei Babys in Montenegro.

Stillen im patriarchalischen Montenegro: Das Gute, das Schlechte und das Hässliche

Das montenegrinische Gesundheitspersonal ist über das Stillen schlecht informiert oder desinteressiert.

In Anbetracht der Tatsache, dass ein so großer Prozentsatz der Mütter angab, Praktiken zu erleben, die sich der evidenzbasierten Medizin in Entbindungskliniken widersetzen, wie z. B. die Bereitstellung von Formeln für Babys ohne Zustimmung der Eltern und die Trennung von Babys von ihren Müttern durch das Kindergartensystem, wie kompetent waren unsere Befragten in Bezug auf ihre Gesundheitsversorgung Anbieter waren, wenn es um das Stillen geht?

  • 27,12 Prozent waren zuversichtlich, dass ihre Gesundheitsdienstleister umfassend über die Vorteile des Stillens, mögliche Herausforderungen und deren Überwindung informiert wurden.
  • 30,51 Prozent waren der Ansicht, dass ihre Gesundheitsdienstleister nicht ausreichend über das Stillen informiert waren.
  • Ein Viertel glaubte, dass ihre Gesundheitsdienstleister gut informiert waren, aber es fehlte ihnen die Motivation, Müttern tatsächlich bei der Bewältigung von Stillproblemen zu helfen oder ihnen Tipps für eine erfolgreiche Laktation zu geben, ein Trend, den wir auch in der übrigen Region beobachteten.

Die übrigen Mütter wollten sich entweder nicht auf eine Antwort festlegen oder glaubten, dass “einige Gesundheitsdienstleister gut informiert sind, andere nicht”.

Als wir unsere Befragten aufforderten, positive und negative Erfahrungen mit der stillbezogenen Gesundheitsversorgung auszutauschen, erhielten wir Kommentare von Müttern, deren Gesundheitsdienstleister ihnen bei der Positionierung, Verriegelung und Mastitisprävention halfen. Die meisten teilten jedoch negative Geschichten. Ein Kommentar, der wirklich auffiel, war: “Ich wollte stillen, aber weil mein Baby im Kinderzimmer mit Formel gefüttert wurde, war es jedes Mal voll, wenn es zu mir gebracht wurde, und interessierte sich nicht für die Brust.”

Eine andere Mutter berichtete schockierend, dass Müttern nach der Geburt sofort Flaschen gegeben wurden und gezeigt wurde, wo sie die kostenlose Formel finden können, “damit keine weinenden Babys auf der Station sind”.

 

Was montenegrinische Mütter vom öffentlichen Stillen halten

Trotz der Tatsache, dass 66 Prozent unserer montenegrinischen Befragten angaben, dass Mütter das gesetzliche Recht haben sollten, in der Öffentlichkeit zu stillen, fühlten sich nur 50,7 Prozent wohl dabei. Die Kommentare von Müttern, die sich gegen das öffentliche Stillen aussprachen, waren stärker formuliert als die, die wir zuvor von Teilnehmern in Serbien, Bosnien und Kroatien erhalten hatten. “Das ist unanständig und unangenehm für die Zuschauer”, sagte einer, während ein anderer glaubte, dass “nur Frauen, die auf sich aufmerksam machen wollen, dies tun würden” – und diese Ansichten bieten eine sehr faire Darstellung der verbleibenden Kommentare von Frauen, die gegen das öffentliche Stillen sind empfangen.

Angesichts der Tatsache, dass viele Mütter, von denen die meisten selbst gestillt haben oder noch stillen, dies in Bezug auf das öffentliche Stillen stark empfinden, ist es fast eine Überraschung, dass “nur” 16,9 Prozent derjenigen, die sich für das Stillen entschieden haben, negative Kommentare erhalten haben. einschließlich, dass sie in “moralisch fragwürdige Handlungen” verwickelt waren. Etwas mehr als sieben Prozent stießen bei der Pflege an öffentlichen Orten auf positive Reaktionen, 26,76 auf neutrale Reaktionen.

Was würde die Stillrate in Montenegro verbessern?

Bei der Beantwortung dieser Frage gab die höchste Anzahl von Müttern, die an unserer Umfrage teilgenommen haben, an, dass sie der Ansicht sind, dass die Antwort hauptsächlich in einer besseren Ausbildung der Gesundheitsdienstleister liegt. 20,38 Prozent antworteten auf diese Weise. Eine bessere Ausbildung neuer Mütter wäre laut 17,83 Prozent der Mütter der beste Weg, um die Stillrate zu verbessern.

Andere vorgeschlagene Lösungen waren:

  • Bessere soziale Akzeptanz des Stillens (8,92 Prozent)
  • Aktivere Gesundheitsdienstleister (11,46 Prozent)
  • Strikte Durchsetzung der “Baby Friendly” -Protokolle (8,92 Prozent)

Die private Kinderärztin Dr. Vjera Jankovic sagte gegenüber SteadyHealth, dass sie glaubt, dass Stillprobleme wie Mastitis und Schmerzen neben der Sorge, ob eine Mutter genug Milch hat oder nicht, die Hauptgründe dafür sind, dass die Stillrate in Montenegro nicht höher ist. Sie hat uns gesagt:

“Was benötigt wird, ist ein Bewusstsein für die Vorteile des Stillens, und dies sollte in erster Linie schwangere Mütter einschließen, die umfassend über alles informiert werden müssen, was sie während des Stillens erwarten können. Ebenso müssen wir im Gesundheitswesen engagiert und motiviert sein, um zu helfen.” stillende Mütter lösen alle Herausforderungen, denen sie beim Stillen begegnen können. “

Was können wir von Montenegro lernen?

Von allen von uns untersuchten Ländern war Montenegro das Land, in dem die meisten Mütter in den ersten sechs Lebensmonaten ihrer Babys nach den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation ausschließlich stillten. Besonders bemerkenswert war auch die Feststellung, dass viel weniger Menschen mit dem Stillen aufhörten, weil sie glaubten, dass ihnen Milch fehlte. Die montenegrinische Umfrage zeigt, dass kulturelle Einstellungen zum Stillen die Stillrate beeinflussen können, aber darüber hinaus spielen breitere kulturelle Einstellungen eine Rolle. Es ist kein Zufall, dass in Montenegro, dem traditionellsten patriarchalischen der von uns untersuchten Länder, Mütter länger stillen – obwohl wir festgestellt haben, dass sie denselben schädlichen Stillpraktiken ausgesetzt waren, die wir in Serbien, Bosnien, beobachtet haben und Kroatien.

Während in Montenegro im Vergleich zu seinen direkten Nachbarn möglicherweise mehr Mütter länger stillen, müssen wir uns auch fragen, wie ihre Stillerfahrung ist. Angesichts des starken Widerstandes der Mütter gegen das öffentliche Stillen können wir nur den Schluss ziehen, dass montenegrinische Mütter nicht nur auf die Erhöhung der Stillrate konzentrieren, sondern auch von einer kulturellen Veränderung der Einstellung gegenüber Frauen profitieren könnten.

Quellen:
[1] Infographic by SteadyHealth.com