Es gibt ein altes Sprichwort: “Krankheit ist etwas, das ein Organ hat, Krankheit ist etwas, das eine Person hat.” Was genau ist der Unterschied zwischen einer Krankheit, einem Zustand, einem Syndrom und einer Störung?

Das Wort “gesund” kann radikal unterschiedliche Bedeutungen haben. Eine durchschnittliche Person würde wahrscheinlich “gesund” als “nicht krank” bezeichnen, während medizinische Mitarbeiter eher jemanden als gesund betrachten, wenn sie keine medizinisch definierten Krankheiten oder Beeinträchtigungen haben.

Die Definition von “gesund” hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt, und die Tatsache, dass Menschen ihre Gesundheit normalerweise subjektiv bewerten, macht es noch schwieriger, den Begriff “Gesundheit” zu erklären. Aus diesem Grund hat die Weltgesundheitsorganisation Gesundheit allgemein als “Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur der Abwesenheit von Krankheit oder Gebrechen” definiert.

Andere medizinische Begriffe können ähnlich schwierig zu erklären sein. Obwohl wir fast jeden Tag Wörter wie „Krankheit“, „Krankheit“ und „Zustand“ verwenden, nehmen wir sie oft als Synonym. Sie sind nicht. Diese Übersicht über grundlegende Begriffe bedeutet also hoffentlich, dass Sie nie wieder Zustände, Krankheiten und Krankheiten verwechseln müssen!

Das Problem mit der Terminologie

Wir beginnen mit dem breitesten, am wenigsten spezifischen Begriff – Krankheit. Dieser Überbegriff kann nahezu jeden möglichen Aspekt der körperlichen oder geistigen Gesundheit eines Patienten umfassen, der eine medizinische Versorgung erfordert. In diesem Sinne kann der Begriff “Zustand” jede Krankheit, Krankheit, Verletzung, genetischen oder angeborenen Defekt, Schwangerschaft, Geburt oder jeden anderen biologischen oder psychischen Zustand umfassen, der außerhalb eines Bereichs liegt, der als normal und altersgerecht angesehen wird.

Darüber hinaus wird “Zustand” auch verwendet, um einen unkritischen Zustand anzuzeigen, wie in “gutem Zustand”.

Aber es wird noch komplizierter. Das DSM (ein psychiatrisches Handbuch, das alle bekannten und gut untersuchten psychischen Störungen definiert) und einige Krankenversicherungen schließen psychische Störungen aus, wenn es um den Begriff “Zustand” geht. Andererseits wird der Begriff “Zustand” aufgrund seiner Neutralität manchmal verwendet, wenn stärkere Wörter wie “Krankheit” oder “Störung” sozial weniger akzeptabel sind.

Schließlich haben Sie alle gehört, dass “jemand in einem kritischen Zustand ist”. Diese Verwendung des Wortes Bedingung dient hauptsächlich dazu, den Zustand eines Patienten in nur einem Wort zu beschreiben (z. B. gut, fair, ernst oder kritisch). Idealerweise sollte dieses eine Wort eine allgemeine Vorstellung von Blutdruck, Temperatur, Puls und Atmung des Patienten vermitteln. Da es jedoch nicht sehr genau ist, sollte es mit Vorsicht verwendet werden. Darüber hinaus sollte der Begriff “stabil” idealerweise niemals in Verbindung mit dem Begriff “Bedingung” verwendet werden, da sich die Wörter widersprechen.

Sie gehen mit einer Krankheit zu einem Arzt und kehren mit einer Krankheit nach Hause zurück

Wenn eine Erkrankung die normale Funktion beeinträchtigt, eine strukturelle Veränderung eines bestimmten Körperteils oder Organsystems beinhaltet oder bestimmte Merkmale (Anzeichen und Symptome) aufweist – wenn sie diagnostiziert werden kann und nicht durch eine unmittelbare äußere Verletzung verursacht wird – wird sie als a bezeichnet “Krankheit”.

Einige Leute würden stattdessen “Krankheit” oder “Krankheit” sagen. Denken Sie jedoch daran, dass bei jemandem eine Krankheit ohne Symptome diagnostiziert werden kann (asymptomatische Krankheit) und er sich daher nicht krank fühlt.

Ebenso kann jemand Krankheitsgefühle verspüren, ohne dass beispielsweise eine Krankheit vorliegt – Übelkeit, wenn Sie unter viel Stress stehen. Daher kann “Krankheit” als die subjektive Erfahrung einer Person mit Symptomen definiert werden, die diese Person als Zeichen einer Krankheit wahrnehmen kann.

Der Begriff “Krankheit” hingegen fügt dieser Geschichte ein soziales Element hinzu. Sie sind krank, wenn Sie sich bis zu einem Punkt nicht mehr gesund fühlen, an dem dies Ihre alltäglichen Fähigkeiten beeinträchtigt. Möglicherweise können Sie nicht zur Arbeit gehen und benötigen möglicherweise sogar jemanden, der sich um Sie kümmert.

Das kulturelle Konzept der Krankheit ist erwähnenswert, da es zu Stigmatisierung, sozialer Ablehnung und anderen negativen Auswirkungen auf das Leben eines Menschen führen kann.

Lange Rede, kurzer Sinn – Krankheiten werden geheilt und Krankheiten werden behandelt. So einfach ist das jedoch nicht. Obwohl eine Krankheit eine Krankheit verursachen kann, gibt es immer noch Krankheiten, bei denen der Patient keine Krankheit hat. Möglicherweise haben Sie auch eine Krankheit (z. B. chronische Schmerzen), bei der keine strukturellen Schäden diagnostiziert werden können und die daher nicht als Krankheit bezeichnet werden kann. Ein Rätsel, wir wissen!

“Symptome sind die Muttersprache des Körpers; Zeichen sind in einer Fremdsprache”

Ein Patient geht normalerweise zu einem Arzt, wenn er das Gefühl hat, dass etwas mit ihm nicht stimmt. Sie werden beispielsweise sagen, dass sie Schmerzen, Übelkeit oder Hörprobleme haben. Sie beschreiben “Symptome”. Diese können subjektiv sein, dh nur der Patient kann seine Anwesenheit fühlen (denken Sie an Schmerz) oder objektiv, wenn sowohl der Patient als auch der Arzt bemerken, dass etwas nicht stimmt (denken Sie an Husten oder Hautausschlag). Die Symptome können spezifisch sein – typisch für eine bestimmte Krankheit (auch als pathognomonisch bekannt) oder häufiger – unspezifisch.

Nachdem der Arzt die gemeldeten Symptome eines Patienten zur Kenntnis genommen hat, untersucht er den Patienten, um objektiv medizinische Anzeichen für den Zustand des Patienten zu erkennen. Der Arzt versucht, den Zustand des Patienten zu bewerten und gleichzeitig nach dem Ursprung der gemeldeten Symptome zu suchen.

Diese beiden Begriffe können sich überschneiden, und manchmal können sie als gleich behandelt werden. Die allgemeine Idee ist jedoch, dass sich ein medizinischer Zustand durch subjektive Symptome manifestiert, die, wenn sie von einem Arzt erkannt und objektiv bestätigt werden, als Zeichen bezeichnet werden.

Nehmen wir zum Beispiel Manifestationen von Autismus. Obwohl der korrektere Begriff für Verhaltensweisen, die bei dieser Störung beobachtet werden, “Anzeichen” wäre, da sie von einer anderen Person diagnostiziert werden, wird in der DSM-Klassifizierung stattdessen der Begriff “Symptome” verwendet. Dies ist höchstwahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass “Zeichen” per Definition objektiv sind und bei diesen Patienten nicht einfach so gemessen und quantifiziert werden können (wie in können Sie objektiv überprüfen, ob ein Knochen gebrochen ist, aber nicht, wie sich jemand fühlt).

Wenn sich ein bestimmter Zustand mit einer charakteristischen Gruppe von Symptomen, Anzeichen oder anderen Merkmalen manifestiert, die meistens zusammen auftreten und normalerweise (aber nicht unbedingt) einen bestimmten Zustand erkennbar machen, spricht man von einem “Syndrom”.

Wenn wir über eine psychische Störung sprechen, können wir sie als das Nebeneinander bestimmter Emotionen und Handlungen definieren, die ein Unterscheidungsmuster bilden. Es ist jedoch auch bekannt, dass sich verschiedene Ursachen mit denselben Anzeichen oder Symptomen manifestieren können, während andererseits eine Reihe von Symptomen als Syndrom bezeichnet werden kann, selbst wenn sie nicht Teil einer Krankheit wie PMS sind.

Dies kann auch davon abhängen, wen Sie fragen. Einige werden Ihnen sagen, dass ein “Syndrom” nur dann genannt werden kann, wenn keine direkte bekannte Ursache für die Anzeichen und Symptome eines Patienten vorliegt. Wenn die Ursache identifiziert wird, hört sie auf, ein Syndrom zu sein, und kann nun beispielsweise als Krankheit charakterisiert werden. Genetiker hingegen verwenden das “Syndrom” nur, wenn die Ursache bekannt ist, während sie die “genetische Assoziation” verwenden, wenn sie nur eine zugrunde liegende Ursache vermuten.

Medizinische Begriffe: Form über Funktion oder Funktion über Form?

Wenn ein körperlicher oder geistiger Zustand nur zu einer Funktionsstörung führt, spricht man von einer “Störung”. Obwohl etwas austauschbar mit dem Wort “Krankheit” und insbesondere “Krankheit”, wenn es um psychische Erkrankungen geht, impliziert das Fehlen struktureller Veränderungen in einem bestimmten Zustand, dass “Störung” weniger restriktiv klingt und daher wünschenswerter ist, stattdessen verwendet zu werden.

Aus diesem Grund sind “Störung” oder sogar “Zustand” die bevorzugten Begriffe, um die Angst des Patienten zu verringern, sowie das mögliche soziale Stigma, das den Patienten nach der Diagnose begleiten kann, insbesondere wenn es sich um mentale, emotionale, oder Verhaltensbedingungen.

Neben den zuvor genannten werden andere Störungen als physisch, genetisch, funktionell oder metabolisch eingestuft, was normalerweise die Annahme unterstreicht, dass diese Art von Krankheit nicht durch infektiöse Organismen verursacht wird.

Zum Beispiel ist Legasthenie per Definition eine Störung, obwohl Sie keinen großen Fehler machen würden, wenn Sie sie als Krankheit bezeichnen würden. Das gleiche gilt für Autismus. Da sich Autismus jedoch mit einer Vielzahl von Symptomen, Fähigkeiten und Schweregraden manifestieren kann, wird er zu Recht als Autismus-Spektrum-Störung bezeichnet.

Apropos, “Infektion” ist eine Art von Störung, die auftritt, wenn Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten), die normalerweise nicht im Körper vorhanden sind, in den Körper des Patienten eindringen und sich dort vermehren und eine Immunantwort auslösen, was zu einer Immunantwort führt Krankheit. In ähnlicher Weise wird eine Form der Infektion, die durch Flöhe, Läuse, Zecken, Milben oder andere verwandte Organismen verursacht wird, genauer als “Befall” bezeichnet.

Aus diesem Grund wäre der korrektere und präzisere Begriff für sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) sexuell übertragbare Infektionen (STIs).

Das bedeutet mir nicht dasselbe!

Wir haben gesehen, dass “gesund” unglaublich schwer zu definieren ist. Das Gleiche gilt für “normal”, bei dem Sie davon ausgehen, dass etwas Standard, typisch oder erwartet ist. Daher würde “abnormal” das Gegenteil bedeuten. Dieser Begriff sollte jedoch nur in einem medizinischen Kontext verwendet werden, da die Beschreibung einer Person als abnormal bedeuten würde, dass sie irgendwie abweichend ist, sie dabei entmenschlicht und stigmatisiert.

Abnormalitäten, die zufällig bei der Geburt auftreten, werden als “Geburtsfehler” bezeichnet, wobei das Wort “Fehler” eine Unvollkommenheit oder das Fehlen einiger Strukturen impliziert. Abgesehen von dieser Verwendung sollte der Begriff “Defekt” nicht verwendet werden, wenn auf einen Patienten Bezug genommen wird.

Stattdessen können wir “Behinderung” diskutieren, ein weiterer Überbegriff, der funktionelle Einschränkungen beschreibt, die sich auf die regelmäßigen täglichen Aktivitäten auswirken und dabei ein komplexeres Problem darstellen als nur ein Gesundheitsproblem. Es ist jedoch immer eine gute Idee, die genaue Art der betreffenden Behinderung anzugeben. Ähnliches gilt für “Deformität”, was bedeutet, dass ein Körperteil keine typische Form hat, die nicht mit der zugrunde liegenden Ursache zusammenhängt.

Nehmen wir zum Beispiel HIV: Eine Person ist damit infiziert. Da HIV das Immunsystem schwächt, kann es schließlich zu einer Reihe anderer Erkrankungen mit eigenen Anzeichen und Symptomen kommen, die insgesamt charakteristisch und spezifisch für HIV sind. Ab diesem Zeitpunkt handelt es sich nicht mehr um eine HIV-Infektion, sondern um ein durch AIDS erworbenes Immunschwächesyndrom. Und obwohl alle Kontrollkästchen aktiviert sind, um als Krankheit bezeichnet zu werden, wird zum Schutz des Patienten vor der Belastung durch dieses Wort normalerweise der neutralere Begriff wie z. B. Zustand verwendet.

Das medizinische Personal muss diese Unterschiede kennen, um effektiv, präzise und prägnant kommunizieren zu können. So können sie ihre Zeit damit verbringen, Maßnahmen zur Heilung des Patienten zu ergreifen oder stattdessen eine Krankheit zu erforschen. Der andere Grund für die korrekte Verwendung dieser Begriffe ist soziologischer und ethischer Natur. In gewisser Weise kann die Krankheit den Patienten auf ein Niveau definieren, mit dem sich der Patient identifiziert, und sich daher beleidigt oder verärgert fühlen, wenn ein falscher Begriff verwendet wird.
Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1299105/
[2] https://mh.bmj.com/content/26/1/9
[3] https://jech.bmj.com/content/59/6/450
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1480257/
[5] Photo courtesy of SteadyHealth
[6] https://en.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders