Wir wissen wenig über die anfänglichen Auslöser, die die Kette von Ereignissen verursachen, die zu Aneurysmen führen, aber es gibt Theorien, die versuchen, diesen Mechanismus zu erklären. Bis wir die Antwort finden, versuchen wir, Aneurysmen vorzubeugen, indem wir Risikofaktoren kennen und ihnen ausweichen.

Ein Aortenaneurysma ist eine dauerhafte Vergrößerung eines Teils der Aorta. Aneurysmen bilden sich, wenn die Aortenwand aufgrund einer Verschlechterung ihrer Zellen schwächer wird. Die Aorta verliert dann ihre Flexibilität und kann sich nicht normal ausdehnen und komprimieren, wodurch sie schließlich bis zu einem Punkt geschwächt wird, an dem sie sich einfach vergrößert. Wenn sich der Durchmesser der Aorta über 50 Prozent ihrer normalen Größe ausdehnt, handelt es sich um Aortenaneurysmen.

Das Problem mit Aneurysmen ist, dass Sie im Allgemeinen keine Symptome spüren, bis die Erkrankung lebensbedrohlich wird.

Große Aneurysmen können Nerven und Organe komprimieren und zu Schmerzen, Beschwerden oder einer Unfähigkeit führen, normal zu funktionieren. Blutgerinnsel können sich auch an der Aortenwand bilden und sich später ablösen und einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt verursachen. Das schwerwiegendste Problem kann auftreten, wenn die beschädigte Wand platzt. Da die Aorta die Hauptarterie in Ihrem Körper ist, führt ihre Ruptur zu einer massiven inneren Blutung, die so schnell auftreten kann, dass ungefähr die Hälfte der Patienten auf dem Weg ins Krankenhaus stirbt.

Da eine Aortenaneurysma-Ruptur eine dringende Erkrankung ist, ist es wichtig zu wissen, wie Aneurysmen gebildet werden. Für Sie ist es jedoch noch wichtiger, die Risikofaktoren zu kennen, denn wenn Sie sie vermeiden können, verringern Sie das Risiko potenzieller Komplikationen.

Wie entwickeln sich Aortenaneurysmen?

Die Aortenwand besteht aus drei Schichten:

  • Die innere Schicht (Intima), die einen ununterbrochenen Blutfluss ermöglicht.
  • Die mittlere Schicht (Medien) besteht hauptsächlich aus elastischen Fasern und sehr wenig Muskeln.
  • Die äußere Schicht (externa) besteht aus Kollagen und elastischem Gewebe.

Wie Sie sehen können, besteht die Aortenwand hauptsächlich aus Bindegewebe. Kollagen bewahrt die Steifheit und Spannung der Wand, während Elastin trotz konstantem Druck eine flexible Struktur beibehält. Durch die Zerstörung dieser Proteine entstehen Aneurysmen. Wenn Elastin zerstört wird, reagiert der Körper mit der Bildung von mehr Kollagen.

Die glatten Muskelzellen in der innersten Schicht der Aortenwand „fixieren“ nicht nur das Lumen, sondern „fixieren“ auch das Bindegewebe, sodass die Zerstörung dieser Zellen auch zur Entwicklung von Aneurysmen beitragen kann.

Andere Faktoren, die die Bildung von Aneurysmen wahrscheinlicher machen, sind verschiedene Infektionen und Autoimmunprozesse sowie Verletzungen der Aorta (stumpfes Trauma).

Natürlich reicht normalerweise nur einer dieser Mechanismen nicht aus, um schwere Schäden zu verursachen. Aneurysmen entstehen durch komplexe Prozesse, die auf biologischen (Entzündung, Proteinabbau) und mechanischen Faktoren (wie Bluthochdruck) beruhen.

Was sind die Risikofaktoren für Aortenaneurysmen?

Im Allgemeinen haben Aneurysmen die gleichen Risikofaktoren wie alle Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Hauptursache für Aneurysmen ist Atherosklerose, eine Erkrankung, bei der sich Plaque (aus Cholesterin, Fett und Kalzium) an den Innenwänden Ihrer Arterien bildet. Das arterielle Lumen wird dann verengt, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt. Infolgedessen erhalten die Organe nicht genügend sauerstoffhaltiges Blut.

Atherosklerose ist ein Prozess, der im Wesentlichen von der Geburt an beginnt, was bedeutet, dass eine geringfügige Verengung der Arterien grundsätzlich unvermeidlich ist. Es liegt an Ihnen, diese Auswirkungen zu minimieren, indem Sie Risikofaktoren vermeiden, die dazu führen.

Da Atherosklerose die Hauptursache für Aneurysmen ist, sind die Risikofaktoren für diese beiden Krankheiten so ähnlich, dass früher angenommen wurde, Aneurysmen seien nur Manifestationen von Atherosklerose.

Risikofaktoren können in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden:

Faktoren, die Sie nicht steuern können, wie z.

  • Alter. Die Häufigkeit von Aneurysmen steigt mit dem Alter. Menschen über 60 haben die höchste Rate an Aneurysmen, hauptsächlich weil das Elastin- und Kollagenverhältnis in diesem Alter verringert ist.
  • Geschlecht. Männer haben vier- bis fünfmal häufiger Aneurysmen, wahrscheinlich aufgrund unterschiedlicher Hormone.
  • Rennen. Bei Kaukasiern wird weitaus häufiger ein Aneurysma diagnostiziert als bei Schwarzen.
  • Genetische Faktoren. Zwischen einem Viertel und einem Drittel der Menschen mit einem Aneurysma haben einen Verwandten ersten Grades mit einer ähnlichen Krankheit.
  • Genetische Störungen und insbesondere Bindegewebserkrankungen wie das Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom, die zu Gewebeanomalien führen und die proteinreichen Strukturen in der Aortenwand anfälliger für einen Abbau machen.
  • Geburtsfehler. Menschen werden normalerweise mit drei Blättern an der Aortenklappe geboren, deren Zweck darin besteht, den Blutfluss von der Aorta zurück zum Herzen zu verhindern. Einige Menschen haben nur zwei Blätter, und dieser Zustand kann mit einem höheren Risiko für ein Aneurysma verbunden sein.
  • Ein Aneurysma an einem anderen Ort haben. Das Risiko, auch ein Aortenaneurysma zu haben, ist statistisch höher, wenn Sie bereits ein Aneurysma in einer anderen großen Arterie haben.

Zu den Faktoren, die Sie steuern können, gehören:

  • Rauchen ist der stärkste Risikofaktor sowohl bei der Aneurysmenbildung als auch bei der Aneurysmenruptur. Rauchen schädigt nicht nur die Blutgefäße direkt, sondern beschleunigt auch die Plaqueentwicklung und erhöht den Blutdruck während dieses Prozesses. Fast die Hälfte der Patienten mit diagnostiziertem Aneurysma sind Raucher. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, bleibt das Risiko für die Entwicklung eines Aneurysmas mindestens zehn Jahre lang gleich.
  • Bluthochdruck. Erhöhter Blutdruck erhöht auch den Druck auf die Aortenwand, wodurch sie schwächer und anfälliger für Expansion wird. Es ist interessant, dass Frauen in dieser Kategorie einem höheren Risiko ausgesetzt sind.
  • Hoher Cholesterinspiegel. Hohe Fett- und Cholesterinspiegel führen zu Cholesterinplaque, wodurch der Blutfluss durch die Arterien verlangsamt und schließlich blockiert wird.
  • Gewebehypoxie. Wenn Aortengewebe nicht wie gewohnt sauerstoffhaltiges Blut erhält, kann dies zur Zerstörung der Aortenwand führen, wodurch der Prozess der Aneurysmenbildung in Gang gesetzt wird.
  • Fettleibigkeit. Menschen mit Gewichtsproblemen, insbesondere in ihrem Bauchbereich, sind anfälliger für Aneurysmen.
  • Stress trägt zu hohem Blutdruck bei.
  • Ein inaktiver Lebensstil trägt zu einigen der vorherigen Risikofaktoren bei, was bedeutet, dass Menschen, die ein sitzendes Leben führen, einem hohen Cholesterinspiegel ausgesetzt sind, der sowohl zu Fettleibigkeit als auch zu hohem Blutdruck führen kann.

Fast ein Viertel aller Todesfälle wird durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht. Bauchaneurysmen gehören zu den 15 häufigsten Todesursachen in der Allgemeinbevölkerung. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um Komplikationen wie Aortenruptur oder Dissektion vorzubeugen.

Es ist heutzutage wahrscheinlich unmöglich, Stress vollständig zu umgehen, obwohl es ratsam sein kann, aktiv ein stressfreies Leben zu führen. Wenn Sie Risikofaktoren vermeiden und einen gesunden Lebensstil führen, können Sie Ihre Lebensqualität erheblich verbessern. Es mag schwierig sein, aber die Ergebnisse werden für sich selbst sprechen.
Quellen:
[1] https://ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.108.817619
[2] https://www.aafp.org/afp/2015/0415/p538.html
[3] https://www.mdpi.com/1660-4601/15/12/2805/htm
[4] Photo courtesy of SteadyHealth