Häufige Risikofaktoren finden sich sowohl bei Bluthochdruck als auch bei Parodontitis. Trotzdem besteht ein starker Zusammenhang zwischen der Krankheit und einer schlechten kardiovaskulären Gesundheit. Die gute Nachricht ist, dass die Behandlung Ihrer Zahnfleischerkrankung den Blutdruck senken kann.

Häufige Risikofaktoren finden sich sowohl bei Bluthochdruck als auch bei Parodontitis

Ungefähr ein Drittel der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten (das sind 75 Millionen Menschen) hat laut Regierungsstatistik einen hohen Blutdruck. Weltweit wird diese Zahl bis zum Jahr 2025 voraussichtlich auf bis zu 1,56 Milliarden ansteigen. Dies ist von Bedeutung, da davon ausgegangen wird, dass Bluthochdruck das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall dramatisch erhöht.

Darüber hinaus ist die Prävalenz von Parodontitis hoch, wobei bis zu 90% der Bevölkerung weltweit von milderen bis schwereren Formen (Gingivitis oder Parodontitis) betroffen sind. Die Hälfte aller Amerikaner ab 30 Jahren leidet an Parodontitis, der fortgeschritteneren Form der Parodontitis.

Parodontitis, eine lang anhaltende, leichte Entzündung des Zahnfleischgewebes, wurde mit einer endothelialen Dysfunktion in Verbindung gebracht, bei der die innere Auskleidung der kleinen Arterien versagt. Es ist auch mit einem erhöhten Blutdruck und einem erhöhten Sterberisiko bei hypertensiven Patienten verbunden. Dies wird durch viele Querschnittsstudien gestützt, in denen festgestellt wurde, dass Bluthochdruck und Parodontitis assoziiert sein können.

Es gibt gemeinsame Risikofaktoren für Bluthochdruck und Parodontitis: Rauchen, Stress, fortgeschrittenes Alter und soziale Benachteiligung; Dies kann die Wahrscheinlichkeit einer Hypertonie und Parodontitis erhöhen. Unabhängig vom Vorhandensein gemeinsamer Risikofaktoren behaupten Beobachtungsstudien, dass unabhängig davon ein Zusammenhang zwischen Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht. Daher ist dies ein wichtiges Thema bei der Betrachtung der Zahngesundheit.

Mögliche Wege zwischen Bluthochdruck und Parodontitis

Entzündung

Hypertonie und Parodontitis sind zwei Zustände, die oberflächlich gesehen nicht miteinander zusammenhängen. Da es sich bei Parodontitis jedoch um eine chronische Infektion handelt, die langfristig Entzündungen verursacht, war es von besonderem Interesse, anzuerkennen, dass Parodontitis ein Risikofaktor für Bluthochdruck sein kann.

Es gibt jetzt Hinweise, die die Idee bestärken, dass Parodontitis als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen anerkannt werden sollte, einschließlich:

  • Schlaganfall,
  • periphere Arterienerkrankung und
  • koronare Herzerkrankung.

Insbesondere die mit Parodontitis verbundene Entzündungsreaktion wird als ein wichtiger Faktor angesehen, der sich nachteilig auf die Blutdruckregulation auswirken kann.

Bei Patienten mit Parodontitis wurden erhöhte Spiegel an hochempfindlichem CRP (hs-CRP) im Serum gefunden, einem Akutphasenreaktanten (ein Protein, das die Reaktion des Körpers auf Entzündungen erhöht oder verringert). Es wird berichtet, dass dieses Protein das Ergebnis von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorhersagt, und es wurde beobachtet, dass es nach parodontaler Behandlung erheblich abnimmt.

Orale Infektion

Parodontale bakterielle Infektionen können auch teilweise mit der Entwicklung von Bluthochdruck zusammenhängen. Parodontitis wird durch die Anreicherung spezifischer Bakterien (insbesondere durch gramnegative anaerobe und mikroaerophile Bakterien) im subgingivalen Biofilm (Plaque unter dem Zahnfleisch) verursacht. Diese parodontalen Bakterien können in Zahnfleischgewebe eindringen und dieses zerstören und dann über den Blutkreislauf in den Körper gelangen, wodurch eine weit verbreitete Bakteriämie verursacht wird. Leider können die Bakterien das Herz direkt angreifen, indem sie in die Arterienwand eindringen, was zu einer Gefäßentzündung und einer Verhärtung der Arterien (Atherosklerose) führt.

Oxidativen Stress

Reaktive Sauerstoffspezies sind chemische Substanzen, die Sauerstoff enthalten und aus Tabak, Schadstoffen, Arzneimitteln und ionisierender Strahlung erzeugt werden können. Eine übermäßige Produktion dieser Substanzen im Körper führt zu oxidativem Stress, der ein Ungleichgewicht zwischen freien Radikalen (die zum Zelltod führen können) und Antioxidantienwerten darstellt. Freie Radikale sind häufig mit der Entstehung von Krebs verbunden.

Es gibt Hinweise darauf, dass Parodontitis zu übermäßig reaktiven Sauerstoffspezies im parodontalen Gewebe führt. Da dies zu oxidativem Stress führt, wird vermutet, dass dies eine Rolle im Krankheitsprozess der Parodontitis spielt.

Es wird angenommen, dass mit zunehmendem Schweregrad der Parodontitis reaktive Sauerstoffspezies als Reaktion auf parodontale Entzündungen zunehmen und folglich in das Kreislaufsystem gelangen und Organe im Körper schädigen können. Daher kann sich der durch Parodontitis verursachte erhöhte zirkulierende oxidative Stress negativ auf die allgemeine Gesundheit sowie auf den Bluthochdruck auswirken.

Endotheliale Dysfunktion

Parodontitis kann zu einer endothelialen Dysfunktion (Fehlfunktion der inneren Auskleidung der kleinen Arterien) beitragen, die schließlich das Risiko für Bluthochdruck erhöht.

Kann die Behandlung Ihrer Zahnfleischerkrankung den Blutdruck senken? Die Antwort scheint ja zu sein!

Untersuchungen aus dem Jahr 2017 haben ergeben, dass eine sehr durchsetzungsfähige Behandlung von Zahnfleischerkrankungen dazu beitragen kann, den Blutdruck bei Personen mit hohem Risiko für Bluthochdruck zu senken.

An der Studie nahmen 107 chinesische Frauen und Männer ab 18 Jahren teil, die an Bluthochdruck (Blutdruck am oberen Ende des Normalbereichs) und mittelschwerer bis schwerer Zahnfleischerkrankungen litten. Die Hälfte von ihnen erhielt die Standardbehandlung, die aus grundlegenden Anweisungen zur Mundhygiene und Zahnreinigung mit Plaqueentfernung über dem Zahnfleischrand bestand. und die Hälfte hatte eine intensive Behandlung für Zahnfleischerkrankungen, die neben der Reinigung der Zahnwurzeln, der Behandlung mit Antibiotika und gegebenenfalls der Zahnentfernung die Standardbehandlung war.

Die Ergebnisse waren unerwartet, da sie zum ersten Mal bestätigten, dass eine intensive Intervention in Bezug auf Parodontitis allein den Blutdruck senken, Entzündungen vorbeugen und die Endothelfunktion verbessern kann:

  • Vier Wochen nach der Behandlung der Zahnfleischerkrankung war der systolische Blutdruck der Teilnehmer (die höchste Zahl in einem Messwert) in der Intensivbehandlungsgruppe um drei Punkte niedriger, obwohl der diastolische Blutdruck (die untere Zahl) gleich blieb.
  • 12 Wochen nach der Behandlung war der systolische Blutdruck in derselben Gruppe um fast acht Punkte und der diastolische Druck um fast vier Punkte niedriger.
  • 24 Wochen nach der Behandlung war der systolische Blutdruck um fast 13 Punkte und der diastolische Blutdruck um fast 10 Punkte niedriger.

Zahnfleischerkrankungen können auch Versuche zur Behandlung von Bluthochdruck beeinträchtigen

Die Forscher analysierten medizinische und zahnmedizinische Aufzeichnungen von mehr als 3.600 Menschen, bei denen Bluthochdruck diagnostiziert wurde. Im Vergleich zu Menschen mit guter Mundgesundheit reagierten Menschen mit Zahnfleischerkrankungen weniger auf Medikamente gegen Bluthochdruck und erreichten mit geringerer Wahrscheinlichkeit (um 20 Prozent) gesunde Blutdruckziele .

Daher wird Ärzten empfohlen, besonders auf die Mundgesundheit ihrer Patienten zu achten, insbesondere wenn sie wegen Bluthochdruck behandelt werden. Personen mit Anzeichen einer Parodontitis wird empfohlen, sich an einen Zahnarzt zu wenden.

Die Ergebnisse zeigen, dass Menschen mit Zahnfleischerkrankungen möglicherweise eine engere Blutdrucküberwachung benötigen und dass Menschen mit Bluthochdruck möglicherweise von einer regelmäßigen Zahnpflege profitieren.
Quellen:
[1] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e31825719f3
[2] https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-11/aha-tgd110317.php
[3] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0757.2006.00174.x
[4] https://jb.asm.org/content/183/12/3770
[5] https://doi.org/10.1177%2f0022034509337479
[6] https://www.hindawi.com/journals/tswj/2014/768237/
[7] Photo courtesy of SteadyHealth.com