Eine neue Studie hat herausgefunden, dass Patienten, deren Herzen im Krankenhaus stehen geblieben sind und deren Verabreichung von Adrenalin um mehr als fünf Minuten verzögert ist, eine sehr niedrige Überlebensrate haben.

Die meisten Ursachen für Herzstillstände bei Krankenhauspatienten, etwa 80%, sind auf nicht schockierbare Rhythmen zurückzuführen, bei denen trotz vieler Beschwerden der Ärzteschaft Filme und Fernsehsendungen immer noch als defibrillierend (schockierend) bei Patienten mit einem Defibrillator behandelt werden . Tatsache ist, dass diese Zustände durch die Durchführung einer qualitativ hochwertigen CPR (Herz-Lungen-Wiederbelebung) durch Brustkompression und Beatmung des Patienten und durch die Verabreichung von Medikamenten, die den Herzmuskel stimulieren, wie Adrenalin und Atropin, behandelt werden. Leider haben diese nicht schockbaren Herzstillstände im Allgemeinen eine viel niedrigere Überlebensrate als schockbare Rhythmen.

Es ist bekannt, dass Patienten, bei denen aufgrund nicht schockbarer Rhythmen im Krankenhaus ein Herzstillstand auftritt und die mehr als 5 Minuten nach der Episode Adrenalin erhalten, eine verringerte Überlebensrate aufweisen. Was jedoch nicht bekannt ist, ist das Ausmaß der Krankenhausvariation bei verzögerter Adrenalinverabreichung und deren Auswirkungen auf die Patientenergebnisse auf Krankenhausebene.

Die Studium

Die Forscher untersuchten und analysierten fast 104.000 Aufzeichnungen von Patienten ab 18 Jahren, die im Krankenhaus einen Herzstillstand hatten (deren Herzen stehen geblieben waren) und die mindestens eine Dosis Adrenalin erhielten. Die Informationen wurden in einem großen nationalen Register gesammelt, das von der American Heart Association überwacht wird, und es wurden Patienteninformationen von fast 550 Krankenhäusern in den USA untersucht.

Die Ergebnisse

Die folgenden Entdeckungen wurden gemacht, als die Daten recherchiert wurden.

  • Die Geschwindigkeit, mit der Adrenalin verabreicht wurde, war in den verschiedenen untersuchten Krankenhäusern sehr unterschiedlich. Die Daten zeigten, dass Krankenhäuser, die eine große Anzahl von Patienten mit Herzstillstand behandelten, Adrenalin schneller verabreichten als Krankenhäuser, die eine relativ geringere Anzahl von Fällen behandelten.
  • Nahezu 13% der Patienten überlebten einen Herzstillstand, wenn innerhalb der ersten 5 Minuten nach dem Vorfall Adrenalin verabreicht wurde, verglichen mit etwa 11%, wenn Adrenalin nach fünf Minuten verabreicht wurde. Dieser Befund war unabhängig von allen anderen Aspekten der Versorgung und auch ziemlich bedeutsam, da dies bedeutete, dass die Überlebensrate bei den zuvor genannten Patienten um 20% besser war.
  • Eine verzögerte Adrenalinverabreichung schien auch zu ungünstigen Ergebnissen bei der funktionellen Erholung des Patienten zu führen.

Die klinische Bedeutung

Diese Ergebnisse sind sehr bedeutsam, da es Hinweise darauf gibt, dass je schneller die Verabreichung von Adrenalin bei Patienten erfolgt, die aufgrund eines nicht schockbaren Rhythmus in einem Krankenhaus einen Herzstillstand erleiden, desto besser ist auch ihre Überlebensrate und ihre Genesungsergebnisse. Die Überlebensraten werden auch mit verbesserter Qualität der CPR steigen.

Weitere Untersuchung

Die Forscher dieser Studie möchten die Prozesse, die in Krankenhäusern mit wenigen Verzögerungen bei der Adrenalinverabreichung angewendet werden, weiter untersuchen und mit den Prozessen in Krankenhäusern vergleichen, in denen es häufiger zu Verzögerungen kommt. Dies würde helfen, Muster zu identifizieren, die dazu beitragen könnten, die Zeit für die Verabreichung von Adrenalin zu verkürzen, und ob dies die Überlebensraten der Patienten verbessern würde.

Grundlegende Lebenserhaltung – Protokolle beim Ersticken, Ertrinken und Herzstillstand

Zahlreiche Länder auf der ganzen Welt haben Protokolle zur Verwaltung der grundlegenden Lebenserhaltung (BLS) und werden von den in diesen Ländern ansässigen Ärzteverbänden erstellt. Die meisten Orte haben jedoch die BLS-Protokolle der American Heart Association übernommen und enthalten Algorithmen, die ein Notfallmanagement für Erkrankungen wie Ersticken, Ertrinken und Herzstillstand ermöglichen. Die BLS-Managementprotokolle umfassen nicht die Behandlung betroffener Personen mit invasiven Maßnahmen wie dem Aufstellen einer intravenösen Leitung oder der Intubation oder von Medikamenten.

Rettungskräfte wie Krankenwagenfahrer, Polizisten, Feuerwehrleute und Rettungsschwimmer müssen für die Ausführung von BLS-Fähigkeiten zertifiziert sein. Andere Personen, die eine BLS-Schulung benötigen, sind Sicherheitspersonal, Lehrer, Sozialarbeiter und Kindertagesstätten. Eltern und ältere Kinder werden auch ermutigt, BLS-Fähigkeiten zu erlernen, insbesondere wenn es ein neues Familienmitglied gibt.

Es ist erwiesen, dass die Durchführung einer qualitativ hochwertigen CPR die Überlebensrate eines Patienten verbessert und den Anbietern von Advanced Life Support (ALS) Zeit gibt, diese fortgeschrittene Versorgung bei Bedarf zu erreichen und zu verwalten.

Die Verfügbarkeit eines Geräts, das als automatisierter externer Defibrillator (AED) bekannt ist, ist ein wesentlicher Bestandteil der BLS und verbessert die Überlebensrate von Patienten mit Herzstillstand aufgrund schockbarer Herzrhythmen.

Das Ziel von BLS ist es, eine angemessene Durchblutung des gesamten Körpers mit hochwertigen Brustkompressionen zu fördern, sicherzustellen, dass die Atemwege frei sind und der Patient ausreichend belüftet wird. Die Prinzipien von BLS sind C.A.B. was für folgendes steht:

Verkehr

Sie müssen sicherstellen, dass eine ausreichende Blutversorgung Sauerstoff und essentielle Nährstoffe zu den lebenswichtigen Organen und Geweben des Körpers transportiert. Dies erfolgt durch eine qualitativ hochwertige CPR und in diesem Fall durch die Durchführung hochwertiger Brustkompressionen.

Brustkompressionen sollten wie folgt durchgeführt werden:

  • Drücken Sie fest und schnell mit einer Geschwindigkeit von 100 Kompressionen pro Minute für alle Altersgruppen.
  • Lassen Sie zwischen jeder Kompression einen vollständigen Rückstoß der Brust zu.
  • Für Erwachsene bis zu 5 cm drücken, ein Kind bis zu 4 cm und Kleinkinder bis zu 3 cm oder 1/3 des Brustdurchmessers tief.
  • Zählen Sie weiter laut, damit Sie nicht die Zählung verlieren.
Der CPR-Zyklus wird mit 30: 2 angegeben. Mit anderen Worten, Sie führen 30 Kompressionen durch, gefolgt von 2 Beatmungen oder Atemzügen. CPR bei Kindern und Säuglingen verwendet ebenfalls einen 30: 2-Zyklus, wenn nur ein Retter vorhanden ist, wechselt jedoch zu einem 15: 2-Zyklus, wenn zwei Retter verfügbar sind.

Atemweg

Die Atemwege müssen jederzeit gereinigt, geschützt und gewartet werden, damit eine ausreichende Menge Luft in die Lunge gelangen kann. Führen Sie NIEMALS einen Fingerabdruck durch, um einen Fremdkörper bei einer erstickenden Person zu entfernen, da dies dazu führen kann, dass der Gegenstand weiter in den Atemweg gedrückt wird. Versuchen Sie lieber, das Objekt durch Ausführen des Heimlich-Manövers zu entfernen.

Wenn der Patient nicht atmet und die Atemwege frei sind, müssen Sie nach jeweils 30 Brustkompressionen 2 Atemzüge durchführen. Dies geschieht durch Verwendung eines Gesichtsschutzes, um Atemzüge von Mund zu Mund zu verabreichen, es sei denn, der Patient ist ein Familienmitglied oder ein enger Freund oder eine Beutelventilmaske (die nur in sehr guten Erste-Hilfe-Sets erhältlich ist oder von einem Notfallarzt getragen wird Personal).

Atmung

Ein klarer Atemweg ermöglicht es den Lungen, sich mit Sauerstoff zu füllen und Kohlendioxid zu entfernen, vorausgesetzt, sie können sich ausreichend aufblasen und entleeren. Wenn Sie Atemzüge verabreichen, sollten Sie darauf achten, dass sich die Brust ausreichend anhebt, da dies auf eine ausreichende Füllung der Lunge hindeutet. Wenn sich die Brust nicht gut genug hebt, müssen Sie sicherstellen, dass Sie eine gute Abdichtung um den Mund des Patienten erhalten.

Wenden Sie sich an das nächstgelegene Krankenhaus, um herauszufinden, wo Kurse unterrichtet werden, wenn Sie eine BLS-Schulung erhalten möchten.

Quellen:
[1] http://www.medicalbrief.co.za/archives/delay-administration-epinephrine-raises-mortality-risk/
[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Basic_life_support
[3] Photo courtesy of freepik.com
[4] Infographic by SteadyHealth.com