Der Off-Pump-Bypass der Koronararterien ist eine Art von Operation am offenen Herzen, bei der ein neuer Weg für das Blut geschaffen wird, um die Arterienblockade zu passieren.

Die Bypass-Operation der Koronararterien ist ein medizinischer Eingriff, bei dem das Herz im Allgemeinen zum Stoppen gezwungen wird, während der Chirurg einen anderen Weg transplantiert, damit das Blut an einer Arterienblockade vorbei fließt. Dies bedeutet im Allgemeinen, dass Sie mit einer Herz-Lungen-Maschine verbunden sind, die Ihre Atmung übernimmt. Es gibt Situationen, in denen der Chirurg das Herz nicht stoppen möchte, und dies wird als Bypass-Operation der Koronararterien außerhalb der Pumpe bezeichnet.

Off-Pump-Bypass-Operation der Koronararterien: Wer benötigt dieses Verfahren?

Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße diagnostiziert wurde, kann dies zu Ernährungsumstellungen und einigen verschriebenen Medikamenten führen. Wenn jedoch eine der Koronararterien bereits durch ein Blutgerinnsel blockiert ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Menschen mit engen Arterien können mit einem anderen Verfahren, der Angioplastie, davonkommen. Während dieses Vorgangs führt der Arzt einen Katheter mit einem aufgeblasenen Ballon ein, um die Wände der schmalen Arterie weiter auseinander zu drücken. Es ist auch wahrscheinlich, dass der Arzt einen Stent einführt, einen kleinen Maschendrahtschlauch, der dauerhaft in der Arterie verbleibt und diese offen hält.

Wenn es jedoch nicht möglich ist, ein Blutgerinnsel aus der Koronararterie zu entfernen, muss der Arzt eine gesunde Arterie aus Ihrem Körper verwenden, um einen neuen Weg für das Blut zu schaffen, der der Blockade folgt. Dies wird als Bypass-Operation der Koronararterien bezeichnet.

Was ist vor dem Eingriff zu erwarten?

Wenn sich ein Chirurg für eine Off-Pump-Bypass-Intervention der Koronararterien entscheidet, ist er für den Patienten transparent. Sie geben auch klare Anweisungen, wie sie sich vorab auf die Intervention vorbereiten können.

Sie raten den Rauchern, vor der Operation auf Zigaretten zu verzichten, und fordern sie möglicherweise sogar auf, am Abend zuvor auf Lebensmittel und Getränke zu verzichten. Möglicherweise müssen Sie vor der Operation auch die Einnahme von Medikamenten wie Warfarin oder Aspirin abbrechen.

Ärzte werden auch versuchen, Ihren Gesundheitszustand zu beurteilen, bevor sie eine Operation am offenen Herzen durchführen, um sich der potenziellen Risiken voll bewusst zu sein. Blutuntersuchungen sind häufig, aber auch EKGs und Echokardiogramme. In einigen Fällen verlangen Ärzte auch, dass ihre Patienten einen Herzstresstest sowie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchführen.

Was während des Verfahrens zu erwarten ist

Eine Off-Pump-Bypass-Operation der Koronararterien erfordert eine Vollnarkose, sodass Sie während des Eingriffs nicht bei Bewusstsein sind. Sie können damit rechnen, mehrere Stunden in Betrieb zu sein. Sagen Sie Ihren Lieben also, dass sie nicht beunruhigt sein sollen. Der Chirurg wird dann einen Einschnitt machen und eine gesunde Arterie extrahieren, typischerweise aus Ihrem Bein oder Ihrer Brustwand. Dieses Gefäß wird verwendet, um eine neue Route für das Blut zu erstellen.

Ab diesem Zeitpunkt kann die Operation auf zwei Arten durchgeführt werden:

  • Wenn Ihr Chirurg eine traditionelle Off-Pump-Bypass-Operation an der Koronararterie durchführt, macht er einen Einschnitt in der Mitte Ihrer Brust, um das Brustbein zu trennen.
  • Wenn sich der Chirurg für den minimalinvasiven Ansatz dieses Verfahrens entscheidet, ist der Einschnitt kleiner. Anschließend verwenden sie eine Kamera und spezielle Instrumente, um den Vorgang durchzuführen. Sie könnten auch kleinere Löcher in die Brust bohren anstatt eines großen, und einige verwenden sogar Roboterarme, um den Eingriff durchzuführen.

Im Gegensatz zu einer Standard-Bypass-Operation der Koronararterien schlägt Ihr Herz während der Off-Pump-Version des Verfahrens jederzeit weiter. Das gesunde Gefäß wird verwendet, um den blockierten Teil der Koronararterie zu umgehen. Wenn der Vorgang abgeschlossen ist, wird Ihr Brustbein wieder miteinander verdrahtet und der Einschnittpunkt wird geheftet oder genäht.

Risiken einer Off-Pump-Bypass-Operation der Koronararterien

Im Allgemeinen birgt es mehr Risiken, wenn der Chirurg Ihr Herz zum Stoppen zwingt, als wenn das Herz während dieser Operation am offenen Herzen schlägt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Bypass-Operation der Koronararterien außerhalb der Pumpe risikofrei ist. Die Risiken variieren je nach Ihrem aktuellen Gesundheitszustand sowie Ihrem Alter.

Meistens ist diese Art von chirurgischem Eingriff erfolgreich, aber einige der potenziellen Risiken umfassen Infektionen an der Inzisionsstelle, Blutungen während und nach dem Eingriff, Blutgerinnsel, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können, Arrhythmien oder Komplikationen Anästhesie.

Nach dem Eingriff

Sie bleiben bewusstlos, bis die Wirkung des Anästhetikums nachlässt. Während Sie noch im Krankenhaus sind, werden Ihre Vitalfunktionen jederzeit überwacht, um sicherzustellen, dass Ihr Herz normal funktioniert. Es ist auch wahrscheinlich, dass Sie einen Schlauch in Ihren Hals eingeführt haben, um das Atmen zu erleichtern. Der Schlauch bleibt in der Regel nach dem Eingriff etwa 24 Stunden lang dort. Während dieser Zeit können Sie sich unwohl fühlen und Probleme beim Sprechen haben.

Ärzte werden sicherstellen, dass Sie bei Bedarf Schmerzmittel erhalten, aber Sie könnten sich trotzdem unwohl fühlen. Sie können das Trinkwasser einen Tag nach dem Eingriff wieder aufnehmen, aber möglicherweise können Sie Lebensmittel nicht sofort vertragen. Je nachdem, wie schnell Sie sich erholen, müssen Sie möglicherweise etwa fünf Tage im Krankenhaus verbringen.

Sobald Sie das Krankenhaus verlassen, werden Sie in die nächsten Tage eingewiesen. Normalerweise dauert es ungefähr 10 Tage, bis die Heftklammern oder Stiche entfernt sind, und der Arzt wird Ihnen alles über die Nachsorgetermine erzählen (die Sie niemals verpassen sollten, auch wenn Sie sich besser fühlen).

Sie werden sich allmählich von dem Eingriff erholen, sodass es völlig normal ist, sich in den ersten Tagen erschöpft zu fühlen. Während Ihrer Erholungsphase sollten Sie das Heben von Gewichten vermeiden, den Körper zu stark belasten und das Fahren vermeiden, bis der Arzt Sie dafür freigibt.

Fazit

Der Off-Pump-Bypass der Koronararterien ist eine Art von Operation am offenen Herzen, bei der ein neuer Weg für das Blut geschaffen wird, um die Arterienblockade zu passieren. Im Gegensatz zu einem herkömmlichen Bypass der Koronararterien muss bei diesem Verfahren das Herz nicht gestoppt und stattdessen eine Herz-Lungen-Maschine verwendet werden. Das Herz pumpt jederzeit weiter. Obwohl es einige Risiken gibt, die sich um dieses Verfahren drehen, ist es normalerweise nicht so riskant wie das gewaltsame Stoppen des Herzens.

Quellen:
[1] https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/offpump-coronary-artery-bypass-surgery
[2] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902905
[3] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.009934
[4] Photo courtesy of SteadyHealth