Wasserpillen wurden als Eckpfeiler der Herzinsuffizienz-Therapie bezeichnet und werden bei vielen anderen Herzerkrankungen eingesetzt. Aber was macht etwas, das auf die Nieren wirkt, so nützlich bei Herzproblemen und wie genau wirken sie?

Herzinsuffizienz ist eine chronische Erkrankung, bei der Ihr Herz das Blut nicht so gut pumpt, wie es sollte. Diese Krankheit ist fortschreitend, was bedeutet, dass sie sich mit der Zeit verschlimmert und die Symptome häufig das tägliche Funktionieren erschweren. Obwohl Herzinsuffizienz nicht geheilt werden kann, kann eine medikamentöse Therapie dazu beitragen, die Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Ihr Leben zu verlängern.

Medikamente gegen Herzinsuffizienz werden normalerweise in Kombination verschrieben, je nach Ihren Symptomen, Risikofaktoren und dem Stadium der Herzinsuffizienz. Unabhängig von der Kombination besteht jedoch die Möglichkeit, dass eines der Medikamente aus der Diuretika-Klasse stammt, dem sogenannten Eckpfeiler der Behandlung von Herzinsuffizienz. Was macht Diuretika so nützlich? Wie sich herausstellt, hat das Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit tiefgreifende Auswirkungen auf Ihr Herz-Kreislauf-System.

Welche Beziehung besteht zwischen Flüssigkeitsansammlung und Symptomen einer Herzinsuffizienz?

Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie häufiger außer Atem sind, Schwierigkeiten beim Atmen haben oder dass Sie diesen nervigen Husten haben, der nicht verschwindet. Und Sie sind nicht allein – Herzinsuffizienz erschwert 93 Prozent der Patienten das Atmen. Es mag zunächst nicht intuitiv sein, dies zu denken, aber die Flüssigkeitsansammlung ist für dieses und mehrere andere Symptome einer Herzinsuffizienz verantwortlich.

Die Hauptaufgabe des Herzens besteht darin, den Blutkreislauf aufrechtzuerhalten, damit es jeder Zelle Sauerstoff und Nährstoffe zuführen und Abfall wegnehmen kann. Das verbrauchte Blut gelangt auf die rechte Seite Ihres Herzens und pumpt es in die Lunge, um mit Sauerstoff gesättigt zu werden. Die linke Seite Ihres Herzens erhält das frisch sauerstoffhaltige Blut aus der Lunge und pumpt es in den Rest des Körpers. Das Blut aus der Lunge füllt zuerst die obere linke Kammer (Atrium) und wird dann zum linken Ventrikel geleitet, der Hauptpumpenkammer des Herzens.

Da der linke Ventrikel bei Herzinsuffizienz nur mit begrenzter Kapazität arbeitet, wird mehr Blut aus der Lunge entnommen, als er pumpen kann. Dieses „zusätzliche“ Blut fließt nirgendwo hin, sondern erhöht den Druck im linken Vorhof und in den Blutgefäßen der Lunge. Flüssigkeit neigt dazu, von Bereichen mit hohem Druck zu Bereichen mit niedrigerem Druck zu fließen. Wenn es also in den Blutgefäßen steckt, die die Luftsäcke Ihrer Lunge umgeben, wo der Druck normal ist, bewegt es sich dorthin.

In Luftsäcken findet der Gasaustausch statt, und das Vorhandensein von Flüssigkeit stört dies. Deshalb wird das Atmen schwieriger. Der medizinische Begriff hierfür ist kardiogenes Lungenödem.

Das zweithäufigste Symptom für Herzinsuffizienz ist eine Schwellung (Ödem) anderer Gewebe, normalerweise Ihrer Füße, Knöchel, Beine und Ihres Magens. Dies passiert mehr als 70 Prozent der Patienten mit Herzinsuffizienz. Obwohl es Ihre täglichen Aktivitäten nicht direkt stört, erschwert ein Ödem die Situation für das bereits geschwächte Herz. Das Problem ist, dass all diese zusätzliche Flüssigkeit, sowohl in der Lunge als auch in anderen Geweben, Ihren Blutdruck erhöht. Wenn der Blutdruck hoch ist, muss das Herz besonders hart arbeiten – was das Fortschreiten der Herzinsuffizienz beschleunigen und Ihre Symptome noch verschlimmern kann.

Was sind Diuretika und wie helfen sie bei der Flüssigkeitsansammlung?

Jede Substanz, die eine übermäßige Urinbildung verursacht, gilt als Diuretikum. Sie funktionieren nicht alle auf die gleiche Weise, aber das Endergebnis ist das gleiche: Ihre Nieren produzieren mehr Urin und entlasten Ihren Körper von zusätzlichem Wasser, das zurückgehalten wurde.

Das Blutvolumen, das Ihren Körper zirkuliert, nimmt ab, da ein Teil des Wassers als Urin verloren geht. Wenn weniger Flüssigkeit vorhanden ist, werden auch weniger Druck auf die Blutgefäße ausgeübt. Abgesehen von dieser direkten Wirkung haben einige Diuretika zusätzliche Möglichkeiten, Ihren Blutdruck zu senken, was sie besonders nützlich für die Behandlung von Herzinsuffizienz macht.

Bei Herzinsuffizienz werden häufig drei Klassen von Diuretika verwendet:

  • Schleifendiuretika. Sie werden so genannt, weil sie auf den Teil der Nieren wirken, der als Henle-Schleife bezeichnet wird und den Ionengehalt in bestimmten Teilen der Nieren höher hält. Das bildet einen Gradienten, der die Bewegung des Wassers bestimmt. Schleifendiuretika stören diesen Prozess und hemmen die Reabsorption von Natrium, Chlorid und Kalium. Da sie nicht resorbiert werden, gelangen Ionen letztendlich in Ihren Urin und nehmen Wasser mit.
  • Thiaziddiuretika. Diese Klasse stört den Natriumtransfer, der dazu führt, dass Wasser im Urin zurückgehalten wird. Es erweitert auch Ihre Blutgefäße, aber der Mechanismus, durch den es dies tut, ist noch unbekannt.
  • Kaliumsparende Diuretika. Wie der Name schon sagt, führt dieser Typ im Gegensatz zu vielen anderen Diuretika nicht zum Verlust von Kalium.

Was sind einige Beispiele für Diuretika bei Herzinsuffizienz?

Schleifendiuretika:

  • Torsemid (Demadex)
  • Furosemid (Lasix)

Thiazidtyp:

  • Chlorthalidon
  • Hydrochlorothiazid (Microzid)

Kaliumsparende Diuretika:

  • Triamteren (Dyrenium)
  • Spironolacton (Aldacton)

Wie sicher sind Diuretika und was sind die Nebenwirkungen?

Diuretika gelten als sicher und werden normalerweise gut vertragen, wenn sie wie vorgeschrieben eingenommen werden. Bei einigen Menschen können jedoch Nebenwirkungen auftreten, darunter:

  • Veränderte Kaliumspiegel. Da Diuretika die Absorption von Kalium und anderen Ionen stören, können sie manchmal dazu führen, dass Sie zu viel Kalium (mit kaliumsparenden Diuretika) oder zu wenig (Hypokaliämie) haben. Hypokaliämie ist gefährlich, da Kalium eine wichtige Rolle für die normale Funktion des Herzens spielt.
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Durst
  • Erhöhter Blutzucker
  • Erhöhtes Cholesterin
  • Muskelkrämpfe
  • Hautausschlag

Einige Menschen haben möglicherweise eine allergische Reaktion, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Wer sollte keine Diuretika einnehmen?

Manchmal können Diuretika andere Gesundheitszustände und Medikamente beeinträchtigen. Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen, bei Nieren- oder Lebererkrankungen oder bei Morbus Addison haben, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen, da Diuretika für Sie möglicherweise kontraindiziert sind. Personen mit Arrhythmie und Personen über 65 müssen möglicherweise während der Behandlung mit Diuretika sorgfältig überwacht werden.

Gibt es Dinge, bei denen Sie besonders vorsichtig sein müssen, wenn Sie Diuretika einnehmen?

Wir nehmen oft Substanzen mit harntreibender Wirkung ein, ohne es zu merken. Zum Beispiel könnten Sie grünen oder schwarzen Tee trinken oder beim Kochen Petersilie verwenden. Da Diuretika Ihren Blutdruck bereits senken, kann es gefährlich sein, ihn noch weiter zu senken. Aus diesem Grund müssen Sie auf alles achten, was Sie konsumieren oder einnehmen, einschließlich Kräutern und pflanzlichen Heilmitteln.

Wenn Sie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, müssen Sie sich auch an Ihren Arzt wenden, da mehrere Medikamente mit Diuretika interagieren können.
Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159465/
[2] https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000112.htm
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6413766/
[4] Photo courtesy of SteadyHealth