Als eine Klasse von Arzneimitteln, die die Aktivität des ACE-Enzyms wirksam blockiert, bewirken ACE-Hemmer, dass sich die Blutgefäße erweitern. Wie effektiv sind sie bei der Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße?

ACE-Hemmer (kurz für „Angiotensin-Converting-Enzym“) sind eine Klasse von Arzneimitteln, die die Blutgefäße erweitern und den Blutfluss fördern. Sie sind nützlich bei der Behandlung von Zuständen wie erhöhtem Blutdruck oder Erkrankungen der Herzkranzgefäße, wobei beide Zustände eine Folge enger Blutgefäße sind.

Die Rolle von ACE-Hemmern

Der Körper produziert auf natürliche Weise eine Chemikalie namens Angiotensin II, die sich durch den Blutkreislauf bewegt. Die Hauptwirkung dieser starken Chemikalie besteht darin, dass sich die Muskeln der Arterien zusammenziehen und sie dazu zwingen, sich zu verengen.

Dies führt zu zwei Hauptproblemen:

  • Wenn die Wände der Arterien eng werden, ist der Druck, den das Blut ausübt, um sein Ziel zu erreichen, stärker. Durch mehr und mehr Druck auf die Arterienwand wird die innere Auskleidung mit der Zeit beschädigt, was zu vielen verschiedenen Problemen der Koronararterien führt (beachten Sie, dass Bluthochdruck alle Arterien im Körper betreffen kann, nicht nur die zum Herzen führenden ).
  • Da die Wände der Arterien schmaler sind, kann weniger Blut durch sie fließen, was bedeutet, dass das Herz nicht die normale Menge an Blut und Sauerstoff erhält. Infolgedessen beginnt das Herz schneller zu schlagen, weil es mehr Blut ansaugen und die „verlorene“ Menge ausgleichen möchte. Das Ergebnis ist eine Schwächung der Herzmuskulatur, die zu einer Reihe anderer herzbedingter Komplikationen führt.

Der Körper hat ein Enzym namens Angiotensin-Converting-Enzym, das bewirkt, dass das Angiotensin I im Blut Angiotensin II bildet. Durch die Einnahme von ACE-Hemmern wirken Sie gegen die Aktivität des ACE-Enzyms, wodurch es bei der Produktion von Angiotensin II weniger effizient ist.

ACE-Hemmer spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck, einem der Risikofaktoren für Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Wenn Sie einen erhöhten Blutdruck haben, muss das Herz härter arbeiten, um mehr Blut zu pumpen, um die durch enge Arterien verursachten Verluste auszugleichen.

Hypertonie kann auch zu Arteriosklerose führen. Wenn der Blutdruck mehr Kraft auf die innere Auskleidung der Arterienwände ausübt, wird dieses Gewebe schwächer und wird schließlich beschädigt. Wenn dieser Schaden auftritt, finden Fettablagerungen eher ihren Weg auf die Arterienwände und verursachen Plaquebildung.

Eine der Hauptfolgen der Plaquebildung ist die Erkrankung der Herzkranzgefäße, was bedeutet, dass Bluthochdruck eine Kettenreaktion auslöst, die zu Herzproblemen führt.

Während es viele verschiedene Arten von ACE-Hemmern gibt, verarbeitet der Körper sie unterschiedlich. Einige werden sehr schnell aufgenommen, während andere schneller aus dem Körper ausgeschieden werden. Abhängig von diesem speziellen Faktor sollten einige ACE-Hemmer nur einmal täglich eingenommen werden, während andere mehrere Dosen erfordern.

Darüber hinaus gibt es ACE-Hemmer, die erst wirken, wenn sie in eine aktive Form umgewandelt wurden, und es gibt auch einige, die bei Gewebe-ACE effizienter sind als bei ACE im Blutkreislauf. Es muss noch festgestellt werden, welche ACE-Hemmer besser sind als andere, daher müssen Ärzte jeden einzelnen Patientenfall untersuchen, bevor sie einen verschreiben.

ACE-Hemmer: Nebenwirkungen

ACE-Hemmer sind eine Klasse starker Medikamente, was bedeutet, dass bestimmte Personen möglicherweise empfindlich auf die im Rezept verwendeten Wirkstoffe reagieren. Während die meisten Nebenwirkungen normal sind, ist es wichtig zu wissen, was zu erwarten ist, wenn Sie mit der medizinischen Behandlung mit einem neuen Medikament beginnen.

Die häufigsten Nebenwirkungen beim Beginn einer Behandlung auf der Basis von ACE-Hemmern sind Husten, Schwindel oder Kopfschmerzen, ein Blutdruckabfall, ein Gefühl von Müdigkeit und Reizbarkeit, Brustschmerzen, Hautausschläge, ein salziger oder metallischer Geschmack sowie ein Anstieg des Kaliumspiegels und erhöhte Harnsäurespiegel.

In sehr seltenen Fällen können ACE-Hemmer zu einer Reihe bedrohlicher Nebenwirkungen führen, die weniger häufig sind. Dazu gehören Pankreatitis, Nierenversagen, Leberfunktionsstörungen, Schwellungen des Gewebes oder allergische Reaktionen.

ACE-Hemmer: Arzneimittelwechselwirkungen

Es ist immer wichtig, mit Ihrem Arzt über andere Medikamente zu sprechen, die Sie möglicherweise einnehmen, wenn er Sie mit einem ACE-Hemmer behandeln möchte. Zu den zu beachtenden Interaktionen gehören:

  • ACE-Hemmer sollten nicht gleichzeitig mit ARBs eingenommen werden, da dies zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer Hyperkaliämie führt.
  • Es wird auch angenommen, dass ACE-Hemmer weniger wirksam sein können, wenn sie in Kombination mit entzündungshemmenden Arzneimitteln wie Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen oder Aspirin eingenommen werden.
  • Eine der Hauptnebenwirkungen von ACE-Hemmern ist ein Anstieg der Kalium- und Lithiumspiegel im Blut. Aus diesem Grund sollten ACE-Hemmer nicht zusammen mit Kaliumpräparaten eingenommen werden.
  • ACE-Hemmer in Kombination mit injizierbarem Gold-Natrium-Aurothiomalat (Teil des Behandlungsplans für rheumatoide Arthritis) können Nitroidreaktionen wie niedrigen Blutdruck, Erbrechen und Erröten verursachen.
  • Diuretika können auch mit ACE-Hemmern interagieren, indem sie einen Blutdruckabfall verursachen. Der beste Weg, dies zu umgehen, besteht darin, entweder die Einnahme des Diuretikums vor Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern abzubrechen (jedoch nur, wenn der Arzt dies für in Ordnung hält) oder die Salzaufnahme vor der Einnahme des Hemmstoffs zu erhöhen. Patienten, die die Einnahme von Diuretika nicht abbrechen können, sollten in den ersten Stunden nach Einnahme des ersten ACE-Hemmers engmaschig überwacht werden, um sicherzustellen, dass der Blutdruck stabil ist.
  • Möglicherweise möchten Sie auch die Einnahme von ACE-Hemmern mit Aliskiren vermeiden. Dies ist eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck. Wenn Sie sie jedoch mit einem ACE-Hemmer kombinieren, besteht die Gefahr, dass Sie an Hyperkaliämie, Nierenversagen oder sehr niedrigen Blutdruckwerten leiden.

Fazit

Als eine Klasse von Arzneimitteln, die die Aktivität des im Körper vorkommenden ACE-Enzyms wirksam blockiert, bewirken ACE-Hemmer, dass sich die Blutgefäße erweitern. Der Hauptzweck von ACE-Hemmern ist die Regulierung des Bluthochdrucks, was zu einer Schädigung der inneren Auskleidung der Koronararterienwände führen kann.

ACE-Hemmer spielen eine indirekte Rolle bei der Unterstützung von Menschen mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die durch erhöhten Blutdruck verursacht werden. Da Bluthochdruck zur Bildung von Plaques führt, die für Atherosklerose verantwortlich sind, kann ihre Wirkung auch eine Erkrankung der Herzkranzgefäße verhindern.
Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8357335
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17487822
[3] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa042739
[4] Photo courtesy of SteadyHealth