Menschen, die an Zahnfleischerkrankungen leiden, benötigen häufig einen dauerhaften Zahnersatz. Welche Optionen stehen ihnen zur Verfügung? Welches davon ist das beste? Wir haben die Antwort.

Zahnfleischerkrankungen (Parodontitis) sind weltweit sehr häufig [1]. Es kann allgemein als Zahnfleischerkrankung bezeichnet werden, betrifft jedoch tatsächlich alle Stützstrukturen der Zähne, einschließlich des Knochens, des Bandes, der Wurzeloberfläche sowie des Zahnfleisches [2].

Dies ist auch der Grund, warum ein dauerhafter Zahnersatz bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen mit gebührender Überlegung und Vorsicht durchgeführt werden muss.

Zahnfleischerkrankungen und dauerhafter Zahnersatz

Zahnfleischerkrankungen schreiten langsam voran und verursachen keine Schmerzen. Die Veränderungen im Mund sind für den Patienten möglicherweise nicht erkennbar, und die Zerstörung, die sich lautlos ausbreitet, kann nur entdeckt werden, wenn die Zähne nicht mehr gerettet werden können.

Aus diesem Grund kommt es bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen sehr häufig vor, dass Zähne fehlen und ein dauerhafter Zahnersatz erforderlich ist [3].

Zahnfleischerkrankungen und Zahnimplantate

Zahnimplantate erfordern das Vorhandensein einer ausreichenden Menge an Knochenunterstützung, um erfolgreich eingesetzt werden zu können, und sie erfordern auch die Aufrechterhaltung einer guten Mundhygiene auf lange Sicht, um eine lange Lebensdauer zu gewährleisten [4].

Keiner dieser Faktoren ist bei Menschen mit schwerer Zahnfleischerkrankung gegeben [5].

Wenn die Hauptursache für Zahnverlust eine Parodontitis ist, muss wahrscheinlich eine gewisse Knochenvergrößerung durchgeführt werden, um das Implantat so gut wie möglich zu unterstützen. Dies wird zwar dazu beitragen, die Erfolgschancen zu erhöhen, aber auch die Kosten für den Patienten sowie die Komplexität des Verfahrens erheblich erhöhen [6].

Es wurde auch schlüssig festgestellt, dass Patienten, die an Parodontitis leiden, viel häufiger an Zahnimplantatversagen leiden als andere nicht betroffene Patienten. Es wird angenommen, dass der Grund dafür eine Fortsetzung der schlechten Mundhygienegewohnheiten ist, die zum Wachstum von krankheitsverursachenden Bakterien im Mund beitragen [7].

Obwohl Zahnimplantate aus Titan hergestellt werden und nicht von Karies betroffen sind, sind sie von den Bakterien betroffen, die indirekt Zahnfleischerkrankungen verursachen. Der Knochen, der sich um die Implantate bildet und sie an Ort und Stelle hält, ist immer noch derselbe wie um natürliche Zähne, und tatsächlich fehlen bestimmte Bänder, die die Ausbreitung von Krankheiten um natürliche Zähne etwas verlangsamen.

Dieser als Periimplantitis bezeichnete Krankheitsprozess führt zu einer Zerstörung des Knochens um die Implantate, macht sie locker und führt schließlich dazu, dass sie wie natürliche Zähne herausfallen [8].

Bedeutet dies, dass Patienten mit Zahnfleischerkrankungen keine Zahnimplantatbehandlung erhalten sollten? Überhaupt nicht. Dies bedeutet jedoch, dass die Patienten verstehen müssen, wie wichtig es ist, eine gute Mundhygiene und regelmäßige Besuche beim Zahnarzt für eine professionelle Reinigung aufrechtzuerhalten, damit ihre Implantatbehandlung erfolgreich verläuft [9].

Bei Patienten, die nach Erhalt von Zahnimplantaten ein gutes Maß an Mundhygiene aufrechterhalten können, sind die Erfolgschancen ähnlich wie bei jedem anderen nicht betroffenen Patienten. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, dass Patienten sich einer Zahnfleischbehandlung unterziehen, bevor Zahnimplantate überhaupt eingesetzt werden können.

Zahnkronen und Brücken bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen

Es ist äußerst häufig, Patienten mit Zahnkronen und -brücken auf Zähnen zu sehen, die durch Zahnfleischerkrankungen beeinträchtigt wurden, und es ist unserer Meinung nach eine äußerst schlechte Wahl [10]. Zahnfleischerkrankungen können auf wenige Zähne beschränkt sein oder sich allgemein über den Mund ausbreiten.

Wenn die Unterstützung um die Zähne herum abnimmt, neigen diese Zähne dazu, in schlechte Positionen zu driften, Lücken zu entwickeln oder vollständig herauszufallen. Die verbleibenden Zähne sind ebenfalls häufig beeinträchtigt, und die Belastung durch zusätzliche fehlende Zähne macht die Sache nur noch schlimmer.

Patienten entscheiden sich häufig für Zahnkronen und -brücken, weil sie sich keine umfassende Implantatbehandlung leisten können. Es kann tatsächlich besser sein, eine Zahnfleischbehandlung für die Zähne zu erhalten, die gerettet werden können, und tatsächlich eine herausnehmbare Teilprothese zu verwenden, damit die Kräfte auf die überlebenden Zähne so gering wie möglich sind.

Wenn der Zahnarzt feststellt, dass die Stützzähne stark genug sind, um Unterstützung zu bieten, können Zahnkronen und -brücken ohne weitere Komplikationen platziert werden. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass der Patient seine Mundhygiene verbessert, um zu verhindern, dass diese Stützzähne in Zukunft mehr an Unterstützung verlieren.

Fazit

Zahnfleischerkrankungen betreffen die Zähne und Implantate äußerst zerstörerisch. Aus diesem Grund muss die erste Maßnahme darin bestehen, die Zahnfleischerkrankung unter Kontrolle zu bringen und dann zu bestimmen, welche Art von dauerhaftem Zahnersatz durchgeführt werden kann.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813815
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20337897
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24766602
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25626479
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25283479
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25770887
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25397791
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25261052
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25370914
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9183035