Zahnimplantate gelten derzeit als Goldstandard für den Ersatz fehlender Zähne. Es war jedoch nicht immer so. Wir sind von weit hergekommen. Das Innovationstempo geht weiter und wir werden bald einige große Fortschritte sehen.

Der Mensch versucht seit Tausenden von Jahren, fehlende Zähne zu ersetzen. Geschnitzte Bambusstifte, die 2000 v. Chr. Von Chinesen verwendet wurden, Kupferstifte, die 1000 v. Chr. Von ägyptischen Königen verwendet wurden, und sogar Gold im neunzehnten Jahrhundert wurden alle aus der Verzweiflung heraus geboren, ein funktionierendes Gebiss wiederzugewinnen.

Keiner dieser Versuche war erfolgreich, da sich das verwendete Material nicht erfolgreich in menschlichen Knochen integrieren ließ. Dies änderte sich mit der Entdeckung, die 1965 von einem Orthopäden namens Branemark gemacht wurde, dass sich Titanzylinder zuverlässig in den Knochen integrieren könnten.

Die moderne Zahnimplantatchirurgie wurde zu dieser Zeit geboren und hat sich seitdem weiterentwickelt.

Streben nach Vorhersehbarkeit

Die ersten Jahrzehnte des Zahnimplantatdesigns und der umgebenden chirurgischen Techniken konzentrierten sich auf die Erzielung einer vorhersehbaren Knochenintegration. Es wurden bestimmte Entdeckungen gemacht, die das Design von Zahnimplantaten mitgeprägt haben.

Wissenschaftliche Studien zeigten, dass Implantate mit rauer Oberfläche viel besser in den Knochen integriert waren als Implantate mit glatter Oberfläche. Es wurden verschiedene Formen von Zahnimplantaten ausprobiert, und fast jeder einzelne Hersteller auf der Welt hat inzwischen auf einen konischen Implantatstil umgestellt.

Die größere Oberfläche oben hilft den Implantaten, Kaukräften standzuhalten, während der engere Durchmesser an den Enden des Implantats dazu beiträgt, andere anatomische Strukturen beim Bohren in den Knochen zu schützen.

Zwischen verschiedenen Implantatherstellern bestehen einige geringfügige Änderungen und Oberflächenbehandlungen.

Verbesserung der Patientenerfahrungen

Sobald Chirurgen Zahnimplantate mit einem hohen Prozentsatz an Erfolg durchführen konnten, verlagerte sich der Schwerpunkt der Zahnimplantatbehandlung auf die Verbesserung der Patientenparameter.

Es wurden Studien durchgeführt, um die Mindestzeit zu ermitteln, die Implantate im Knochen benötigt werden, bevor Kronen aufgesetzt werden können. Es wurden verschiedene chirurgische Ansätze versucht, um die Operation so minimal-invasiv wie möglich zu gestalten, und es wurden große Fortschritte erzielt Bereich der Knochenregeneration, um Implantate in mehr Situationen als je zuvor zu ermöglichen.

Die Qualität der Kronen und ihre Verbindungen zu den Implantaten wurden dramatisch verbessert, so dass die Patienten ohne zu zögern lächeln, kauen, sprechen oder etwas anderes tun konnten.

Moderne Fortschritte bei Zahnimplantaten

1. Material

Die Zahnimplantate selbst sind in den letzten Jahrzehnten unverändert geblieben. Titan ist immer noch das Material der Wahl, obwohl einige Experimente mit Zirkonimplantaten auf Interesse stoßen. UV-aktivierte Implantate sowie Implantate mit lasergeschnittenen Kanälen zur Verbesserung ihrer Integration in den Knochen und das umgebende Bindegewebe sind mittlerweile weit verbreitet.

2. Form

Die Spitzenforschung in der Zahnimplantatforschung konzentriert sich nun auf maßgeschneiderte Zahnimplantate, die die genaue Form und Größe des zu ersetzenden Zahns nachahmen. Diese Implantate in Wurzelform werden in Fällen verwendet, in denen ein sofortiger Ersatz eines extrahierten Zahns geplant ist.

Die Theorie hinter ihrer Verwendung ist, dass Zahnimplantate in Wurzelform besser an den vorhandenen Knochen angepasst werden, mehr Oberfläche im Kontakt mit dem Knochen haben (was sie stärker macht) und auch in der Lage sind, Kaukräfte viel schneller auszuhalten als normale Zahnimplantate.

In diesem Bereich ist noch viel Arbeit erforderlich, bevor maßgeschneiderte Wurzelformimplantate zum Mainstream werden.

3. Genauigkeit

Kein Patient betritt die Zahnklinik, um Zahnimplantate zu erhalten. Patienten möchten fehlende Zähne ersetzen und Zahnimplantate sind der bestmögliche Weg, um dies zu erreichen. Aus diesem Grund ist die Position, in der die Zahnimplantate platziert werden, die Angulation, in der sie platziert werden, und ihr Abstand zu den umgebenden anatomischen Strukturen sehr wichtig.

Ein fest in den Knochen integriertes Zahnimplantat nützt nichts, wenn es nicht als Basis für eine künstliche Krone dienen kann.

Die geführte Implantationschirurgie hat einen sehr langen Weg zurückgelegt und wird nun zuverlässig eingesetzt, um das Rätselraten bei der Implantatpositionierung zu vereinfachen. Die Verwendung von 3D-CT-Bildgebung, intraoralem Scannen und modernster Planungssoftware hilft Zahnärzten, Implantate zu simulieren und dabei die endgültige Prothese im Auge zu behalten. Es ermöglicht dem Zahnarzt, mit dem bestmöglichen Ersatz für den Patienten zu beginnen und rückwärts auf den besten Weg hinzuarbeiten, um dieses Ergebnis zu erzielen.

Ein Blick in die Zukunft

Die Implantologie testet jeden Tag die Grenzen dessen, was früher für möglich gehalten wurde. Wir können jetzt einem Patienten innerhalb weniger Tage zuverlässig ein vollständiges Gebiss auf Implantaten geben. Der Schwerpunkt der Implantologie liegt nun auf der Planung und Herstellung von Ersatzteilen, noch bevor die Extraktion stattgefunden hat.

Wir werden sehen, dass die Rolle der 3D-Planung und -Ausführung in den kommenden Jahren zum Standard in der Zahnmedizin wird. Kein Zahnarzt wird darauf setzen wollen, ein großartiges Ergebnis zu erzielen, wenn eine Garantie für ein wenig zusätzliche Arbeit vorliegt.

Implantate werden auch als Zahnärzte kürzer, um den Bedarf an akzessorischen Operationen wie Sinuslift-Verfahren zu minimieren. Dies wird dazu beitragen, die Kosten und die Invasivität des Verfahrens zu senken und die Behandlung von Zahnimplantaten für mehr Menschen noch zugänglicher zu machen.

Wurzelformimplantate sowie bessere Regenerationstechniken machen die Behandlung von Zahnimplantaten wahrscheinlich individuell anpassbar und zeigen einige wirklich bemerkenswerte Ergebnisse.

Die Informationen über vorhandene Zahnimplantate, ihr Überleben sowie ihr Versagen werden als Leitfaden für zukünftige Protokolle dienen. Wir haben bereits handgehaltene Ultraschallinstrumente, mit denen die Stabilität von Zahnimplantaten getestet und der Zahnarzt ohne zu zögern informiert werden kann, wenn sich das Implantat in den Knochen integriert hat.

Weitere Informationen zu den Eigenschaften von Zahnimplantaten ermöglichen es, evidenzbasierte Entscheidungen zu treffen, anstatt sich einfach an herkömmliche Normen zu halten.

Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28000275
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29894046
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24956093
[4] Photo courtesy of SteadyHealth