Die Bestrahlung der Kopf- und Halsregionen ist mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden, darunter vor allem die weit verbreitete Karies. Wir beschreiben, warum dies geschieht und was Sie tun müssen, um Ihre Zähne vor Karies nach Bestrahlung zu schützen.

Die Krebsbehandlung beinhaltet in den meisten Fällen die Verwendung von Chemotherapie und / oder Strahlentherapie, und leider haben beide eine Reihe verwandter Nebenwirkungen. Wenn sich die primäre Läsion im Kopf- und Halsbereich befindet, können die schwersten Symptome im Kopf- und Halsbereich beobachtet werden. Zu diesen Symptomen gehören Mundtrockenheit, vermehrte Karies, grassierende Zahnfleischerkrankungen, Rötung des Mundgewebes, ein brennendes Gefühl im Mund nach einer Krebsbehandlung und die Unfähigkeit, scharfes und scharfes Essen zu tolerieren [1].

All diese Dinge sind veränderbar und können durch geeignete Mundpflege während der Krebsbehandlung weitgehend verhindert werden.

Zahnverfall während der Krebsbehandlung

Unter normalen Umständen tritt Karies aufgrund des Vorhandenseins krankheitsverursachender Bakterien, schlechter Mundhygiene und Zucker (direkt oder aus anderen Nahrungsquellen abgebaut) in der Mundhöhle auf, die das Gedeihen dieser Bakterien ermöglichen [2]. Bei Krebspatienten bedeutet der Mangel an normalem Speichelfluss, dass der Körper diesen Bakterien nicht widerstehen kann und die Ausbreitung von Karies daher viel schneller und umfassender ist [3].

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen, die kaum oder gar keine Probleme mit Karies hatten, plötzlich mit einer Situation konfrontiert werden, in der die meisten Zähne nur wenige Monate nach Abschluss der Krebstherapie verfallen.

Also, wie Zahnverfall nach Strahlenbehandlung für Krebs zu bekämpfen?

Dieser Prozess beginnt mit der Ausbildung. Nicht nur der Patienten, sondern auch der Onkologen und des Hilfspersonals, die sich regelmäßig mit den Patienten befassen. Wenn sich die Patienten der Notwendigkeit nicht bewusst sind, bestimmte Maßnahmen zur Verhinderung von Karies zu ergreifen, können sie nichts tun, um die Zerstörung zu verhindern.

Die Mundpflege vor Beginn der Bestrahlung ist für jeden einzelnen Patienten, der eine Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich anstrebt, unbedingt erforderlich [4]. Während dieses Prozesses wird der Zahnarzt infizierte Zähne aggressiv behandeln oder entfernen, so dass es für die Patienten leicht wird, zu verhindern, dass sich solche Zähne verschlechtern oder andere von Karies betroffen werden [5].

Wenn Sie sich fragen, ob Sie während der Krebstherapie Zahnersatz tragen können: Zahnersatz, Kronen mit scharfen Kanten, funktionelle oder kieferorthopädische Geräte werden aus dem Mund entfernt, da das Mundgewebe sie nur schwer tragen kann, wenn die fast unvermeidliche Mukositis einsetzt [ 6].

Sobald die Behandlung begonnen hat, müssen die Patienten ein sorgfältiges Mundhygieneregiment einhalten, um zu verhindern, dass ihre Zähne verfallen. Dies beinhaltet das zweimal tägliche Bürsten mit einer medizinischen Zahnpasta, die eine erhöhte Menge an Fluorid enthält.

Eine Reihe von Unternehmen bietet Zahnpasta speziell für Patienten an, die einer Bestrahlung ausgesetzt sind oder an anderen Speichelstörungen leiden und einen viel höheren Fluoridgehalt aufweisen als Standard-Zahnpasta von der Stange [7].

Patienten sollten nach dem Zähneputzen auch ein Natriumfluoridgel auf ihre Zähne auftragen. Diese Anwendung wird durch benutzerdefinierte Schalen erleichtert, die Ihr Zahnarzt für Sie herstellen kann.

Die Idee, eine hohe Menge an anhaltendem Fluorid zu verwenden, besteht darin, die Zähne so gut wie möglich zu schützen, da zahlreiche Studien die Karieswirkung von Fluorid nachgewiesen haben. Dies geschieht durch Härten des Zahnschmelzes und widerstandsfähiger gegen Säureangriffe durch zerfallverursachende Mikroorganismen [8].

Die Verwendung eines Chlorhexidin-Mundwassers muss im Idealfall auch Teil der täglichen Mundhygiene sein, obwohl es einigen Patienten möglicherweise zu schwer fällt, ihre bestrahlten Weichteile zu tolerieren. Chlorhexidin ist der Goldstandard zur Verhinderung der Plaquebildung und das einzige chemische Mittel, das sich an die Zahnoberfläche bindet und einen dauerhaften Schutz bietet [9].

Der letzte Teil des Puzzles ist die regelmäßige Pflege durch Ihren Zahnarzt. Einige Patienten haben den Eindruck, dass Zahnarztbesuche zur Skalierung und anderen Behandlung während der Krebsbehandlung verschoben werden sollten, sie können jedoch tatsächlich häufiger benötigt werden.

Die Mundpflege während der Krebsbehandlung ist wichtig, um Plaque und Zahnstein zu entfernen, die zu Karies führen können, und um auftretende Probleme so schnell wie möglich zu lösen. Stark verfallene Zähne, die Extraktionen, mehrere Wurzelkanäle oder andere invasive Verfahren erfordern, können für die Patienten schwer zu tolerieren sein und müssen möglicherweise tatsächlich ins Krankenhaus eingeliefert werden [10].

Fazit

Die Patienten müssen verstehen, dass sich die grundlegende Natur der Karies und warum sie auftritt, bei Patienten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, nicht ändert. Die gleichen Dinge, die dazu beitragen, dass es bei gesunden Patienten nicht auftritt, wirken auch bei Strahlenpatienten.

Es ist nur so, dass die Mundhygienemaßnahmen viel sorgfältiger und die Zahnpflege viel aufmerksamer sein müssen, da sonst die damit verbundenen Risiken die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen und zu langjährigen, schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Problemen führen können.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23888531
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24331852
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26541209
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26408325
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25588578
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879172
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4764898
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3477762
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12799324
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3104496