Leukämie ist die häufigste Krebsart, die bei Kindern auftritt, und daher ist es wichtig, Symptome zu erkennen. Viele der Symptome bei Kindern mit Leukämie hängen mit Anämie, Organvergrößerung, Schwellung von Lymphknoten und Thymus sowie Genetik zusammen.

Leukämie macht 33% aller Krebserkrankungen bei Kindern aus und ist daher die häufigste Krebsart, die bei Kindern und Jugendlichen auftritt. Die häufigste Art der Leukämie ist die akute lymphatische Leukämie (ALL), die etwa 75% aller Leukämiefälle ausmacht. Die übrigen sind meist akute myeloische Leukämie (AML) [1].

Die Gesamtüberlebensraten für Kinder mit AML liegen bei 60-70% und für ALLE bei 85%.

Die Überlebensrate hängt jedoch weitgehend von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab, weshalb es wichtig ist, Anzeichen und Symptome einer Leukämie bei Kindern zu erkennen. Die Symptome einer Leukämie können sehr allgemein sein und auch andere Ursachen haben. [2]

Symptome im Zusammenhang mit niedrigen Blutzellen

Leukämie beginnt im Knochenmark, das an der Bildung von Blutkörperchen beteiligt ist, einschließlich weißer Blutkörperchen – sie sind an der Immunität beteiligt, und roter Blutkörperchen, die Sauerstoff zu allen Körperzellen transportieren. Daher sind viele der Symptome bei Kindern mit Leukämie auf niedrige Blutkörperchen zurückzuführen.

Zu den Symptomen aufgrund niedriger Anzahl roter Blutkörperchen, die eine Anämie verursachen, gehören insbesondere:

  • ermüden,
  • die Schwäche,
  • frieren,
  • Schwindel,
  • Kopfschmerzen,
  • blasse Haut und
  • Kurzatmigkeit.

Zu den Symptomen einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen gehören Infektionen. Tatsächlich bekommen Kinder mit Leukämie häufig Infektionen, die nicht verschwinden, oder sie bekommen ständig nacheinander Infektionen.

Fieber ist ein Hauptzeichen einer Infektion bei Kindern, aber einige Kinder mit Leukämie können trotz fehlender Infektion Fieber haben.

Thrombozyten sind an der Blutstillung bei Patienten beteiligt. Kinder mit Leukämie können niedrige Thrombozytenzahlen aufweisen, was Folgendes verursacht:

  • unkontrollierte Blutung,
  • leichte Blutergüsse,
  • häufige Nasenbluten und
  • Zahnfleischbluten [3].

Schwellung der Organe

Ein weiteres Symptom für Leukämie ist die Schwellung des Bauches oder des Bauches. Leukämiezellen sammeln sich in Leber und Milz, wodurch diese Organe größer werden, was zu einer sogenannten Hepatomegalie (Vergrößerung der Leber) oder Splenomegalie (Vergrößerung der Milz) führt.

Normalerweise bedeckt der untere Teil der Rippen die Organe, aber wenn sie vergrößert werden, kann der Arzt sie fühlen.

Ein weiteres Problem im Zusammenhang mit Hepatomegalie und Splenomegalie besteht darin, dass diese Organe, wenn sie groß genug werden, gegen andere Organe wie den Magen drücken, was dazu führt, dass ein Kind den Appetit verliert und anschließend abnimmt. Durch das Drücken fühlt sich das Kind satt, nachdem es sehr wenig gegessen hat [4].

Eines der Hauptsymptome der Leukämie sind geschwollene Lymphknoten

Einige Arten von Leukämiezellen können sich auf Lymphknoten ausbreiten, was zu Schwellungen führen kann und entweder als Klumpen unter der Haut gesehen oder gefühlt werden kann. Diese befinden sich in der Regel an der Seite des Halses, im Achselbereich, über dem Kragen oder in der Leiste. Es gibt auch Lymphknoten in der Brust, die anschwellen können, aber diese werden nicht gefühlt, sondern mit bildgebenden Tests wie CT-Scan oder MRT gesehen.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Lymphknoten aufgrund einer einfachen Infektion auch anschwellen können. Daher ist dies kein spezifisches Symptom für Leukämie, sondern sollte engmaschig überwacht werden [5].

Vergrößerung des Thymus

Da einige Arten von Leukämie die Strukturen der Brust betreffen, einschließlich Lymphknoten und des Thymus, einer kleinen Struktur, die sich vor der Lunge befindet, haben Leukämiepatienten häufig Husten und können Atembeschwerden haben.

In einigen Fällen kann Leukämie auch tatsächlich zu einer Erhöhung der Anzahl weißer Blutkörperchen führen, und bei Patienten mit hohen weißen Blutkörperchen können sich diese Zellen in kleinen Blutgefäßen in der Lunge ansammeln, wodurch sie blockiert werden und Atembeschwerden verursachen.

Der Thymus befindet sich auch neben der oberen Hohlvene, einer großen Vene, die Blut vom Kopf und den Armen zum Herzen transportiert. Wenn der Thymus vergrößert wird, kann er gegen diese Vene drücken, wodurch sich das Blut in den Venen ansammelt. Dies führt zu Schwellungen in anderen Bereichen wie Gesicht, Hals, Armen und dem oberen Teil der Brust, die ebenfalls eine blaurote Hautfarbe verursachen. In seltenen Fällen kann es Kopfschmerzen und Schwindel verursachen, wenn es das Gehirn betrifft [6].

Andere Symptome

Der Aufbau von Leukämiekrebszellen auf der Oberfläche des Knochens oder auf der Innenseite der Gelenke kann Schmerzen verursachen, die auch ein Symptom für Leukämie sind [7]. In einigen seltenen Fällen sind Kinder mit Leukämie so weit fortgeschritten, dass sich der Krebs vor der Diagnose auf Gehirn und Rückenmark ausbreitet. Wenn dies auftritt, dann Symptome wie

  • Kopfschmerzen,
  • Unfähigkeit sich zu konzentrieren,
  • die Schwäche,
  • Anfälle,
  • Probleme mit dem Gleichgewicht und
  • verschwommenes Sehen kann auftreten.

Bei Patienten mit AML kann sich Leukämie auf das Zahnfleisch ausbreiten, was zu Schwellungen des Zahnfleisches sowie zu Schmerzen und Blutungen führen kann [8].

Es kann sich auch häufig auf der Haut ausbreiten, was zu kleinen, dunklen Flecken führen kann, die wie ein gewöhnlicher Ausschlag aussehen. Eine Ansammlung von AML-Zellen in einem Bereich unter der Haut oder in verschiedenen Körperteilen wird als Chlorom oder granulozytisches Sarkom bezeichnet.

Eines der selteneren Symptome einer Leukämie bei Kindern, die mit AML zusammenhängt, ist extrem müde, schwach und sprachlos. Dies ist auf eine hohe Anzahl von Leukämiezellen im Blut zurückzuführen, die dazu führen, dass es zu dick und viskos wird und die Durchblutung der kleinen Blutgefäße im Gehirn verlangsamt [9].

Es gibt bestimmte Kinder, die ein höheres Risiko haben, an Leukämie zu erkranken, insbesondere bei Kindern mit

  • Li-Fraumeni-Syndrom oder
  • Down-Syndrom.

Eine weitere Untergruppe von pädiatrischen Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Leukämie höher ist, sind Patienten, die bereits mit einer Chemotherapie oder Strahlentherapie zur Behandlung anderer Krebsarten behandelt wurden, sowie Kinder, die sich einer Organtransplantation unterzogen haben und immunsuppressive Medikamente einnehmen. Daher sollten diese Kinder engmaschig auf die Entwicklung dieser Symptome überwacht werden.

Wenn ein Kind jedoch keine Vorgeschichte dieser Erkrankungen hat, ist es wichtig zu bedenken, dass die meisten der in diesem Artikel genannten Symptome höchstwahrscheinlich auf häufigere Gründe wie Infektionen zurückzuführen sind.

Wenn jedoch bei einem Kind einige dieser Symptome vorliegen, sollte sofort ein Arzt konsultiert und das Kind unverzüglich behandelt werden [10].

Suchen Sie noch weitere Informationen zum Erkennen von Anzeichen und Symptomen von Leukämie bei Kindern? Der Herausgeber schlägt vor:

  • Akute lymphatische Leukämie bei Kindern: Konventionelle Behandlung
  • Bestimmte und nicht eindeutige Risikofaktoren für pädiatrische Leukämie
  • Die Ernährung der Mutter vor und während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Leukämie im Kindesalter Ihres Kindes beeinflussen
  • Hot Dogs und anderes verarbeitetes Fleisch und das Risiko von Leukämie im Kindesalter
Quellen:
[1] Photo courtesy of
[2] Photo courtesy of
[3] http://www.bloodjournal.org/content/114/5/937?variant=full-text&sso-checked=true
[4] http://www.nature.com/leu/journal/v22/n1/abs/2404955a.html
[5] http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002934373901484
[6] http://www.bloodjournal.org/content/111/12/5446.short?sso-checked=true
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2006994/
[8] http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/534260
[9] http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347605805359
[10] http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM194004042221404
[11] http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/257554
[12] http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/298483