Ein dauerhafter Zahnersatz kann bei Krebspatienten recht schwierig sein. Es gibt eine Reihe von Dingen, die berücksichtigt werden müssen, bevor Sie fortfahren. Wir beschreiben einige Dinge, die Ihr Arzt berücksichtigen wird, bevor er Ihnen die beste Wahl bietet.

Krebs ist eine sehr schwere Krankheit, die häufig ein sofortiges Eingreifen und eine sofortige Behandlung erfordert. In einer solchen Situation kann die Mundpflege während der Krebsbehandlung in den Hintergrund gedrängt werden, um später zu großen Problemen zu werden.

Die Behandlung von Krebs kann die Verwendung von Strahlentherapie und / oder Chemotherapeutika beinhalten, die beide den Körper auf dauerhafte Weise beeinflussen [1]. Dies bedeutet, dass die Behandlungspläne für Krebspatienten unter Berücksichtigung ihres spezifischen Zustands erstellt werden müssen. Ein dauerhafter Zahnersatz bei Krebspatienten ist häufig erforderlich, da die Schwere oraler Erkrankungen dramatisch zunimmt und zu Zahnverlust führt [2].

Zahnimplantate bei Krebspatienten

Es steht außer Frage, dass die derzeit beste Methode für einen dauerhaften Zahnersatz für Patienten die Verwendung von Zahnimplantaten ist. Diese Zahnimplantate werden in den Kieferknochen gebohrt und erfordern dann, dass der Knochen in einem als Osseointegration bezeichneten Prozess um sie herum heilt [3].

Bei den meisten Patienten, die von anderen systemischen Erkrankungen nicht betroffen sind, ist dies ein relativ vorhersehbarer Prozess. Dies ist jedoch bei Krebspatienten, die sich einer Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich oder einer Chemotherapie unterzogen haben, absolut nicht der Fall [4].

Die Absicht der Strahlentherapie oder Chemotherapie ist es, die Krebszellen abzutöten und zu verhindern, dass sie sich weiter teilen. Dies bedeutet auch, dass die normalen nicht betroffenen Zellen im Bereich der Behandlung ebenfalls zerstört werden. In Bezug auf den Kieferknochen zerstört eine direkte Strahlentherapie oder Chemotherapie die Blutgefäße in der Umgebung und ermöglicht nicht den normalen Transport von Heilzellen nach einer Verletzung, die während des Implantatbohrens oder sogar einer routinemäßigen Extraktion auftritt.

Eine solche nicht heilende Knochenwunde kann sehr schwerwiegend sein und zu einer als Osteoradionekrose bekannten Erkrankung führen [5].

Natürlich gibt es einen bestimmten Zeitplan für diesen Effekt, nach dem sich der Heilungsmechanismus des Körpers wieder normalisieren sollte. Leider kann diese Zeitleiste von Person zu Person variieren. Derzeit wird empfohlen, 6 Monate nach Abschluss der Chemotherapie oder Strahlentherapie keinen chirurgischen Eingriff oder keine Extraktion durchzuführen.

Ärzte können in solchen Fällen recht konservativ sein und darauf bestehen, mindestens ein ganzes Jahr nach Abschluss der Krebsbehandlung zu warten, bevor sie ein invasives Verfahren durchführen. Es gibt einige Fallberichte, in denen Osteoradionekrose mehrere Jahre nach Abschluss der Krebsbehandlung aufgetreten ist [6].

All dies bedeutet jedoch nicht, dass Zahnimplantate für Krebspatienten überhaupt keine Option sind. Dies bedeutet nur, dass Zahnärzte vor Beginn der Behandlung die vorherige Meinung des behandelnden Onkologen einholen und die erforderlichen Verfahren einleiten müssen.

Die hyperbare Sauerstofftherapie hat sich auch als sehr wirksam bei der Re-Vaskularisierung des Knochens erwiesen, so dass eine chirurgische Behandlung wie Zahnimplantate möglich wird [7].

Neben der Knochengesundheit müssen jedoch auch andere Überlegungen wie der Speichelfluss der Krebspatienten bei der Planung von Zahnimplantaten berücksichtigt werden. Bei einigen Patienten wird der Speichelfluss nur zu einem Bruchteil dessen, was er früher war, und kann zu einer Verschiebung der Mikrobiota hin zu einer krankheitsverursachenden führen [8].

Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion um die Implantate herum und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Versagens.

Wenn jedoch die Genesung von Krebspatienten abgeschlossen ist, können sie mit geeigneten Vorsichtsmaßnahmen eine Zahnimplantatbehandlung durchführen und eine erheblich verbesserte Lebensqualität genießen [9].

Zahnkronen und Brücken bei Krebspatienten

Zahnkronen und -brücken sind aufgrund ihrer nicht-invasiven Natur ausgezeichnete Optionen für einen dauerhaften Zahnersatz bei Krebspatienten. In der Tat wäre dies eine Bedingung, bei der Kronen und Brücken die erste Wahl der Behandlung sein sollten und keine zweite Alternative zu Zahnimplantaten.

Die Herstellung von Kronen und Brücken hat nichts mit dem darunter liegenden Knochen zu tun, der durch die Krebsbehandlung stark beeinträchtigt werden kann. Das Vorhandensein fester Zähne im Mund ist alles, was erforderlich ist, um auf mögliche Komplikationen wie Osteoradionekrose oder das Warten auf lange Heilungszeiten bei Krebspatienten zu verzichten.

Einige zusätzliche Maßnahmen müssen jedoch berücksichtigt werden.

Die Ränder der Kronen und Brücken müssen so gehalten werden, dass der Patient sie leicht reinigen kann. Die Plaqueakkumulation kann bei Krebspatienten aufgrund eines verringerten Speichelflusses zunehmen, und daher kann die Inzidenz von Zahnfleischerkrankungen schnell zunehmen.

Es muss auch darauf geachtet werden, dass keine reizenden Kanten vorhanden sind, die Geschwüre im Mund oder in der Zunge verursachen können [10].

Dies sind jedoch relativ kleine Komplikationen, die keine große Bedrohung darstellen. Aus diesem Grund sind Zahnkronen und -brücken eine hervorragende Option für den dauerhaften Zahnersatz bei Krebspatienten.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596683
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25965639
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24473360
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21979771
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23053252
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24725905
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23054400
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24650370
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066313
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6399958