Sollte die Levothyroxin-Dosis auf der Grundlage des klinischen Ansprechens und biochemischer Tests individualisiert werden? Was ist, wenn eine Frau schwanger wird? Was ist, wenn Sie auf Herzprobleme stoßen oder Medikamente gegen andere Erkrankungen einnehmen müssen?

Levothyroxin ist ein künstliches Hormon, das durch chemische Synthese hergestellt wird und dem natürlichen Schilddrüsenhormon ähnelt. Es ist ein Medikament, das häufig von Menschen mit unteraktiver Schilddrüse verwendet wird – eine Krankheit, die als Hypothyreose bekannt ist. Das Medikament hat drei Anwendungsmöglichkeiten:

  • Levothyroxin-Tabletten
  • Levothyroxin-Kapseln
  • Levothyroxin-Injektionslösung

Levothyroxin-Tabletten sind eine häufige Therapie für eine Unterfunktion der Schilddrüse. Sie werden manchmal verschrieben, um die Symptome von Kropf zu lindern, sowie eine Behandlung für Schilddrüsenkrebs.

Das Medikament ist unter verschiedenen Markennamen wie Synthroid, Unithroid und Levoxyl erhältlich, wird jedoch normalerweise unter dem generischen Namen Levothyroxin-Natrium angeboten.

Auch wenn Dosierungstipps für Levothyroxin-Tabletten einfach klingen mögen, ist der Beginn Ihrer Behandlung nicht so einfach, da die Anfangsdosis bei den Patienten unterschiedlich ist. Für viele Menschen kann eine geringere Menge an Levothyroxin mild und ineffizient sein, und hohe Dosen können aggressiv sein und Herzprobleme und eine verringerte Knochendichte verursachen.

Aus diesem Grund wird die Levothyroxin-Dosis nach Untersuchung mehrerer Faktoren bestimmt, z.

  • Das Alter einer Person
  • Das Körpergewicht der Person
  • Die Intensität der Krankheit
  • Andere Medikamente und Therapieformen
  • Andere mögliche gesundheitliche Komplikationen

Wenn Sie Levothyroxin zum ersten Mal empfehlen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine niedrige Dosis des Medikaments verschreiben und diese langsam erhöhen, während die Zeit vergeht und der Körper beginnt, die Spiegel Ihres Schilddrüsenhormons zu regulieren.

Sobald Sie und Ihr Arzt die perfekte Dosierung für Ihren speziellen Fall festgelegt haben, müssen Sie sich wahrscheinlich nicht mehr so oft sehen. Sobald die Dosis festgelegt ist, wird sie wahrscheinlich jahrelang gleich bleiben.

Wenn Sie nicht schwanger werden, eine Herzerkrankung bekommen oder mit einer Hormontherapie beginnen, besteht eine große Wahrscheinlichkeit, dass sich die einmal festgelegte Levothyroxin-Dosis für den Rest Ihres Lebens nicht ändert.

Levothyroxin Dosierung bei Erwachsenen

Die durchschnittliche vollständige Ersatzdosis von Levothyroxin für Erwachsene beträgt 1,7 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht (dies wären etwa 100 Mikrogramm für eine Person mit einem Gewicht von 70 kg). Eine vollständige Ersatztherapie wird bei ansonsten gesunden Personen unter 50 Jahren und bei Personen über 50 Jahren ohne vorherige Probleme mit der Schilddrüsengesundheit durchgeführt.

Es wird empfohlen, vorsichtig zu sein, wenn Sie älteren Menschen Levothyroxin zum ersten Mal empfehlen, insbesondere solchen mit Herzbeschwerden oder einem lebenslangen Kampf gegen eine Unterfunktion der Schilddrüse. Hier raten Ärzte zu den geringen Mengen des Medikaments, die zuerst angewendet werden sollen, und schlagen vor, die Dosierung im Laufe der Zeit leicht zu erhöhen, ganz unter ihrer Aufsicht.

Ältere Menschen mit Hypothyreose benötigen aufgrund ihrer abnehmenden Knochendichte möglicherweise kleinere Dosen Levothyroxin. Untersuchungen haben eine Korrelation zwischen Levothyroxin und Knochenbrüchen bei älteren Menschen festgestellt. Daher wird empfohlen, diesen Patienten nicht mehr als 1 Mikrogramm ihres Körpergewichts pro Tag zu geben.

Bei Patienten mit Herzerkrankungen sollte die orale Dosierung von Levothyroxin zwischen 25 und 50 Mikrogramm ihres Körpergewichts liegen. Es wird empfohlen, die Levothyroxinmenge erst nach sechs bis acht Wochen und nur dann, wenn dies unbedingt erforderlich ist, schrittweise zu erhöhen.

Die Ausgangsmenge an Levothyroxin für Menschen mit einer stark unteraktiven Schilddrüse beträgt 12,5 bis 50 Mikrogramm pro Tag. Diese Dosis kann bei Bedarf ein- oder zweimal pro Monat schrittweise erhöht werden, bis die Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons wieder auf dem richtigen Weg sind.

Levothyroxin und Kinder

Wenn Sie Ihr Kind einer Levothyroxin-Therapie unterziehen möchten, sollten Sie die Tablette mahlen und mit etwas Wasser mischen (zwei Teelöffel reichen oft aus). Sie sollten das Medikament nicht in die Formel eines Kindes oder in irgendeine Art von Nahrung geben. Es wird empfohlen, die Lösung einem Kind zu geben, sobald es fertig ist.

Die etablierten Mengen an Levothyroxin für pädiatrisch vererbte Fälle der Unterfunktion der Schilddrüse sind:

  • Von der Geburt bis zu drei Monaten: 10 bis 15 Mikrogramm für ein Kilogramm Körpergewicht eines Kindes täglich
  • Drei bis sechs Monate: acht bis 10 Mikrogramm pro Kilogramm
  • Sechs Monate bis ein Jahr alt: sechs bis acht Mikrogramm pro Kilogramm
  • Von 12 Monaten bis zum fünften Geburtstag: fünf bis sechs Mikrogramm pro Kilogramm
  • Sechs bis 12 Jahre: vier bis fünf Mikrogramm pro Kilogramm
  • Für Kinder über 12 Jahre: zwei bis drei Mikrogramm pro Kilogramm
  • Nach der Pubertät: 1,7 Mikrogramm pro Kilo Körpergewicht täglich eingenommen

Kinder mit der Möglichkeit einer Herzerkrankung sollten niedrige Dosen Levothyroxin erhalten.

Kinder mit akuter und lang anhaltender Hypothyreose sollten einmal täglich 25 Mikrogramm des Medikaments pro Körpergewicht erhalten, und die Dosis sollte ein- oder zweimal im Monat schrittweise erhöht werden, bis sich die Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel normalisiert haben.

Levothyroxin und Herzerkrankungen

Sowohl unteraktive Schilddrüsen- als auch Herzerkrankungen können von einer Therapie mit Levothyroxin profitieren. Sie müssen nur vorsichtig sein und Ihre Therapie mit kleinen Mengen des Medikaments beginnen. Es wird empfohlen, zunächst einige Untersuchungen auf Herzprobleme wie ein Angiogramm oder einen Herzstresstest durchzuführen. Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße sollten sich vor der Levothyroxin-Behandlung einer vaskulären Operation unterziehen. Es ist auch gut, diejenigen unter Levothyroxin-Therapie genau zu beobachten, da Schilddrüsenprobleme auch das Herz stören können. Alles in allem sind sich die meisten Endokrinologen in einer Sache einig: Die Vorteile der Levothyroxin-Behandlung bei Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion übersteigen die möglichen Nebenwirkungen.

Levothyroxin und Schwangerschaft

Die Behandlung von Hypothyreose in der Schwangerschaft sollte eine Priorität für werdende Mütter sein, da eine Unterfunktion der Schilddrüse sowohl für Mutter als auch für Kind gefährlich sein kann. Ohne die richtige Behandlung kann eine Frau sogar ihr Baby verlieren. Eine Schwangerschaft erfordert einen hohen Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon. Selbst bei völlig gesunden Frauen mit einer normal funktionierenden Schilddrüse macht die Schilddrüse Überstunden, um diese plötzliche Anforderung zu erfüllen. Bei Patienten mit einer Unterfunktion der Schilddrüse sollte die Levothyroxin-Dosis viel höher sein als vor der Schwangerschaft.

Die meisten Experten empfehlen schwangeren Patienten, ihre Levothyroxin-Dosis zu erhöhen, sobald sie von ihrem neuen Zustand erfahren. Es wird auch empfohlen, Ihr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon während der gesamten Schwangerschaft im Auge zu behalten.

Was ist, wenn ich versehentlich eine Dosis überspringe?

Für die beste Wirkung wird empfohlen, Levothyroxin jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit einzunehmen. Wenn Sie – aus irgendeinem Grund – eine Dosis ausgelassen haben, sollten Sie sich nicht zu viele Sorgen machen. Stellen Sie nur sicher, dass dies selten vorkommt. Nehmen Sie Ihre übersprungene Dosis ein, sobald Sie sich erinnern, und nehmen Sie niemals mehr Levothyroxin auf einmal ein, um die vergessene Menge auszugleichen.

Überdosierung mit Levothyroxin

Die Einnahme von mehr Medikamenten als von Ihrem Arzt empfohlen, wird offiziell als Überdosis angesehen. Die Einnahme von Levothyroxin in höheren Dosen als empfohlen kann zu ähnlichen Symptomen wie bei Hyperthyreose führen, wie z.

  • Müdigkeit
  • Temperaturunverträglichkeit
  • Erhöhter Schweiß
  • Heißhunger
  • Ich fühle mich verloren und verwirrt
  • Schwere Folgen wie Koma und sogar Tod.

Levothyroxin und andere Medikamente

Wenn Levothyroxin zu nahe an anderen Medikamenten eingenommen wird, kann dies zu bestimmten Nebenwirkungen führen. Einige dieser Medikamente umfassen:

  • Medikamente, die häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, weil sie Arrhythmien verursachen können
  • Albuterol und Pseudoephedrin, die üblicherweise zur Behandlung von Atemproblemen verwendet werden, da sie verschiedene Herzprobleme verursachen können.
  • Ketamin – weil es Ihre Herzfrequenz erhöhen und Bluthochdruck verursachen kann.
  • Warfarin und andere Antikoagulanzien, da sie Blutungen verursachen können.

Es gibt Medikamente, die eine Malabsorption von Levothyroxin verursachen können, wie Antikonvulsiva (zur Behandlung von Anfällen), Medikamente, die die Magensäure lindern und Aluminium- und Magnesiumhydroxid enthalten, sowie einige Medikamente zur Behandlung von Krebs.

Andererseits kann Levothyroxin einige Medikamente unwirksam machen, insbesondere Medikamente, die üblicherweise von Diabetikern wie Metformin oder Insulin verwendet werden.

Quellen:
[1] https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/765552
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4873573/
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5434723/
[4] https://www.bmj.com/content/bmj/342/bmj.d2238.full.pdf?sid=4d6fd0dc-1519-4091-910f-ec7641579185
[5] https://www.touchendocrinology.com/sites/www.touchendocrinology.com/files/rasmussen_1.pdf
[6] Photo courtesy of SteadyHealth.com