Diabetes ist eine chronische Krankheit, die jeden Teil unseres Körpers betrifft. Dies wirkt sich auch auf die Entscheidungen aus, die wir bei der Suche nach einem dauerhaften Zahnersatz treffen können. Wir beschreiben die Gründe dafür sowie die besten Optionen für Diabetiker.

Diabetes ist eine der am schnellsten wachsenden chronischen Krankheiten der Welt [1]. Die derzeitigen Behandlungsmethoden zielen alle darauf ab, die Erkrankung zu behandeln, anstatt sie im herkömmlichen Sinne zu behandeln oder aus dem Körper zu entfernen. Ein Teil dessen, was unkontrollierten oder schlecht kontrollierten Diabetes so gefährlich macht, ist die Tatsache, dass er jeden Teil des Körpers betrifft, einschließlich der Mundhöhle [2].

Aus diesem Grund spielt Diabetes bei Ärzten eine wichtige Rolle bei der Planung eines dauerhaften Zahnersatzes bei Patienten.

Permanenter Zahnersatz bei Diabetikern

Der wichtigste Faktor, der vor der Planung eines langfristigen Wiederherstellungsverfahrens berücksichtigt werden muss, ist das Maß an Kontrolle über Diabetes, das der Patient hat. Ein gut kontrollierter Diabetiker spricht auf alle Behandlungsmodalitäten genauso an wie ein Nicht-Diabetiker und hat das gleiche Risikoprofil für ein Versagen oder einen Erfolg der Behandlung [3].

Ein schlecht kontrollierter Diabetiker hat ein deutlich erhöhtes Risiko, dass bestimmte Behandlungsmodalitäten versagen, wie später in diesem Artikel beschrieben wird.

Um festzustellen, welche Art von Kontrolle der Patient über seinen Diabetes hat, wird der Arzt einige Blutuntersuchungen anordnen, um den Nüchternglukosespiegel, den postprandialen Glukosespiegel (nach dem Essen) und den wichtigsten, den HbA1C-Spiegel, zu überprüfen.

Letzteres bestimmt, wie gut der Diabetiker über einen Zeitraum von drei Monaten kontrolliert war [4].

Für einen Arzt ist es sehr wichtig, den Zustand der Diabetes-Kontrolle zu kennen, den ein Patient praktiziert, um eine vernünftige Vorstellung von der Art der Verfahren und dem damit verbundenen Risiko zu haben. Lassen Sie uns einen detaillierten Blick auf jede der dauerhaften Zahnersatzoptionen bei Diabetikern werfen.

Zahnimplantate bei Diabetikern

Diabetes ist eine sehr schwer zu behandelnde Krankheit, da sie häufig Disziplin und eine Änderung der Lebensgewohnheiten erfordert, die den Betroffenen fremd sind. Es ist auch eine sehr gefährliche Krankheit, zu deren Komplikationen Neuropathie (neurale Degeneration), Retinopathie (Degeneration der Netzhaut), Nephropathie (Nierenerkrankung) und eine erhöhte Inzidenz von Herzerkrankungen zählen [5].

Eine andere Komplikation, obwohl nicht so lebensbedrohlich wie die zuvor genannten, ist auch sehr eng mit Diabetes verbunden. Dies ist Parodontitis oder Zahnfleischerkrankung [6].

Die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Parodontitis sowie die Schwere der Erkrankung sind bei Diabetikern deutlich erhöht. Da Zahnfleischerkrankungen auch die Zahnimplantate betreffen (Periimplantitis genannt), muss dies in der Planungsphase berücksichtigt werden [7].

Ein schlecht kontrollierter Diabetiker leidet sowohl im Anfangsstadium der Heilung als auch langfristig häufiger an Zahnimplantatversagen. Dieses “erhöhte Risiko” ist schwer zu quantifizieren, aber einige Studien haben gezeigt, dass die Ausfallrate bei schlecht kontrollierten Diabetikern um 20% höher ist als bei gut kontrollierten Diabetikern [8].

Wenn der betreffende Diabetiker auch Raucher ist, läuten die Alarmglocken wirklich. Das maximale Risiko eines Versagens der Implantatbehandlung besteht bei schlecht kontrollierten Diabetikern, die ebenfalls stark rauchen [9].

Wir würden eine umfassende Implantatbehandlung bei Patienten ohne vorherige Beratung und einige Verhaltensänderungen nicht empfehlen, um die Bedingungen unter Kontrolle zu bringen.

Bei gut kontrollierten Diabetikern ist das Risiko eines Versagens von Zahnimplantaten das gleiche wie bei einer nicht-diabetischen Person. Sie müssen jedoch verstehen, dass sie ihr ganzes Leben lang strenge Sorgfalt walten lassen müssen, um zu verhindern, dass die Komplikationen von Diabetes bei ihnen auftreten Körper.

Kronen und Brücken bei Diabetikern

Es gibt einige Missverständnisse bei Menschen, die besagen, dass Diabetiker keine Zahnimplantate bekommen und nur an Kronen und Brücken kleben sollten. Das ist absolut nicht wahr. Zahnfleischerkrankungen betreffen sowohl die natürlichen Zähne als auch die Implantate. Es gibt also nichts, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Kronen und Brücken bei Diabetikern erfolgreich sind.

Tatsächlich kommt es an den Rändern der Kronen und Brücken zu einer erhöhten Plaqueakkumulation, die die Wahrscheinlichkeit einer Zahnfleischerkrankung tatsächlich erhöht [10].

Kronen und Brücken werden von den Zähnen und nicht vom Knochen gestützt. Wenn der Patient also gesunde, stützende Zähne mit einer guten Menge Knochen um sich hat, ist die konservative Option von Vorteil.

Die Patienten müssen sich keine Gedanken über den anfänglichen Heilungsprozess machen, der mit einem chirurgischen Eingriff einhergeht, und die damit verbundenen Kosten sind viel geringer. Selbst wenn ein Fehler auftritt, ist der Geldverlust viel geringer.

Fazit

Die Evidenz besagt überwiegend, dass der langfristige Erfolg eines dauerhaften Zahnersatzes bei Diabetikern eher von der Art der Kontrolle über die Krankheit als von der Art der verwendeten Methode abhängt. Nur weil eine Person Diabetiker ist, heißt das nicht, dass ihr die bestmögliche Behandlung verweigert werden sollte.

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515167
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23531957
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8349834
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22907625
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24569552
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25443979
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26385619
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24665167
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22376209
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23828258