Dr. Jonathan Afilalo ist Kardiologe, Kliniker und außerordentlicher Professor an der medizinischen Fakultät. Wir hatten die Gelegenheit, Dr. Afilalo zu interviewen und ihm einige Fragen zur von ihm entwickelten Frailty Tool-App zu stellen.

Dr. Jonathan Afilalo ist Kardiologe und Kliniker in den Abteilungen für Kardiologie und klinische Epidemiologie am Jewish General Hospital. Er ist außerdem außerordentlicher Professor an der medizinischen Fakultät. Er absolvierte sein Praktikum in Kardiologie und seinen MSc in Epidemiologie an der McGill University und anschließend sein Stipendium in Echokardiographie und Herz-MRT an der Harvard University.

Seine Forschungsschwerpunkte sind Gebrechlichkeit, Altersbiologie, Risikoprognose vor Herzchirurgie und TAVI, Herz-MRT, Echokardiographie und rechter Ventrikel. Dr. Afilalo ist der Principal Investigator (PI) der internationalen Studie „FRAILTY-AVR“, in der die Auswirkungen von Instrumenten zur Beurteilung von Gebrechlichkeit bei älteren Patienten verglichen werden, die sich einem Transkatheter- und einem chirurgischen Aortenklappenersatz unterziehen. Er ist auch der PI der Studie „PERFORM-TAVR“, in der die Auswirkungen von Bewegung zu Hause und Nahrungsergänzung nach TAVI bewertet werden.

Als Teil seiner produktiven Bemühungen und Beiträge zur Kardiologie und Medizin im Allgemeinen entwickelte Dr. Jonathan Afilalo die Frailty Tool-App, die wir zuvor bei SteadyHealth überprüft haben.

Wir hatten das Vergnügen, Dr. Afilalo einige Fragen zur Frailty Tool-App, den Auswirkungen auf die klinische Praxis und den zukünftigen Plänen zu stellen.

Können Sie uns die Geschichte hinter Ihrer mobilen App erzählen? Woher kam die Idee für Ihre App? Was war Ihre Inspiration für die App?

In den letzten 10 Jahren habe ich zum Thema Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen mit Herzerkrankungen geforscht und gelernt, wie man Gebrechlichkeit optimal misst und in die klinische Versorgung integriert. Trotz positiver Ergebnisse war die klinische Aufnahme aufgrund mangelnder Vertrautheit mit den Techniken zur Beurteilung von Gebrechlichkeit begrenzt. Ich habe die Frailty Tool-App entwickelt, um dieses Wissen über eine benutzerfreundliche Plattform, die am Krankenbett effizient genutzt werden kann, an Ärzte und Auszubildende weiterzugeben.

Wie haben Sie den Inhalt der App erstellt? Entstehen die Informationen in Ihrer App aus evidenzbasierten Ressourcen wie wissenschaftlicher Literatur, von Experten geprüften Artikeln und Fallstudien?

Die “Gehirne” der App stammen aus der FRAILTY-AVR-Studie, die 2017 im Journal des American College of Cardiology veröffentlicht wurde. Diese Studie rekrutierte> 1.000 Patienten und bestimmte den inkrementellen prognostischen Wert von Gebrechlichkeitsparametern, um das Überleben und die Behinderung nach Transkatheter oder Transkatheter vorherzusagen chirurgischer Aortenklappenersatz. Das Tool wurde seitdem in anderen Umgebungen wie der Bypass-Operation der Koronararterien validiert.

Welchen Einfluss hatte Ihre App bisher auf die klinische Praxis? Wir würden uns freuen, wenn Sie uns mitteilen könnten, wie häufig Ihre App weltweit verwendet wird.

Die Frailty Tool-App wurde auf internationalen Kardiologiekonferenzen (Canadian Cardiovascular Congress, Wissenschaftliche Sitzungen des American College of Cardiology) vorgestellt und weltweit tausende Male heruntergeladen. Noch wichtiger ist, dass die Patientenversorgung am stärksten beeinflusst wurde. Kliniker tauschten ihre Erfahrungen aus der Praxis darüber aus, wie die App ihnen geholfen hat, bessere Risikoprognosen zu erstellen und in komplexen Fällen individuelle Behandlungen durchzuführen.

Welche Tools und Technologien werden zum Erstellen Ihrer mobilen App verwendet (sowohl Cloud- als auch Client-Seite)? War es native oder plattformübergreifende Entwicklung? Haben Sie andere Technologien in Betracht gezogen?

Wir haben uns für einen plattformübergreifenden Ansatz entschieden, um die Zugänglichkeit für unsere Benutzer zu maximieren.

Was waren die wichtigsten Herausforderungen, die Sie bei der Entwicklung Ihrer App bewältigen mussten? Könnten Sie bitte die größten technischen Herausforderungen, Produktherausforderungen, Marketingherausforderungen und Supportherausforderungen herausgreifen?

Die größte Herausforderung bestand darin, die Informationen in eine benutzerfreundliche Bewertung umzuwandeln, die in weniger als 5 Minuten verwaltet werden konnte. Ärzte sind beschäftigt und das Letzte, was sie tun möchten, ist Stunden damit zu verbringen, Fragebögen zu verwalten.

Können Sie die drei größten Fehler herausgreifen, die Sie bei der Entwicklung der Frailty Tool-App gemacht haben?

Wie so oft wurde der Zeitaufwand für die Konzeption und Fertigstellung des Projekts sicherlich unterschätzt. Der Teufel steckt im Detail, und wir haben sicherlich viel Zeit damit verbracht, diese Details durchzugehen, um eine gute Benutzererfahrung zu gewährleisten.

Wenn es um medizinische Apps geht, taucht früher oder später immer das Thema Datenschutz und Sicherheit auf. Wie stellen Sie sicher, dass Benutzerdaten sicher sind?

Wir haben die App so konzipiert, dass die eingegebenen Daten auf dem Gerät des Benutzers verbleiben, ohne in eine zentrale Datenbank kopiert zu werden. Außerdem enthalten die eingegebenen Daten keine Patientenkennungen (Name, Geburtsdatum usw.)

Was kommt als nächstes für Ihre App? Sind neue Features, Funktionen oder Upgrades für zukünftige Updates geplant?

Wir freuen uns, mit internationalen Kollegen zusammenzuarbeiten, um japanische und spanische Versionen der App zu implementieren. Wir fügen auch Funktionen hinzu, die auf Benutzereingaben basieren und unter anderem die Berechnung anderer Gebrechlichkeitsbewertungen zusätzlich zur EFT-Bewertung (Essential Frailty Toolset) ermöglichen.

Wir sind gespannt auf die Technologien und deren Auswirkungen auf das Gesundheitswesen und die Zukunft der Medizin. Was hält diese technologiegetriebene, auf den Menschen ausgerichtete Zukunft für die mobile Gesundheit und wie plant Ihre App, dazu beizutragen?

Es besteht kein Zweifel, dass Technologie in der medizinischen Praxis eine wachsende Rolle spielen wird. Apps wie unsere unterstützen Ärzte bei der Erfassung neuer Informationen, die für eine qualitativ hochwertige patientenzentrierte Versorgung verwendet werden können.

Können Sie anderen Entwicklern mobiler Apps Ratschläge geben? Welche Schritte sollten sie befolgen, um eine erfolgreiche App zu erstellen?

Der nützlichste Rat wäre, den übergreifenden Fokus auf die Gesundheit und das Wohlbefinden des Patienten zu richten. Dies sollte die treibende Kraft hinter dem Inhalt und der Bereitstellung der zu entwickelnden App sein.

Quellen:
[1] Photo courtesy of Jewish General Hospital website
[2] https://www.steadyhealth.com/review/frailty-tool-app-evaluating-frailty-and-calculating-1-year-mortality-risk-for-elderly-patients