Dieser Artikel bietet einen Überblick über einige praktische Anwendungen der Telemedizin in abgelegenen Bevölkerungsgruppen. Es werden einige der wichtigsten Vor- und Nachteile sowie eine mögliche Rolle erörtert, die zur Verbesserung der Versorgungsqualität in der modernen Gesellschaft beitragen kann.

Die aktuelle Sicht der Telemedizin

“Jeder Arzt, der sein Gewicht wert ist, kann seine nächsten 4 Schritte planen, nachdem er sein Patienteninterview und seine körperliche Untersuchung durchgeführt hat.” Diese weisen Worte für unseren Ausbilder während unserer Kardiologie-Runden zeigen den klassischen Zustand der Gesundheitsversorgung, in dem medizinische Entscheidungen getroffen werden, nachdem ein Patient zu Besuch gekommen ist, einige Fragen beantwortet und dann vom Arzt untersucht wird, bevor eine Vorgehensweise in seinem Management vorliegt gechartert. Seit dem Aufkommen des Internets hat sich das Gesundheitswesen allmählich vom klassischen Ansatz abgewandt, bei dem Patienten nicht mehr zur örtlichen Arztpraxis reisen müssen, um medizinischen Rat zu erhalten. Betreten Sie die Telemedizin, einen neuen Behandlungsstandard, bei dem sich Patienten von zu Hause aus an ihren Computern anmelden, einen Arzt von einem regionalen Hub aus anrufen und dann eine Diagnose und die richtige Therapie für seinen Zustand erhalten können. Dies ist eine sehr radikale Verschiebung vom Pflegestandard, und offensichtliche Fragen zum Verdienst dieses Medizinstils tauchen auf.

Ich hatte die einmalige Gelegenheit, während meiner Ausbildung an der Medizinischen Fakultät einen Kurs in Telemedizin zu belegen. Ich war zunächst skeptisch, wie die meisten meiner Kollegen, aufgrund der Absurdität des Konzepts. Wie können Sie einen Patienten über einen Skype-Anruf effektiv behandeln? In der medizinischen Welt ist es üblich, dass Verwandte oder Familienmitglieder bei 2-tägiger Erkältung oder Magenverstimmung ärztlichen Rat einholen und eine detaillierte Diagnose und Therapie erwarten, weil “Sie ein Arzt sind” und dabei sehr unspezifische Hinweise geben . Die Telefonanrufe lösen sich oft in lächerlich unvollständigen Krankengeschichten und keinerlei medizinischer Untersuchung auf, nur damit Sie keine weitere schmerzhafte Minute mit Ihrer Schwiegermutter verbringen müssen. Zumindest mit der Familie ist es jedoch möglich, eine vage Vorstellung vom allgemeinen Gesundheitszustand Ihres eigenen “Fleisches und Blutes” zu haben, nachdem Sie sich während eines Feiertagstreffens getroffen haben. In telemedizinischen Szenarien ist dies im Wesentlichen das gleiche Konzept, aber die medizinischen Bedingungen sind oft schwerwiegender und die Patienten sind völlig fremd.

Während dieses Kurses wurden uns einige einzigartige Szenarien vorgestellt, die die Vorteile der Telemedizin demonstrierten, und dies veränderte letztendlich meine Sicht auf dieses wachsende Feld. Unsere Ausbilder wiesen auf verschiedene Szenarien hin, in denen dieser Videoanruf eine wertvolle Ressource für Patienten in ländlichen Gemeinden sein könnte, die nur eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung hatten. Ich absolvierte meine medizinische Ausbildung in einer großen Stadt in Europa und ließ häufig Patienten mit Krebs im Stadium IV oder gangränösen Geschwüren aus den umliegenden Dörfern in die Universitätsklinik kommen. Die Patienten ignorierten normalerweise entweder ihre Symptome oder gaben an, dass sie seit über 10 Jahren nicht mehr in einer Arztpraxis waren. Noch schwieriger ist, dass ältere Patienten Krankenhäuser oft schon negativ sehen, weil viele ihrer Freunde und Familienmitglieder ihren stationären Aufenthalt nicht überlebt haben, was die Wahrscheinlichkeit verringert, dass sie selbst eine Behandlung suchen. Dieses negative Stereotyp zwingt diese Patienten dazu, ihre Symptome zu vernachlässigen und Ärzte häufig mit Erkrankungen im Endstadium und ohne praktikable medizinische Therapie gleichzusetzen. Wäre Telemedizin ein verfügbarer Weg gewesen, hätten sich die Patienten wohler gefühlt, einige ihrer Symptome zu Beginn des Krankheitsverlaufs mit Ärzten zu besprechen, und hätten zweifellos ein positiveres Ergebnis erzielt.

Eine weitere nützliche Telemedizin-Avenue, die Sie in Betracht ziehen sollten

Eine weitere Alternative zur Telemedizin, die ihren Platz in der modernen Medizin hat, ist die Weite der sibirischen Tundra. Russland ist das größte Land der Welt und Bevölkerungsgruppen, die nicht in Schlüsselstädten wie St. Petersburg und Moskau zu finden sind, befinden sich häufig in abgelegenen Siedlungen, die über diese karge Landschaft verstreut sind. Die Patienten befinden sich oft Tausende von Kilometern vom nächstgelegenen regionalen medizinischen Zentrum entfernt. Wenn also eine schwerwiegende Erkrankung auftritt, bleiben die Gemeinden oft allein, um ihr krankes Mitglied zu behandeln. Herzinfarkte und Schlaganfälle in diesen Bereichen sind normalerweise Todesurteile.

Die russische Regierung hat die Schwierigkeiten im Umgang mit einer derart zerstreuten Bevölkerung erkannt und eine Lösung für diese Widrigkeiten geschaffen. Mobile Krankenhäuser wurden in Form von Eisenbahnwaggons gebaut, und diese oft über 4 Kilometer langen Krankenhauszüge durchqueren die karge sibirische Landschaft und versorgen die isolierten Bevölkerungsgruppen der in diesen Gebieten lebenden Russen medizinisch. Diese Züge sind voll besetzt mit Ärzten, Krankenschwestern und anderen Gesundheitsdienstleistern, um Menschen, die sie sonst nicht erhalten würden, medizinischen Rat zu erteilen.

Die Züge sind in verschiedene Stationen wie Pädiatrie und Geriatrie unterteilt und verfügen sogar über Autos, die speziell für kleinere chirurgische Eingriffe entwickelt wurden. Wenn ein Patient schwer krank ist, kann er in die stationäre Abteilung aufgenommen werden und mit dem medizinischen Personal zu einem größeren medizinischen Zentrum reisen, das je nach den Bedürfnissen des Patienten eine speziellere Versorgung anbieten kann. Patienten können kostenlos Ärzte für jährliche Kontrolluntersuchungen aufsuchen und während ihres Besuchs bildgebende Untersuchungen wie Röntgenstrahlen und sogar CT-Scans durchführen lassen. Die Züge sind oft eine Woche lang in jeder Stadt stationiert, und die Bevölkerung hat die Möglichkeit, in einer viel bequemeren Umgebung von ihren Wohnungen aus zu reisen, als wenn sie in eine größere Stadt fahren müsste, die 3.000 Meilen entfernt ist. Sie reisen 6 Monate lang durch die Region und kehren dann zu ihrem Ausgangspunkt zurück, um bei Bedarf zwei Besuche pro Jahr für Patienten zu ermöglichen (1.)

Obwohl die klassische Kaskade von Patienten, die auf der Suche nach medizinischem Rat zu einem Arzt reisen, immer noch die wünschenswerteste Situation ist, ist die Realität der Gesellschaft, dass einige Patienten nicht aufgrund des eingeschränkten Zugangs zu medizinischen Konsultationen versorgt werden, wenn sie an abgelegenen Orten leben. Wenn Patienten nicht reisen können oder nicht genügend Transportmittel haben, um ein medizinisches Zentrum zu erreichen, sollte Technologie eingesetzt werden, um diese Lücke zu schließen.

Ärzte können über Skype mit Patienten an entfernten Standorten kommunizieren und wichtige Gespräche führen, die sonst in den meisten Situationen übersehen worden wären.

Patienten erhalten möglicherweise lebensrettende Ratschläge, nachdem sie einige der möglicherweise aufgetretenen „Red-Flag-Symptome“ aufgedeckt haben, und können eine angemessene Aufarbeitung erhalten, um möglicherweise einen Unterschied zu bewirken, wenn ihnen geraten wird, dringend zu einem regionalen medizinischen Zentrum zu gehen. Andere Nationen sollten ebenfalls von der Regierung geförderte Gesundheitsprogramme wie das in der sibirischen Tundra durchgeführte widerspiegeln. Eine Regierung sollte für den Wohlstand ihrer Bürger verantwortlich sein und allen Ressourcen zur Verfügung stellen, auch wenn die Infrastruktur wie in Sibirien fehlt. Wenn Bahngleise mit einer Länge von mehr als 6.000 Kilometern über der unversöhnlichen russischen Topographie gebaut werden könnten, wäre es viel einfacher, diesen Einfallsreichtum in andere Teile der Welt zu bringen. Telemedizin und mobile Krankenhäuser können synergetisch zusammenarbeiten, um die Qualität der Gesundheitsversorgung in unterversorgten und abgelegenen Bevölkerungsgruppen zu verbessern und denjenigen zu helfen, die nach dem aktuellen medizinischen Modell keine Hoffnung hätten.