Obwohl die medikamentöse Therapie immer noch die Säule der Behandlung von bipolaren Störungen ist, werden verschiedene Formen der Gesprächstherapie zu einem wichtigen Bestandteil der Besserung. Was musst du wissen?

Die bipolare Störung ist eine lebenslange Krankheit, die durch wiederkehrende Episoden von Hypomanie, Manie oder Depression gekennzeichnet ist.

Es kommt auch mit einem erhöhten Grad an psychosozialer Beeinträchtigung. Die medikamentöse Therapie ist zweifellos immer noch die Hauptbehandlungsform für Patienten mit bipolarer Störung. Studien haben jedoch gezeigt, dass Medikamente nur eine teilweise Linderung der Symptome bewirken.

Einige Symptome können einfach nicht mit Pillen abgewaschen werden, aber ein gut ausgebildeter Therapeut kann bei der Problemlösung, den Bewältigungsfähigkeiten und vor allem beim Erkennen der Auslöser und Muster helfen, die zu einem erneuten Auftreten der Symptome einer bipolaren Störung führen .

Untersuchungen haben gezeigt, dass verschiedene Gesprächstherapien wie die zwischenmenschliche soziale Rhythmus-Therapie, die kognitive Verhaltenstherapie, die Psychoedukation und die familienorientierte Therapie zur Rückfallprävention beitragen, insbesondere wenn sie früh im Krankheitsverlauf begonnen werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die bipolare Störung durch psychosoziale Beeinträchtigung, soziale Dysfunktion und geringe Einhaltung von Medikamenten gekennzeichnet ist – alles gut beherrschbar mit psychologischer Beratung.

Mit welchen Arten der Psychotherapie sollten alle bipolaren Patienten und ihre Angehörigen vertraut sein?

1. Zwischenmenschliche und soziale Rhythmus-Therapie (IPSRT)

Es gibt keine einzige “beste Behandlung für bipolare Störungen”, aber einige Studien haben gezeigt, dass sowohl bipolare I- als auch bipolare II-Störungen mit interpersoneller und sozialer Rhythmus-Therapie effektiv behandelt werden können.

Es geht nicht darum, die Überzeugungen einer Person zu ändern, sondern ihnen zu helfen, besser zu verstehen, was los ist. IPSRT konzentriert sich auf äußeres Handeln – das Unterrichten eines Patienten in neuen Techniken, um die Symptome von Manie oder Depression zu verringern.

Bei der IPSRT besteht das Ziel darin, zu lernen, das Stimulationsniveau in Abhängigkeit von Ihrer aktuellen Stimmung auszugleichen: Patienten lernen, wie sie die Stimulation während der depressiven Episoden erhöhen und verringern können, wenn sie einem Risiko für Hypomanie oder Manie ausgesetzt sind.

Die Therapie sollte ursprünglich einzeln durchgeführt werden, kann jetzt aber auch in Gruppensitzungen durchgeführt werden. Die Patienten beginnen normalerweise mit wöchentlichen Sitzungen, und die Therapeuten reduzieren sie schrittweise auf monatliche Sitzungen.

2. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Im Gegensatz zu IPSRT, bei dem niemals versucht wird, die Überzeugungen einer Person zu ändern, ist die kognitive Verhaltenstherapie eine zielorientierte Behandlungsform, bei der der Therapeut Einblicke in negative, falsche und schlecht angepasste Stimmungen und Emotionen eines Individuums gibt, damit er darauf hinarbeiten kann, diese Muster zu ändern. Diese Aktionen sind für einen Patienten selten angenehm. Allmählich lernt eine Person, mit bestimmten Situationen umzugehen, und entwickelt neue und gesündere Verhaltensweisen, die das soziale Funktionieren verbessern.

Studien haben gezeigt, dass CBT verhindern kann, dass sich bestimmte manische Symptome zu einer ausgewachsenen Manie entwickeln, und die Länge einer depressiven Episode verkürzen kann.

3. Psychoedukation

Psychoedukation (PE) ist die Grundlage aller Psychotherapieprogramme, da sie den Menschen mehr über alle Aspekte ihres Zustands lehrt. Es ist bekannt, dass Menschen, die verstehen, was mit ihnen passiert, diese Probleme besser angehen und mehr Kraft haben, um für ihre Gesundheit zu kämpfen.

Psychoedukation gibt es in verschiedenen Formen, aber Einzel- und Gruppenpsychoedukation sind am häufigsten. Die Einzeltherapie dauert zwischen sechs und 21 Sitzungen. Der Therapeut informiert über die Erkrankung, ihre Ursachen, Behandlungen und Möglichkeiten, um frühzeitig Anzeichen und Symptome eines Rückfalls zu erkennen, und bringt den Patienten bei, wie sie mit der Krankheit umgehen sollen.

4. Familienorientierte Therapie

Die letzten 30 Jahre der Forschung zu den Vorteilen einer familienorientierten Therapie für Menschen mit bipolarer Störung haben ergeben, dass FFT zusammen mit Stimmungsstabilisatoren die Erholung von manischen und depressiven Episoden beschleunigen und die Häufigkeit sowie den Schweregrad der Erkrankung verringern kann Folgen.

Jüngste Studien deuten darauf hin, dass 12 Sitzungen zur Familienerziehung die Wahrscheinlichkeit verringern können, dass jemand mit hohem Risiko eine bipolare Störung entwickelt, oder zumindest die mit dem Ausbruch der Krankheit verbundene soziale Verschlechterung verringern.

Es ist wichtig, dass Verwandte und Freunde von Menschen, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, verstehen, was das Leben mit dieser Krankheit bedeutet und wie es aussieht. Auf diese Weise können sie mehr miteinander in Beziehung setzen und psychische Gesundheitsprobleme nicht als Tabu betrachten, sondern als etwas, das jedem passieren kann. Unterstützung durch die Familie bedeutet auch, dass eine Person eher an ihrer Behandlung festhält.

Zusätzliche Therapieformen bei bipolaren Störungen

Neben der Psychotherapie helfen nachweislich verschiedene andere Behandlungsformen, die Symptome einer bipolaren Störung zu lindern. Einige von ihnen umfassen:

  • Elektrokrampftherapie (ECT) – Aufgrund einiger schwerwiegender Nebenwirkungen wird sie nur für schwere Fälle von bipolaren Störungen empfohlen, wenn nichts anderes zu verlieren ist.
  • Transkranielle Magnetstimulation (TMS) – Wissenschaftliche Kreise gehen davon aus, dass TMS den linken präfrontalen Kortex stimuliert und somit zur Linderung der Symptome einer bipolaren Störung beiträgt. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
  • Die Langzeit-Expositionstherapie konzentriert sich darauf, Patienten zu einem bestimmten traumatischen Erlebnis zu verhelfen.

Wer kann psychologische Beratung anbieten?

Verschiedene Fachkräfte werden geschult, um Hilfe in Bezug auf die psychische Gesundheit zu leisten:

  • Psychiaterinnen
  • Psychologinnen
  • Psychiatrische Krankenschwestern
  • Beraterinnen
  • Sozialarbeiter

Das Fachwissen der Person, die Sie als Therapeuten auswählen, ist auf jeden Fall wichtig, aber es ist auch wichtig, dass Sie sich mit ihnen wohl fühlen, da Ihre Fähigkeit, gegenüber dem Therapeuten völlig offen zu sein, wirklich wichtig ist.

Ihr Therapeut ist jetzt Ihr Partner. Sie sind beide da, um sich besser zu fühlen, und dies ist nur möglich, wenn Sie alle Ihre Sorgen und Gefühle offen diskutieren. Was sind deine Ziele? Warum haben Sie sich behandeln lassen? Einige Leute tun es, um anderen zu gefallen, um einen Job oder eine Beziehung zu retten. Denken Sie daran, dass keine Therapie funktionieren wird, wenn Sie nicht für SIE da sind.

Studien haben gezeigt, dass zwischenmenschliche Rhythmus-Therapie, familienorientierte Therapie und CBT in Kombination mit einer zusätzlichen medikamentösen Behandlung die Dauer sowohl manischer als auch depressiver Episoden verkürzen können.
Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4536930/
[2] https://www.dbsalliance.org/wellness/treatment-options/therapy/
[3] https://www.bap.org.uk/pdfs/BAP_Guidelines-Bipolar.pdf
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4657867/
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202498/
[6] Photo courtesy of SteadyHealth