Demenz verändert das Verhalten der Menschen. Dies stellt eine enorme Belastung für die Menschen dar, die sie lieben und für sie sorgen. Ein guter Weg, um mit diesem Stress umzugehen, besteht darin, positive Veränderungen in der Umgebung vorzunehmen, die das Auftreten von störenden Verhaltensweisen verringern.

Wie können Sie mit Demenz bei jemandem in Ihrer Nähe umgehen? Demenz kann das Verhalten von Menschen stark verändern. Menschen mit Demenz befürchten den Verlust ihres Gedächtnisses und ihrer Denkfähigkeit. Sie fürchten den Verlust dessen, wer sie sind. Und sehr oft werden ihre schlimmsten Befürchtungen erkannt. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Dinge, die Pflegekräfte tun können, um die Umgebung von Menschen mit Demenz so zu verändern, dass störendes Verhalten nicht ganz so häufig auftritt. Sich um jemanden mit Demenz zu kümmern, ist, wie Nancy Mace und Peter Rabins es ausdrückten, ein 36-Stunden-Tag, aber es gibt einfache und vernünftige Änderungen, die die Arbeit erleichtern.

Mace und Rabins schreiben über die “6 Rs” des Umgangs mit Demenz bei Angehörigen: einschränken, neu bewerten, überdenken, neu kanalisieren, beruhigen, überprüfen. Beschränken Sie Verhaltensweisen, die die Sicherheit von Personen gefährden, unabhängig davon, ob es sich um die Sicherheit des Patienten, einer anderen Person zu Hause oder um Sie selbst handelt. Überprüfen Sie das Verhalten, um nach physischen Ursachen zu suchen. Harnwegsinfektionen sind sehr oft mit “verrücktem” Verhalten verbunden. Überdenken Sie Ereignisse aus Sicht des Patienten. Sich um jemanden zu kümmern, der sich früher um Sie gekümmert hat, erfordert für Sie beide eine tiefgreifende Änderung der Einstellung. Verhalten in sicherere und vernünftigere Ergebnisse umwandeln. Mein sehr beharrlicher Vater bestand einmal darauf, dass meine tote Mutter ihm gesagt hatte, er solle Benzin über das Klavier gießen und es in Brand setzen. Ich überredete ihn, dass sie vorhatte, zusätzliche Streichhölzer zu verwenden, um alte Noten zu verbrennen, die von Silberfischen gefressen worden waren (und nahm die Benzinkanne weg und schloss den Benzintank meines Autos ab). Versichern Sie Ihrem geliebten Menschen, dass Sie sich immer noch um ihn kümmern, obwohl es in Ordnung ist, in nicht dringenden Situationen auf Ihre eigenen emotionalen Bedürfnisse zu achten. Überprüfen Sie Situationen und überlegen Sie, was die Dinge beim nächsten Mal verbessern würde.

1. Menschen mit Demenz machen oft falsche Anschuldigungen

“Du hast meine Uhr gestohlen!” “Du versuchst mich zu vergiften!” “Du willst, dass ich sterbe, damit du mein Geld erben kannst!”

Menschen mit Demenz oder Alzheimer werfen Familienmitgliedern und Betreuern oft schreckliche Dinge vor. Während der Missbrauch älterer Menschen Realität ist, sind diese Anschuldigungen meistens nicht wahr. Viele Formen von Demenz beeinträchtigen das Kurzzeit- und autobiografische Gedächtnis. Wenn das Kurzzeitgedächtnis beeinträchtigt ist, vergessen die Menschen, wo sie Dinge ablegen. Wenn das autobiografische Gedächtnis beeinträchtigt ist, vergessen die Menschen, wer ihre Freunde sind.

Es hat nie Sinn, mit jemandem zu streiten, der an Demenz leidet. Ihre Logik wird wahrscheinlich auf ihnen verloren gehen. Wenn ein Objekt fehlt, ist es am besten, es zu finden. Wenn ein schreckliches Verhalten behauptet wird, können Sie möglicherweise nur warten, bis der Vorwurf vorliegt. Aber es ist immer möglich, mit Freundlichkeit zu antworten:

  • Nimm Anschuldigungen nicht persönlich. Paranoia ist eine Reaktion eines versagenden Gehirns, das sein Bestes tut, um seinen Besitzer zu schützen. Paranoia ist nicht deine Schuld, aber es ist auch nicht ihre.
  • Versuchen Sie nicht, Ihre Unschuld zu beweisen. Viele Formen von Demenz äußern sich in hartnäckigen Verhaltensweisen. Die Person, die Sie betreuen, kann sich einfach in die Fersen graben und ihre Schuldbekenntnisse immer wieder wiederholen, solange Sie weiterhin mit ihnen streiten.
  • Bleib ruhig. Ihnen wird wahrscheinlich nichts Negatives passieren. Wenn Sie ruhig sind, ist es weniger wahrscheinlich, dass ihre Verstimmung eskaliert.
  • Halten Sie die Umgebung ruhig. Schalte den Fernseher aus. Schalten Sie Geräusche aus anderen Räumen aus. Stellen Sie sicher, dass sich keine störenden Gerüche im Raum befinden. Manchmal ist ein Geruch ein Auslöser für negative Emotionen. Es gibt eine Art olfaktorisches Gedächtnis, das möglicherweise länger intakt bleibt als das verbale Gedächtnis. Wenn während eines vorherigen Aufblasens ein deutlicher Geruch (z. B. Kot) aufgetreten ist, kann das Entfernen dieses Geruchs den aktuellen Aufblasen beruhigen.
  • Wenn Sie die Situation besprechen, halten Sie Ihre Antworten kurz und auf den Punkt. Eine einfache Antwort wird eher gehört und verstanden.
  • Wenn ein Element häufig verschwindet, bewahren Sie ein Duplikat auf. Der Autor dieses Artikels kümmerte sich um einen Mann, der oft seine Socken verlor. Zum Zeitpunkt seines Todes hatte dieser Mann 700 Paar Socken. Sie möchten vielleicht nicht so weit gehen, aber wenn Sie nur ein Backup haben, kann dies den Vorwurf des Diebstahls stützen.
  • Bitten Sie um Unterstützung von Menschen, die “dort gewesen” sind. Vorwürfe der Schadensabsicht sind besonders schmerzhaft. Wenn Sie Ihre eigenen Gefühle mit jemandem besprechen, der versteht, können Sie in einer schwierigen Situation Ihr eigenes emotionales Gleichgewicht aufrechterhalten.

2. Demenz unterbricht häufig Schlafmuster

Der geliebte Mensch, den Sie betreuen, kann den ganzen Tag schlafen und dann nachts aktiv sein, wenn Sie Ihre eigene Ruhe brauchen. Dieses Muster kann Teil des Sonnenuntergangs sein, Symptome, die sich am späten Nachmittag verschlimmern und bis in den Abend hinein andauern, oder es kann eine Reaktion auf Ereignisse sein, die Sie kontrollieren können. Hier sind einige Dinge, die Sie ausprobieren sollten, wenn Ihr geliebter Mensch Sie die ganze Nacht wach hält.

  • Stellen Sie sicher, dass tagsüber helles Licht im Zimmer des Patienten ist und nachts das Licht ausgeschaltet ist. Wenn Sie vor 9 Uhr nur 20 Minuten hellem Licht ausgesetzt sind, wird die biologische Uhr häufig zurückgesetzt, um gegen Ende des Tages eine normale Müdigkeit zu ermöglichen.
  • Wenn sich Ihre Angehörigen in einem Pflegeheim oder einer Langzeitpflegeeinrichtung befinden, sollten Sie Ihre Besuche so planen, dass sie mit Schichtwechseln zusammenfallen. Sie werden da sein, um Ihre Liebsten vor den lauten Gesprächen und Hintergrundgeräuschen zu schützen, die mit Schichtwechseln einhergehen, und Sie können einen Bericht über die Ereignisse des Tages erhalten. Berücksichtigen Sie einfach die Bedürfnisse der Mitarbeiter am Ende der Schicht.
  • Es kann ein Problem des Sonnenuntergangs geben, ein konsistentes Muster von sich verschlechternden Symptomen spät am Tag. Beachten Sie, dass weder Aromatherapie, Musiktherapie, therapeutische Berührung und multisensorische Therapie (Platzieren des Patienten in einem Garten oder einem speziell gestalteten Therapieraum zum Entspannen) noch pharmazeutische Interventionen wie Haldol, Seroquel und Beruhigungsmittel vollständig erfolgreich sind. Fragen Sie den Arzt nach Melatonin. (Geben Sie es nicht alleine. Es kann mit einigen der Medikamente gegen Demenz interagieren.) Melatonin fördert den Schlaf. Es ist wichtig, es tagsüber nicht zu geben, nur wenn der Patient schlafen soll.

3. Menschen mit Demenz können aufgeregt sein

Eine Lehrbuchdefinition von Agitation ist ein Zustand “(1) der bei Patienten mit einer kognitiven Beeinträchtigung oder einem Demenzsyndrom auftritt; (2) ein Verhalten zeigt, das mit emotionaler Belastung vereinbar ist; (3) übermäßige motorische Aktivität, verbale Aggression oder körperliche Aggression zeigt; und ( 4) Nachweis von Verhaltensweisen, die zu einer übermäßigen Behinderung führen und nicht ausschließlich auf eine andere Störung (psychiatrisch, medizinisch oder substanzbedingt) zurückzuführen sind “(International Psychogeriatric Association). Im Klartext bedeutet Agitation eine Aggression, die über ein vernünftiges Maß an Alarm hinausgeht.

Pflegeheime neigen dazu, Unruhe zu beseitigen. Sie geben Patienten Antidepressiva wie Remeron und Remeronsoltab (Mirtazapin). Sie geben Patienten Antipsychotika wie Seroquel (Quetiapin). Sie verteilen Donepezil (Aricept) und Memantin (Nemanda). Alle diese Medikamente sind “besser als nichts”, aber sie sind nicht die einzige Herangehensweise an das Problem. Hier ist ein Weg, um mit Agitation ohne Drogen umzugehen:

  • Betrachten Sie zunächst die Sicherheit. Wenn Patienten sich selbst oder andere gefährden, müssen sie gestoppt werden.
  • Betrachten Sie dann nicht-neurologische Beschwerden, die den Patienten nervös machen können. Verstopfung, Harnwegsinfektionen, Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln, nicht diagnostizierter Hörverlust, nicht diagnostizierte Sehstörungen (Schwimmer sind ein Hauptproblem bei Patienten mit diabetischer Retinopathie), Dekubitus und Arthritis-Schmerzen tragen alle zur Erregung bei. Lassen Sie sich für das zugrunde liegende körperliche Problem behandeln, und die Unruhe kann verschwinden.
  • Dann betrachten Sie die effektivste nicht-medikamentöse Intervention gegen Agitation bei Demenz, Musik.
Musik, die der Patient mit glücklichen Zeiten verbindet, reduziert Unruhe und emotionalen Schmerz. Je persönlicher Sie es machen können, desto besser. Wenn Ihr geliebter Mensch Ihnen gerne beim Spielen eines Instruments oder beim Singen zuhört, ist es am besten, wenn Sie die Musik bereitstellen. Aber auch aufgenommene Musik funktioniert.

Die Musiktherapie unterliegt einigen Einschränkungen. Die Vorteile des Musikspielens, die der Patient mag, sind kurzfristig. Sie können heute keine Musik spielen und erwarten morgen eine Verbesserung. Und nicht jede Art von Musik ist für jeden Patienten hilfreich. Pflegeheime verfolgen häufig einen “One Song Suits All” -Ansatz, um Muzak-ähnliche Hintergrundmusik zu spielen, die manche Patienten als störend empfinden. Aber wenn Sie die richtige Musik für die Person finden, die Sie betreuen, ist dies normalerweise beruhigend.

Es gibt zahlreiche andere nicht-medikamentöse Interventionen zur Erregung. Akupunktur, Akupressur, Aromatherapie (insbesondere mit Lavendelöl), Massagetherapie, Lichttherapie, sensorische Gartenintervention, kognitive Stimulation, Snoezelen, Tanztherapie und transkutane elektrische Nervenstimulationstherapie (TENS) bieten alle kurzfristige Vorteile. Musiktherapie ist jedoch eine zuverlässige und einfache Methode, um Unruhe zu reduzieren.

Therapeutische Berührung ist eine häufige Pflegeintervention bei Agitation bei Demenz. Es besteht kein Zweifel, dass therapeutische Berührung wirksam ist. Wenn der Patient es jedoch nicht mehr bekommt, steigt die Erregung tendenziell auf ein Niveau, das über das vorhergehende Maß hinausgeht.

4. Menschen mit Demenz neigen dazu, abzuwandern

Jeder geht gelegentlich verloren. Menschen mit Demenz können verloren gehen, selbst wenn sie versuchen, an vertraute Orte wie das Lebensmittelgeschäft, das Haus eines Freundes oder eine Kirche oder ein gesellschaftliches Ereignis zu gehen. Manchmal kann sich jemand mit Demenz einfach nicht erinnern, wohin er gegangen ist oder wie er dorthin gekommen ist. Bei Formen von Demenz, die mit wiederholtem, anhaltendem Verhalten verbunden sind, wie Alzheimer-Krankheit, frontotemporale Demenz und traumatische Hirnverletzung, kann der Patient einfach gehen und gehen und gehen, weil er in einem Laufmuster “stecken” bleibt.

Pflegeheime alarmieren häufig Patienten, die Krankenschwestern signalisieren, wenn der Patient versucht, das Bett zu verlassen, oder die Türen abschließen, wenn der Patient versucht, auszusteigen. Aber wie können Sie mit geliebten Menschen umgehen, die von zu Hause wegwandern?

  • Geben Sie ihnen eine Karte mit einfachen Anweisungen, um darauf zu warten, dass jemand sie findet.
  • Kaufen Sie ihnen ein medizinisches Alarmarmband mit Kontaktnummern, die die Polizei und die Ersthelfer anrufen können, wenn sie gefunden werden.
  • Betrachten Sie Handy-Apps und Chips, die in die Sohle eines Schuhs gelegt werden können.

5. Menschen, die sich um Menschen mit Demenz kümmern, neigen dazu, sehr, sehr müde zu werden

Wenn Sie sich um jemanden kümmern, der an Demenz leidet, ist es wichtig, dass Sie Zeit finden, um auf sich selbst aufzupassen. Um dies zu tun, ist nichts wichtiger als die klare Autorität, sich um Ihren geliebten Menschen zu kümmern. Stellen Sie sicher, dass eine Person und nur eine Person das letzte Wort über die Pflege des Patienten hat, der nicht in der Lage ist, selbst zu entscheiden. Stellen Sie sicher, dass nur eine Person die endgültige Verantwortung und Autorität für finanzielle Angelegenheiten hat.

Und haben Sie keine Angst, sich ab und zu frei zu nehmen. Die medizinischen Notfälle Ihrer Angehörigen können es schwierig machen, auf sich selbst aufzupassen, aber dann müssen Sie sich Zeit nehmen, um sich zu erfrischen, wiederherzustellen und neu zu bewerten. Sich um jemanden zu kümmern, der an Demenz leidet, fühlt sich zwar wie ein 36-Stunden-Tag an, aber die Belohnung, das Richtige zu tun, folgt Ihnen für den Rest Ihres Lebens. Holen Sie sich Ihre eigene Ruhe, damit Sie auf lange Sicht für Ihre Liebsten da sein können.

Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4853642/
[2] https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2016.00073/full
[3] Evans LK. Sundown syndrome in institutionalized elderly. J Am Geriatr Soc (1987).35(2):101u20138. doi:10.1111/j.1532-5415.1987.tb01337.x
[4] Oliveira AMD, Radanovic M, Mello PCHD, Celestino DL, Forlenza OV, Buchain PC et al. Nonpharmacological interventions to reduce behavioral and psychological symptoms of dementia: a systematic review. BioMed Res Int 2015. 2015: 218980.
[5] Woods DL, Craven RF, Whitney J. The effect of therapeutic touch on behavioral symptoms of persons with dementia. Altern Ther Health Med 2005. 11: 66.
[6] Yang MH, Lin LC, Wu SC, Chiu JH, Wang PN, Lin JG. Comparison of the efficacy of aroma-acupressure and aromatherapy for the treatment of dementia-associated agitation. BMC Complement Altern Med 2015. 15: 93.
[7] Photo courtesy of SteadyHealth