Wahnvorstellungen, Halluzinationen und allgemein eine Fehlinterpretation der Welt sind bei Demenz keine Seltenheit. Hier sind einige der Gründe, warum sie auftreten, und was gegen sie getan werden kann.

Ich lebte 10 Jahre mit meinem Vater zusammen, der eine vaskuläre Demenz im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit hatte. Eines Tages kam ich nach Hause und stellte fest, dass er eifrig einen Küchenhahn in meinem Waschbecken installierte.

“Deine Mutter hat mir gesagt, dass ich das tun muss”, bot er an.

“Aber Dad, wenn du nichts getan hast, nur weil sie dich gefragt hat, als sie lebte, was macht es so dringend, wenn sie nicht mehr hier ist?” Ich habe gefragt.

Demenz führt oft zu Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die eine Person trotz gegenteiliger Beweise festhält. Wahnvorstellungen trotzen dem konventionellen Verständnis der Welt. Demenz führt auch oft zu Halluzinationen. Dies sind Sehenswürdigkeiten, Geräusche, Gerüche, Berührungen und Gerüche, die nicht der physischen Welt entsprechen. Wenn diese Halluzinationen zu der Person “sprechen”, die sie hat, können ihnen Wahnvorstellungen folgen.

Was verursacht Wahnvorstellungen bei Demenz?

Die Art und Weise, wie Forscher Wahnvorstellungen verstehen, ist das, was erforderlich ist, um die Welt so zu verstehen, wie es die meisten anderen Menschen tun. Es gibt zwei Schritte, um Überzeugungen zu etablieren. Eine ist, deine eigene Perspektive zu verstehen. Sie müssen in der Lage sein, sich an Ihre eigene Sichtweise der Welt anzuschließen. Das andere ist zu verstehen, wie andere Menschen die Welt sehen. Dies beinhaltet die Berücksichtigung ihrer Erfahrungen, Vorurteile, Vorlieben und ob sie sich wahrheitsgemäß ausdrücken oder nicht.

Unterschiedliche Arten von Demenz führen zu unterschiedlichen Problemen mit diesen beiden Prozessen. Menschen mit frontotemporaler Demenz haben Schwierigkeiten, ihre eigenen Überzeugungen zu verstehen.

Mein Vater, der bereits erwähnt wurde, verlor seinen Filter, der ihm bei der Entscheidung half, ob jemand am Leben sein musste, um ihn zu bitten, Hausarbeiten zu erledigen. Er hatte intakte Fähigkeiten, die es ihm ermöglichten, zum Baumarkt zu fahren, einen Wasserhahn zu kaufen und zu installieren, aber nicht zu überdenken, ob meine Mutter tatsächlich aus dem Jenseits wieder aufgetaucht war, aus Sorge, Küchenarmaturen in das Gästebad zu stellen. Er behielt viele seiner sozialen Fähigkeiten bei, aber es fehlte ihm eine Art Selbstbewusstsein, das es ihm ermöglichen würde, zu erkennen, dass er aufgrund dieser Halluzination halluziniert und eine Täuschung gebildet hatte. (Es ist möglich, Halluzinationen zu haben und zu erkennen, dass Sie halluzinieren.)

Viele Menschen mit Alzheimer haben Schwierigkeiten mit dem sozialen Aspekt des Glaubens, der Fähigkeit zu erkennen, ob Menschen, die Ihnen zustimmen oder nicht zustimmen, richtig, falsch sind oder sich etwas ausdenken. Eine Möglichkeit zu verstehen, wie dies funktioniert, obwohl es übertrieben ist, ist ein Spiel, das mit Kindern gespielt wird und “Hast du deine Nase” heißt. Ein Erwachsener legt seine Hand in die Nähe der Nase des Kindes und sagt: “Hast du deine Nase!” Die angemessene Antwort des Kindes lautet: “Nein, tust du nicht! Ha ha ha”, nicht “Gib mir meine Nase zurück, d * mn es.” Während die Reaktion bei Alzheimer normalerweise nicht ganz so nuancierungsarm ist, geht sie mit einem Vertrauensverlust in den eigenen Glauben und einer starken Anfälligkeit für Lügen einher.

Was verursacht Halluzinationen bei Demenz?

Die beiden Prozesse des Verständnisses der Welt finden in zwei verschiedenen Teilen des Gehirns statt. Halluzinationen hingegen sind globaler. Die meisten gemeldeten Halluzinationen sind visuell und sehen Dinge, die der Rest von uns behauptet, nicht da. Halluzinationen können alle Sinne einbeziehen. Es ist zum Beispiel möglich, den Geruch von frischer Wäsche oder den Klang eines Fagotts zu halluzinieren. Halluzinationen sind manchmal beruhigend, manchmal beängstigend und manchmal nur seltsam.

Halluzinationen sind ein häufigeres Merkmal von Demenzarten, bei denen sich Lewy-Körper bilden. Dies sind winzige Verwicklungen von missgebildeten Proteinen in Nervenzellen. Lewy-Körper werden bei Lewy-Körper-Demenz und Parkinson beobachtet. Eine Mehrheit der Menschen, die an diesen beiden Erkrankungen leiden, wird irgendwann in ihrer Krankheit Halluzinationen erleben. Menschen mit anderen schwerwiegenden neurokognitiven Störungen können ebenfalls Halluzinationen erleben, die jedoch nicht so häufig auftreten.

Was kann man gegen Wahnvorstellungen, Halluzinationen und falsche Überzeugungen tun?

Es gibt Medikamente, die die Häufigkeit von Wahnvorstellungen, Halluzinationen und falschen Überzeugungen reduzieren. In den USA ist Seroquel (Quetiapin) das Mittel gegen diese psychischen Manifestationen von Demenz. Ein Pflegeheim kann leicht einen PRN-Befehl (nach Bedarf) erhalten, um Seroquel zu dosieren und die Verrückten auszuschalten. Aber das ist nicht immer gut.

Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind nicht nur falsche Überzeugungen. Sie glauben falsch. Sie sind Teil eines Prozesses, durch den jemand mit Demenz versucht, die Welt zu verstehen. Wenn Sie diesen Prozess ausschalten, kann der Patient ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit entwickeln, einen völligen Mangel an Kontrolle. Ich kann nicht sagen, dass ich das alles herausgefunden hatte, als mein Vater Küchenarmaturen ins Badezimmer stellte und mit seinen drei toten Brüdern Pinochle spielte (und gegen sie verlor, fand ich das besonders beunruhigend). Aber ich tolerierte so viel, wie die Sicherheit nicht eindeutig beeinträchtigte. Wenn Mama Papa gebeten hatte, die falsche Straßenseite hinunterzufahren, war es Zeit, die Schlüssel wegzunehmen. Es kam eine Zeit für die Pflege. Ich war dagegen, ihm Seroquel zu geben (und habe darüber gestimmt). Wir wissen nicht immer, was wir wissen müssen, wenn wir es wissen müssen.

Es ist wichtig, Halluzinationen und Wahnvorstellungen nicht zu stark zu behandeln. Ein Medikament zu einem Zeitpunkt ist besser als mehrere Medikamente mit mehreren Nebenwirkungen und unvorhersehbaren Wechselwirkungen. Medikamente aus Sicherheitsgründen, nicht aus Bequemlichkeitsgründen.

Aber was können Sie tun, außer nur strenge Fragen zu Medikamenten zu stellen, auf die Pflegeheime und Ärzte bestehen können?

Bedenken Sie, dass es zwei Ursachen für falsche Überzeugungen gibt. Einer ist ein zufälliger “verrückter” Gedanke, den Ihr geliebter Mensch aus irgendeinem Grund in den Kopf genommen hat. Der andere ist nicht in der Lage, die Richtigkeit dessen zu klären, was andere ihnen sagen.

Fühle nicht, dass du die Gedankenpolizei sein musst. Sie müssen nicht immer sicherstellen, dass jemand die richtigen Überzeugungen hat. Sie müssen nur sicherstellen, dass sie sich selbst oder jemand anderen nicht gefährden. Was gefährlich ist, kann in verschiedenen Situationen sehr unterschiedlich sein. Wenn ich auf meine eigenen Erfahrungen zurückkehre, könnte ich meinen Vater anstarren und mit ihm umgehen, wenn es nur er und ich waren. Aber es gab einen Punkt, an dem er für sich selbst oder andere Menschen in der Öffentlichkeit einfach nicht sicher war.

Wenn das Problem darin besteht, die Überzeugungen anderer Menschen falsch zu verstehen, isolieren Sie die Person, die Sie betreuen, vor Einflüssen, mit denen sie nicht umgehen können. Das bedeutet nicht, dass diese Menschen, die aus ihrem Leben ausgeschlossen werden müssen, “schlecht” sind. Es bedeutet nur, dass sie mehr präsentieren, als ein krankes Gehirn verarbeiten kann.
Quellen:
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[6] Photo courtesy of SteadyHealth.