PTBS ist möglicherweise die am häufigsten diagnostizierte psychische Störung nach einem Trauma, aber nicht die einzige. Welche anderen Bedingungen können auftreten, nachdem jemand ein Trauma durchlebt hat?

Die posttraumatische Belastungsstörung ist sowohl die am häufigsten diagnostizierte als auch die bekannteste traumabedingte Störung – aber bei weitem nicht die einzige diagnostizierbare Erkrankung, die durch eine traumatische Erfahrung ausgelöst werden kann.

Viele Menschen werden nicht nur “subklinische” PTBS-Symptome haben, dh einige der Symptome von PTBS, sondern ohne die vollständigen diagnostischen Kriterien zu erfüllen, haben einige, bei denen anstelle von PTBS eine andere Erkrankung diagnostiziert würde, immer noch einige der Symptome einer posttraumatischen Stressstörung auch. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen nach einem Trauma sowohl eine PTBS als auch eine andere Erkrankung entwickeln.

Dies ist einer der Gründe, warum die Selbstdiagnose von PTBS nach einem Trauma eine sehr schlechte Idee sein kann – wenn Sie davon ausgehen, dass tiefgreifende Veränderungen der Funktionen und Emotionen nach einem Trauma bedeuten müssen, dass Sie an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, einfach weil…

Schauen wir uns also an, welche anderen Zustände sich nach einem Trauma entwickeln können, entweder zusammen mit PTBS oder allein. Wir werden die diagnostischen Kriterien für PTBS hier nicht behandeln, weil wir das anderswo zu Tode getan haben, aber wir werden einen kurzen Blick darauf werfen, wie sich andere traumabedingte Zustände manifestieren können.

1. Komplexe posttraumatische Belastungsstörung

Komplexe PTBS wird derzeit von der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation (ICD-11) anerkannt, jedoch nicht von der fünften Ausgabe des in den USA verwendeten diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen (DSM-5). Es handelt sich um eine schwerwiegendere und kompliziertere Form von posttraumatischen Belastungsstörungen, die auftreten können, nachdem eine Person ein schweres, längeres oder wiederholtes Trauma durchlebt hat, insbesondere in der Kindheit.

Neben den gleichen Symptomen, die eine posttraumatische Belastungsstörung kennzeichnen, hat sich auch jemand mit PTBS entwickelt:

  • Tiefgreifende und chronische Veränderungen in der Art und Weise, wie sie Emotionen regulieren und verarbeiten. Dies kann sich als existenzielle Traurigkeit, Aggression, Verinnerlichung von Emotionen, Selbstmordgefühle und manchmal als Wut auf Rache manifestieren.
  • Schwerwiegende Veränderungen im Selbstbild, gekennzeichnet durch das Gefühl schwerer Entfremdung von anderen Menschen und der Gesellschaft sowie chronische Selbstbeschuldigung und Schuldgefühle.
  • Extreme Schwierigkeiten, Beziehungen zu anderen Menschen aufrechtzuerhalten, entweder weil man niemandem vertrauen kann oder weil die Person ständig nach einem “Retter” sucht.
  • Deutliche dissoziative Symptome, einschließlich großer Gedächtnislücken, schwerer Symptome, die erneut auftreten, und eines allgegenwärtigen Verlustes von Glauben und Hoffnung.

2. Akute Belastungsstörung

Akute Belastungsstörung stellt eine normative Stressreaktion auf ein Trauma dar und kann diagnostiziert werden, wenn jemand innerhalb der ersten drei Tage bis zu einem Monat nach dem Erleben eines traumatischen Ereignisses neun oder mehr seiner Symptome hat. Seine Symptome sind:

  • Aufdringliche, quälende und unfreiwillige Erinnerungen an das traumatische Ereignis.
  • Albträume über das Trauma.
  • Rückblenden, eine Erfahrung, in der Sie das Gefühl haben, zum Zeitpunkt des Traumas zurück zu sein.
  • Tiefgreifende Not, wenn Sie an das Trauma erinnert werden.
  • Keine positiven Emotionen erleben können.
  • Dissoziative Symptome wie Derealisierung und Depersonalisierung. Die Welt oder Ihr Körper fühlen sich möglicherweise “nicht real”, “nebelartig”, “traumhaft”, “als ob es jemand anderem passiert” oder “auf Autopilot”.
  • Unfähigkeit, sich an wichtige Teile des Traumas zu erinnern.
  • Bemühungen, Erinnerungen, Gedanken oder Gefühle über das Trauma zu vermeiden.
  • Bemühungen, Umstände wie Menschen, Orte, Dinge oder Ideen zu vermeiden, die Sie an das Trauma erinnern.
  • Schlafstörungen.
  • Wut oder Reizbarkeit.
  • Hypervigilanz – ein Zustand, in dem man immer “auf der Hut” ist.
  • Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren.
  • Eine übertriebene Schreckreaktion.

Einige, aber nicht alle Menschen, bei denen ursprünglich eine akute Belastungsstörung diagnostiziert wurde, entwickeln anschließend eine PTBS.

3. Klinische Depression

Major Depression – oder, wenn Sie weniger klinisch sein wollen, nur “Depression” – ist neben PTBS die häufigste psychische Störung, die diagnostiziert wird. Tatsächlich ist etwa die Hälfte der Menschen mit PTBS auch depressiv. Bei Menschen, die gleichzeitig an Depressionen und PTBS leiden, treten wahrscheinlich schwerwiegendere Symptome beider Erkrankungen auf.

Zu den depressiven Symptomen zählen als Auffrischung tiefe Traurigkeit, Verlust des Interesses an Aktivitäten, die Ihnen früher wichtig waren, spontane Gewichtszunahme oder -abnahme, Appetitlosigkeit oder übermäßiges Essen, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlaf- oder Schlafstörungen sowie Schuldgefühle und Hoffnungslosigkeit. Einige depressive Menschen sind auch selbstmordgefährdet. Wie Sie feststellen werden, überschneiden sich viele Symptome, wenn Sie mit PTBS vertraut sind.

4. Drogenmissbrauch oder Substanzstörungen

PTBS-Betroffene missbrauchen häufiger als andere Alkohol und Drogen – oft wird angenommen, dass sie sich selbst behandeln und Symptome lindern oder emotionale Betäubung durch Substanzkonsum finden. Untersuchungen legen nahe, dass die Beziehung zwischen PTBS und Substanzkonsum eine Einbahnstraße ist, da Abhängige möglicherweise häufiger traumatische Ereignisse erleben (da Sucht das Risiko erhöhen kann, sich in einer gefährlichen Situation zu befinden). Dieselben genetischen Faktoren, die jemanden anfälliger für die Entwicklung von PTBS machen, können auch das Suchtrisiko erhöhen.

Da sich PTBS- und Substanzstörungen gegenseitig verstärken, ist es wichtig, beide gleichzeitig zu behandeln.

5. Stressreaktion bekämpfen

Während Kampfstress keine klinische Diagnose ist, ist diese kampfbedingte Reaktion auf Traumata, die sowohl während als auch unmittelbar nach dem Kampf auftreten können, in der Militärwelt bekannt und unter vielen verschiedenen Namen bekannt. Einige Soldaten, die Anzeichen von Kampfstress aufweisen, entwickeln später eine posttraumatische Belastungsstörung, aber keineswegs alle. Kampfstress teilt Symptome mit akuter Belastungsstörung, ist jedoch nur in Konflikt- oder Kriegssituationen zu finden.

Das Endergebnis

Traumata können zu einer Vielzahl von physischen und psychischen Veränderungen führen, und obwohl PTBS die bekannteste Manifestation ist, ist sie bei weitem nicht die einzige. Wenn Sie nach einem Trauma nicht mehr in der Lage sind, zurechtzukommen oder zu funktionieren, ist die Suche nach Hilfe der Weg sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung. Da die verschiedenen traumabedingten Zustände von unterschiedlichen Behandlungsansätzen profitieren, ist die richtige Diagnose von entscheidender Bedeutung.
Quellen:
[1] https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/585833559
[2] https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/complex_ptsd.asp
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518698/
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207191/
[5] American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA
[6] Photo courtesy of SteadyHealth