Jeder mit PTBS leidet unter dem “Wiedererleben” von Symptomen, die ihn in seine schlimmsten Momente zurückversetzen – aber nicht jeder hat “Rückblenden”, und Rückblenden existieren auch in einem Spektrum.

Sie alle kennen die Übung.

Als das kürzlich zurückgekehrte kleine Kind des Soldaten aufgeregt – und laut – durch das fröhliche und normal aussehende Wohnzimmer huscht, das sich dem Veteranen jetzt völlig fremd anfühlt, schleicht sie sich an ihren Vater heran, der sich Sorgen um sein bevorstehendes Treffen mit seinem toten Besten macht die Witwe eines Freundes oder so. Dabei wirft seine Tochter das Glas Wasser, das unschuldig auf das Schicksal auf dem Küchentisch wartet, um und zerschmettert es auf einem Fliesenboden – BANG.

In diesem Moment wird der Veteran sofort zu den grausamsten, dunkelsten Momenten seines Lebens transportiert – Beam-me-up-Scotty-esquely. Einfach so ist er wieder auf dem Schlachtfeld, begleitet von frei fallenden Gliedmaßen und klagenden Waisenkindern. Diese Szene dauert Minuten, danach wird der Soldat in die Gegenwart zurückgestrahlt und beginnt, seine Tochter anzuschreien.

Die Rückblenden, die jeder ohne PTBS kennengelernt hat, werden als wörtliche Rückblenden in Filmen und im Fernsehen dargestellt. Die Rückblenden, die jeder ohne PTBS kennengelernt hat, sind mangels eines besseren Wortes fotogen.

Können Sie PTBS ohne Rückblenden haben? Und sind die Rückblenden, die wir in populären Medien sehen, die einzige, die es gibt? Lass uns mal sehen.

Erlebt jeder mit PTBS Rückblenden? Ein Blick auf die diagnostischen Kriterien

Bei jemandem, der einem Trauma ausgesetzt war – indem er es direkt erlebt, aus erster Hand miterlebt oder in einigen Fällen aus zweiter Hand ausgesetzt wurde, wie im Fall von Ersthelfern oder Polizisten -, kann posttraumatischer Stress diagnostiziert werden Störung, wenn sie die diagnostischen Kriterien erfüllen.

In den Vereinigten Staaten sind diese in der fünften Ausgabe des diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen aufgeführt, und die verschiedenen Kriterien weisen alle mehrere mögliche Symptome auf. Alle Kriterien müssen erfüllt sein, aber das bedeutet nicht, dass bei jedem Kriterium alle Symptome auftreten. Die Symptome müssen auch mindestens einen Monat dauern und sollten nicht besser durch eine andere Erkrankung erklärt werden.

Kriterium B befasst sich mit sogenannten Intrusionssymptomen, und bei Menschen, bei denen PTBS diagnostiziert wird, tritt mindestens eines auf, es können jedoch auch mehrere oder alle auftreten:

  • Aufdringliche, unerwünschte, belastende und anhaltende Erinnerungen an die traumatischen Ereignisse.
  • Alpträume im Zusammenhang mit dem Trauma.
  • Dissoziative Symptome wie Rückblenden, bei denen die Person entweder “fühlt oder handelt”, als ob ihr Trauma erneut auftreten würde.
  • Erleben Sie starke emotionale Belastungen, wenn etwas die Person an das Trauma erinnert – etwas, das im Volksmund als “ausgelöst” bekannt ist.
  • Unter diesen Umständen kann es zu schwerer psysiologischer Belastung kommen – dazu kann beispielsweise starkes Schwitzen gehören.
Wie Sie sehen können, sind Rückblenden nur eines von mehreren möglichen Intrusionssymptomen, an denen Menschen mit PTBS leiden können. Um diagnostiziert zu werden, muss eine Person “nur” eines der Symptome auf dieser Liste haben.

Um einen kurzen Blick auf die verbleibenden Kriterien zu werfen, befasst sich Kriterium C mit Vermeidungssymptomen – was bedeuten kann, Gedanken, Gefühle oder Erinnerungen an irgendetwas zu vermeiden, das mit dem Trauma zusammenhängt, Menschen, Orte, Situationen, Aktivitäten und andere äußere Dinge zu vermeiden, die mit dem Trauma zusammenhängen Trauma oder beides.

Kriterium D umfasst unterdessen Veränderungen in der Wahrnehmung und Stimmung. Jemand muss zwei oder mehr der sieben aufgeführten Symptome haben, um mit PTBS diagnostiziert zu werden. Sie sind Gedächtnislücken im Zusammenhang mit dem Trauma, negativen Überzeugungen über sich selbst und andere, Selbstbeschuldigung, negativen Gedanken wie Angst, Terror oder Scham, Verlust des Interesses an sinnvollen Aktivitäten, Gefühl der Loslösung von der Welt und der Unfähigkeit, positive Erfahrungen zu machen Emotionen.

Die letzte Gruppe von Symptomen, die in Kriterium E beschrieben wird, betrifft die Hypererregung. Wiederum sind zwei oder mehr Symptome für die Diagnose einer PSTD erforderlich, und die Möglichkeiten sind gereizte oder wütende Ausbrüche (physisch oder verbal), rücksichtsloses oder selbstzerstörerisches Verhalten, Hypervigilanz (“immer auf der Hut sein”), Konzentrationsstörungen und Funktionsstörungen Schlaf.

Was könnte es nicht bedeuten, Rückblenden zu haben?

Posttraumatische Belastungsstörungen manifestieren sich nicht bei jedem Betroffenen gleich und haben unterschiedliche Schweregrade. Während Vermeidungssymptome immer Teil der diagnostischen Kriterien sind, sind manche Menschen mit PTBS möglicherweise so “gut” darin geworden, alles abzuschirmen, was sie an das Trauma erinnert, das sie durchlebt haben, dass sie wirklich nicht viel von irgendetwas fühlen – sie sind emotional geworden taub und dissoziativ, indem sie die traumabezogenen Teile ihres Lebens in eine “Box” legen, die die Gegenwart nicht bewusst berührt.

Eine interessante Studie, die sich auf Rückblenden konzentrierte, untersuchte, ob schwerwiegendere Vermeidungssymptome tatsächlich die mit PTBS verbundenen Intrusionssymptome zumindest teilweise unterdrücken können. Anstatt (oder zusätzlich) zu fragen, ob Menschen an Rückblenden leiden, schlugen sie vor, zu fragen, ob Menschen an Rückblenden leiden würden, wenn sie einen Punkt erreichen würden, an dem sie sich an traumatische Ereignisse oder Erinnerungen daran erinnern könnten.

Dies fand bei mir Resonanz, als bei jemandem PTBS diagnostiziert wurde, da die schlimmsten Intrusionssymptome erst bei mir auftraten, nachdem ich mit der Therapie begonnen und an der Heilung gearbeitet hatte – durch Verarbeitung und geführte Exposition gegenüber Erinnerungen in der Therapie. Sicher, ich hatte Albträume und wurde physisch und emotional durch bestimmte Reize ausgelöst, aber die aufdringlichen Erinnerungen und das Wiedererleben von Gefühlen begannen erst, als ich aktiv daran arbeitete, besser zu werden, was bedeutete, mit der Vergangenheit umzugehen, anstatt alles zu tun, um sie zu leugnen in die Nichtexistenz.

Könnten Sie Rückblenden haben, ohne es zu wissen?

Wenn ich ein Gesicht sehe, das mich an das Trauma, bestimmte Arten von Berührungen oder bestimmte Situationen erinnert, kann dies sicherlich kurze, aber kraftvolle “jetzt-ähnliche” Erinnerungen auslösen, die mich emotional an diesen Ort zurückversetzt haben. Obwohl sie normalerweise einen bösen psychologischen “Kater” hinterließen, dauerten sie normalerweise nicht länger als ein paar Sekunden. Der Geruch war hier das stärkste Stichwort, daher war es für mich interessant zu erfahren, dass die Forschung tatsächlich olfaktorische Flasbacks bei PTBS-Patienten untersucht hat.

Rückblenden müssen nicht minutenlang dauern, um Rückblenden zu sein, und sie existieren auch in einem Spektrum von Schweregraden – mit den halluzinationsähnlichen Erfahrungen ist es leicht, im Fernsehen auf das intensivste Ende zu stoßen. Sie müssen nicht davon überzeugt sein, dass Sie physisch wieder da sind und den Kontakt zur gegenwärtigen Realität verlieren, um einen Rückblick zu erhalten. Die Erfahrung kann kurz sein und eine Art “zwei Orte gleichzeitig” -Situation, in der ein Teil von Ihnen genau weiß, dass der Rückblick keine physische Sache ist, Sie sich aber trotzdem wie dort fühlen. Manche Menschen erleben zusätzlich körperliche Schmerzen.

Ich bin mir immer noch nicht sicher, ob die meisten Erfahrungen, die ich gemacht habe, als Rückblenden gelten, aber jetzt glaube ich, dass es eine gute Möglichkeit gibt, dass sie es tun. Der Geruch von Desinfektionsmittel tut es immer noch für mich, Jahre nachdem ich aufgehört habe, die Therapie zu besuchen – nur für eine Sekunde bin ich “zurück” und aus der Gegenwart herausgenommen, obwohl ich weiß, dass es nur in meinem Kopf ist. Es spielt sich nicht wie ein Film ab. Es ist eher wie ein plötzlicher emotionaler Schlag ins Gesicht, der mich wieder machtlos und allein macht.

Wenn Ihnen als Person mit posttraumatischer Belastungsstörung solche Dinge passieren, fallen sie sicherlich unter die Gruppe der wiedererlebten PTBS-Symptome und werden höchstwahrscheinlich als Rückblenden betrachtet.

Quellen:
[1] https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3402/ejpt.v6.27180%40zept20.2015.6.issue-s4
[2] https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/24740527.2018.1435994
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3072671/
[4] American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA
[5] Photo courtesy of SteadyHealth
[6] https://psycnet.apa.org/record/1986-24663-001