GAD ist eine häufige Angststörung, die schwer zu diagnostizieren sein kann, da sie mit anderen gesundheitlichen oder psychischen Störungen koexistieren oder gemeinsame Symptome mit diesen teilen kann. Die Behandlung kann psychoedukative, psychologische oder pharmakologische Ansätze umfassen.

Generalisierte Angststörung

Generalisierte Angststörung oder GAD ist eine der häufigsten Angststörungen, kann jedoch schwierig zu diagnostizieren sein. Studien legen nahe, dass es zwischen drei und 10 Prozent der Menschen betrifft und bei Frauen doppelt so häufig ist. Es ist auch die am häufigsten auftretende Angststörung bei älteren Erwachsenen, die häufig durch traumatische Ereignisse wie einen Sturz oder eine akute Krankheit in dieser Gruppe ausgelöst wird. Es kann sich jedoch bei älteren Erwachsenen anders präsentieren, die es während ihres Arbeitslebens möglicherweise durch Arbeiten oder Beschäftigen geschafft haben. Wenn sie jedoch in den Ruhestand gehen, haben sie nichts mehr, was sie ablenken könnte, und entwickeln möglicherweise keine neuen Bewältigungsstrategien. Konzentrieren Sie sich daher zu sehr auf Gesundheitsprobleme oder familiäre Probleme. In der Tat können häufige Arztbesuche mit unbegründeten gesundheitlichen Bedenken ein Schlüsselindikator für das Vorhandensein von GAD sein.

Ursachen von GAD

Obwohl die genaue Ursache der GAD noch nicht klar ist, scheinen mehrere Faktoren zu ihrer Entwicklung beizutragen.

  • Genetische Faktoren: Die Familienanamnese kann die Wahrscheinlichkeit einer GAD-Diagnose erhöhen.
  • Gehirnchemie: GAD wurde mit bestimmten Funktionsstörungen der Nervenzellbahnen in Verbindung gebracht. Wenn die Pfade, die bestimmte Gehirnregionen verbinden, nicht effizient funktionieren, können Probleme im Zusammenhang mit Stimmung oder Angst auftreten. Beispielsweise kann es die Regulierung der emotionalen Reaktion auf potenziell bedrohliche Reize beeinflussen.
  • Umweltfaktoren: Traumatische Lebensereignisse können zur GAD beitragen; GAD kann sich auch in stressigen Zeiten verschlechtern. Der Gebrauch von und der Entzug von Suchtmitteln können auch die Angst verschlimmern.

Das Risiko für GAD wird erhöht durch:

  • Biologischer Sex – weiblich
  • Familiengeschichte
  • Hoher aktueller Stress
  • Geschichte des Traumas
  • Vorgeschichte anderer Angststörungen
  • Chronische Schmerzen oder körperliche Erkrankungen
  • Geschichte des Substanzkonsums
  • Wiederholte Besuche mit denselben körperlichen Symptomen, die nicht auf die Behandlung ansprechen (z. B. Bauchschmerzen oder unerklärliche Müdigkeit)
  • Medikamente, die als Nebenwirkung Angst verursachen können (einschließlich einiger pflanzlicher Arzneimittel)

Anzeichen und Symptome

GAD ist schwer zu diagnostizieren – abgesehen davon, dass es keine der besonderen Merkmale anderer Störungen aufweist, sind Angstsymptome auch mit verschiedenen Gesundheitsproblemen verbunden, einschließlich anderer psychischer Gesundheitsprobleme (andere Angststörungen und Depressionen). Zum Beispiel können Herzprobleme, Hyperthyreose und Atemprobleme Symptome hervorrufen, die Sie möglicherweise mit Angstzuständen in Verbindung bringen.

Umgekehrt können sich Angstsymptome auch physisch manifestieren (bekannt als Somatisierung). Daher kann jemand Symptome einer schweren Magenbeschwerde aufweisen, aber nach Untersuchungen kann klar werden, dass nichts Pathologisches (Krankheitsprozess) auftritt, sondern dass es durch psychologische Faktoren verursacht wird.

Angstähnliche Symptome können auch durch Medikamente verursacht werden, darunter Antihypertensiva (Blutdruckmedikamente), Hormone, Steroide, Antidepressiva und rezeptfreie Medikamente, die Koffein oder Pseudo-Ephedrin enthalten, wie sie häufig bei Erkältung und Grippe auftreten Heilmittel.

Das allgemeine Angstsyndrom ist ein Zustand, der durch anhaltende und übermäßige Sorgen gekennzeichnet ist, auch wenn es nichts Spezielles gibt, worüber man sich Sorgen machen muss. Menschen mit GAD grübeln und konzentrieren sich auf „Was-wäre-wenn“ -Szenarien, die übermäßig sind, so dass die Sorge „außer Kontrolle gerät“. Psychiater vermuten wahrscheinlich das Vorhandensein von GAD bei jemandem, der über langjährige, übermäßige Sorgen berichtet, die nicht mit bestimmten Umständen verbunden sind, sowie über Symptome physiologischer Erregung wie Unruhe, Schlaflosigkeit und Muskelverspannungen.

Was sind die Symptome von GAD?

GAD prägt die Denkweise einer Person, aber auch körperliche Symptome sind damit verbunden. Symptome können sein:

  • Überproportionale und anhaltende Sorgen
  • Eine unrealistische Sicht auf Probleme
  • Unruhe oder Unbehagen
  • Reizbarkeit
  • Verspannungen in den Muskeln
  • Kopfschmerzen
  • Schwitzen
  • Ablenkbarkeit
  • Übelkeit
  • Der Drang, häufig zu urinieren / zu entleeren
  • Müdigkeit
  • Schlaflosigkeit
  • Dyskinesie (Zittern oder Zittern)
  • Leicht erschrocken sein

Diagnose

Psychiater verwenden eine Kombination aus Interview und Psychometrie (Skalen, Maßnahmen, Fragebögen) neben den Kriterien des DSM-5 (Diagnostisches und Statistisches Handbuch für psychische Störungen), um GAD zu diagnostizieren.

Eine häufig verwendete Maßnahme, die Generalized Anxiety Disorder Assessment (GAD-7), kann als Teil des Diagnoseprozesses verwendet werden. Es handelt sich um eine Selbstberichtsmaßnahme mit sieben Punkten, mit der der Schweregrad einer generalisierten Angststörung (GAD) bewertet wird. Die Person wird gebeten, die Schwere ihrer Symptome in den letzten 14 Tagen zu bewerten. Die Antworten reichen von „überhaupt nicht“, „mehrere Tage“, „mehr als die Hälfte der Tage“ bis „fast jeden Tag“.

Wie bereits erwähnt, leiden Menschen mit GAD häufig hauptsächlich an körperlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Muskelverspannungen, Magen-Darm-Symptome, Rückenschmerzen und Schlaflosigkeit) und erklären möglicherweise keinerlei Sorgen oder Leiden. GAD ist daher eine potenzielle Diagnose bei Menschen mit solchen Symptomen sowie bei Personen, die häufig mit folgenden Problemen an Gesundheitsdiensten teilnehmen:

  • Chronische körperliche Beschwerden
  • Diejenigen, die häufig Sicherheit über somatische (körperliche) Symptome suchen
  • Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz)
  • Unerklärliche Atemnot
  • Zittern
  • Eine übertriebene Schreckreaktion

Behandlung

Die Behandlung wird auf der Grundlage individueller Diagnosen empfohlen: Anzahl, Schwere und Dauer der Symptome sowie Ausmaß der Belastung und Auswirkungen auf das tägliche Leben.

Die empfohlene Behandlung basiert auch auf den Umständen des Einzelnen, wie etwa körperlichen Beschwerden, Umweltstressoren, vorbestehenden / komorbiden psychischen Gesundheits- oder Substanzproblemen und früheren Reaktionen auf die Behandlung.

Die Behandlung kann aus den folgenden Ansätzen bestehen und typischerweise in dieser Reihenfolge:

  • Psychoerziehung einschließlich Lebensstilberatung – Steigerung der Bewegung, Überwachung der Aufnahme von angststeigernden Substanzen wie Koffein, Ernährung und Schlafhygiene
  • Selbsthilfe sowohl unabhängig als auch geführt / erleichtert (wie zum Beispiel geführte Entspannung)
  • Selbsthilfegruppen
  • Intensive Intervention wie kognitive Verhaltenstherapie oder achtsamkeitsbasierte Ansätze
  • Pharmakotherapie (medikamentöse Behandlungen), typischerweise in erster Linie unter Verwendung von Antidepressiva auf SSRI- und SNRI-Basis.
Quellen:
[1] Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., & Lu00f6we, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166 (10), 1092-1097
[2] https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_GeneralizedAnxietyDisorder.pdf
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303399/
[4] https://cks.nice.org.uk/generalized-anxiety-disorder#!diagnosissub
[5] https://mdsc.ca/documents/Consumer%20and%20Family%20Support/Anxiety%20disorders_EN.pdf
[6] Photo courtesy of SteadyHealth.com