Kleine Kinder fallen leider einem Trauma zum Opfer und können auch eine PTBS entwickeln. Was sind die häufigsten Ursachen, was sind die Symptome und wie wird PTBS bei kleinen Kindern diagnostiziert und behandelt?

Kinder unter sechs Jahren können auch nach einem Trauma eine posttraumatische Belastungsstörung entwickeln – diese kann sich jedoch geringfügig anders manifestieren als bei älteren Menschen. Was müssen Sie über die häufigsten Ursachen von PTBS bei Kindern im Vorschulalter, die Symptome, den Diagnoseprozess und die Behandlungsmöglichkeiten wissen?

Welche Ereignisse verursachen bei kleinen Kindern eine posttraumatische Belastungsstörung?

Die fünfte Ausgabe des diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen (DSM-5) definiert Trauma als Exposition gegenüber “tatsächlichem oder bedrohtem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt” zum Zwecke der Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen – direkt als Opfer eines traumatischen Ereignisses, als Zeuge eines traumatischen Ereignisses wie eines Unfalls, einer Gewalt oder einer Naturkatastrophe, aber auch bei Kindern, wenn man erfährt, dass einem Elternteil oder einer Pflegeperson etwas Traumatisches passiert ist.

Laut US Veterans Affairs sind einige der häufigsten traumatischen Ereignisse bei Kindern unter sechs Jahren (in dieser Reihenfolge):

  • Missbrauch als direktes Opfer
  • Missbrauch und Gewalt erleben
  • Zeugen oder bei Fahrzeugunfällen
  • Eine Naturkatastrophe durchleben
  • Krieg durchleben
  • Von einem Hund gebissen werden
  • Invasive medizinische Verfahren durchlaufen

Sie werden sehen, dass das Erleben und Erleben von Missbrauch (zwischenmenschliche Gewalt) ganz oben auf dieser Liste steht. Da Missbrauch häufig privat stattfindet und nur Opfer und Täter wissen, dass er stattfindet, wird die wahre Verbreitung dieser Art von Trauma niemals bekannt sein. Untersuchungen haben ergeben, dass viele Kinder, die durch Missbrauch leben, nicht laut sprechen – weil sie die Worte nicht haben, Angst vor Vergeltungsmaßnahmen haben, nicht erkennen, dass das, was passiert, falsch oder ein Verbrechen ist oder weil sie sich selbst die Schuld dafür geben, was ist Ereignis.

In diesem Fall können Verhaltensänderungen das einzige Warnsignal dafür sein, dass etwas nicht stimmt.

Was sind die Symptome von PTBS bei kleinen Kindern?

Posttraumatische Belastungsstörungen bei Kindern zeigen ähnliche Symptome wie PTBS bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Einige Symptome können sich jedoch unterschiedlich manifestieren. Darüber hinaus kann ein Vorschulkind, das aufgrund eines Traumas an PTBS leidet, möglicherweise nicht verbalisieren, was es durchmacht, sodass Pflegekräfte und Mediziner ihr Verhalten und nicht ihre Worte interpretieren können.

All dies erklärt, warum das DSM-5 eine separate Liste diagnostischer Kriterien für PTBS bei Kindern unter sechs Jahren enthält. Nach der Exposition gegenüber einem traumatischen Ereignis erfüllt ein Kind unter sechs Jahren die folgenden Kriterien, um eine posttraumatische Belastungsstörung zu diagnostizieren:

  • Mindestens ein dokumentiertes Intrusionssymptom – intrusive Erinnerungen an das Trauma (das sich als Nachstellungen im Spiel manifestieren kann, bei denen das Kind nicht unbedingt verärgert zu sein scheint), Albträume, Rückblenden und andere dissoziative Ereignisse (bei denen das Kind möglicherweise zu sein scheint) haben die Verbindung zur Realität verloren) und Bedrängnis, wenn sie an das Trauma erinnert werden.
  • Mindestens ein Symptom, das die Vermeidung von Erinnerungen an das Trauma und / oder Veränderungen in Stimmung und Denken bedeutet – Vermeidung von Menschen, Orten, Situationen oder Gedanken, die das Kind an das Trauma erinnern, schwierige Emotionen wie Angst, Traurigkeit, Schuld und Scham, Verlust Interesse an alltäglichen Dingen wie Spielen, sozialem Rückzug und reduziertem Ausdruck positiver Emotionen.
  • Zwei oder mehr hyperarousale Symptome – gereizte oder wütende Ausbrüche, Hypervigilanz (immer auf der Hut sein, neue Gefahr erwarten), schnelles Erschrecken, Konzentrationsstörungen und Schlafstörungen.

Diese Symptome halten mindestens einen Monat an und wirken sich ernsthaft negativ auf das tägliche Leben aus.

Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen, einschließlich Kinder, unmittelbar nach einem Trauma Symptome einer PTBS haben. Nur etwa ein Drittel dieser Personen wird jedoch einen Monat später die diagnostischen Kriterien für PTBS erfüllen. Wenn Sie Eltern oder Betreuer eines kleinen Kindes sind, das kürzlich ein traumatisches Ereignis erlebt hat, suchen Sie auf jeden Fall eine Beratung für sie (gehen Sie jedoch vorsichtig vor, da eine frühzeitige Beratung selbst sehr stressig sein kann, wie Untersuchungen unter Erwachsenen nahe legen). PTBS wird jedoch nicht sofort diagnostiziert, da traumabedingte Symptome im ersten Monat als normativ angesehen werden.

Paniksymptome unmittelbar nach einem Trauma wurden mit einem höheren Risiko für eine spätere PTBS bei kleinen Kindern in Verbindung gebracht.

Wie wird PTBS bei Kindern unter sechs Jahren diagnostiziert?

Psychiater verwenden Screening-Tools wie den Juvenile Victimization Questionnaire, um herauszufinden, ob ein Kind einem Trauma ausgesetzt war. Es ist wichtig zu beachten, dass einige Erkrankungen wie ADHS möglicherweise sehr nach PTBS aussehen und umgekehrt. Eine posttraumatische Belastungsstörung kann nur diagnostiziert werden, wenn sicher ist, dass ein Kind ein Trauma erlitten hat.

Obwohl Ihr Kind mit einem Psychologen zusammentrifft, werden für diese Altersgruppe diagnostische Fragebögen an Eltern oder Betreuer gerichtet, anhand derer festgestellt wird, ob ein Kind an PTBS leidet.

Während einer Evaluierung werden den Kindern sorgfältig zugeschnittene offene Fragen gestellt, die speziell darauf ausgelegt sind, nicht zu führen (was bedeutet, dass sich das Kind nicht gedrängt oder verwirrt fühlt, eine bestimmte Antwort zu geben), und es werden sanfte, spielerische Techniken angewendet. Eine Bewertung sollte für das Kind nicht stressig sein.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für PTBS bei kleinen Kindern?

Die kognitive Verhaltenstherapie, die von jemandem angeboten wird, der für die Arbeit mit traumatisierten Kindern geschult ist, wird im Allgemeinen als am effektivsten angesehen. Spieltherapie und Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR) werden auch bei der Behandlung von Kindern mit posttraumatischer Belastungsstörung eingesetzt. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Menschen in der unmittelbaren Umgebung des Kindes, wie Eltern, Betreuer und Lehrer, lernen, wie sie das Kind am besten unterstützen können. Eltern können selbst an der Therapie teilnehmen, um zu lernen, wie sie ihre Kinder am besten unterstützen können.

Quellen:
[1] https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(10)00082-1/pdf
[2] https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/specific/ptsd_child_under6.asp#two
[3] American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA
[4] Photo courtesy of SteadyHealth
[5] https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/specific/ptsd_child_under6.asp
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3983688/
[7] https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(10)00082-1/pdf