Für Menschen im mittleren Stadium der Demenz können Lebensumstände unmöglich erscheinen. Situationen scheinen wie Katastrophen zu sein und lösen Sachreaktionen aus. Hier sind 20 Möglichkeiten, um Menschen mit Demenz dabei zu helfen, mit ihren unvermeidlich überwältigenden Situationen umzugehen.

Katastrophale Reaktionen sind eine überwältigende Reaktion von jemandem, der eine neurokognitive Störung hat, auf jemanden, der keine Demenz hat, als normale, nicht bedrohliche Situation.

In frühen mittleren Stadien der Demenz

Jemand, der an Demenz leidet, kann weinen und schreien und Dinge werfen, wenn er die Punktzahl eines Fußballspiels lernt. Sie können die Polizei eines Familienmitglieds anrufen, das ihnen sagt: “Zum Teufel wirst du (zum Beispiel das Klavier in Brand setzen).” Sie können aus einem Schlafzimmerfenster klettern, um einen unerwünschten Besucher zu vermeiden. Oder sie versuchen, das Haus einem Fremden zu übergeben, wenn ein erwachsener Hausmeister für einen anderen Familiennotfall einige Tage weg sein muss. Oder sie versuchen, eine Kerze auszublasen und rufen die Feuerwehr an, wenn die Flamme wieder auftaucht. (Alle diese Ereignisse sind in den Erfahrungen des Autors dieses Artikels aufgetreten.)

In den späteren mittleren Stadien der Demenz

Jemand, der an Demenz leidet, kann versuchen, eine Pflegekraft zu beißen, zu kneifen oder zu treten, an die er sich nicht erinnert. Sie können in Tränen ausbrechen, wenn sie kein Andenken finden, selbst wenn es vor ihnen auf dem Tisch liegt. Sie können versuchen, wegzulaufen, wenn jemand, den sie nicht mögen, sie besucht. Sie können aus Fenstern klettern, sich in Schränken verstecken oder versuchen, wegzulaufen.

Eine Katastrophe ist ein Merkmal der frühen Stadien einer schweren neurokognitiven Störung oder der mittleren Stadien der Demenz. Der Patient ist klar genug, um über wahrgenommene Gefahren zu streiten, aber nicht ausreichend “damit”, um zu erkennen, dass eine Situation nicht besonders bedrohlich ist. Menschen, die katastrophale Reaktionen zeigen, können feststellen, dass ihre geistigen Fähigkeiten nachlassen, und unglückliche Maßnahmen ergreifen, um die Kontrolle über ihr Leben zurückzugewinnen.

Lassen Sie niemals jemanden mit Demenz eine komplizierte Aufgabe unbeaufsichtigt ausführen. Mein eigener Vater liebte es, landwirtschaftliche Geräte zu fahren, und so bekam ich das nächstbeste, einen Reitermäher, unter der Annahme, dass er damit fahren würde. Stattdessen beschließt er, es zu zerlegen, nachdem er einmal mit einem 2000-Dollar-Mäher die Hälfte des Rasens gemäht hat. Mein Einwand war nicht so sehr, dass er den Mäher ruinierte, als hätte ich, wenn ich erkannt hätte, dass dies möglich wäre, zumindest einen gebrauchten Mäher gekauft, an dem ich arbeiten könnte.

Wie verhindern Sie die komplizierteren katastrophalen Reaktionen, die früher bei Demenz auftreten können?

  1. Sei höflich. Sei nicht bevormundend.
  2. Sprechen Sie die Person mit ihrem Namen an.
  3. Minimieren Sie die Wahrscheinlichkeit einer Eskalation. Setzen Sie die Problemaktivität nur fort, wenn dies unbedingt erforderlich ist.
  4. Geben Sie der Person, die sich ausspielt, persönlichen Raum. Komm nicht zu nahe. Dies kann als Aggression interpretiert werden.
  5. Lassen Sie der Person Zeit, sich zu beruhigen.
  6. Lenken Sie die Person mit Demenz ab, während sie sich beruhigt. Verschieben Sie den Fokus der Aufmerksamkeit auf etwas Angenehmeres.
  7. Beruhige die Person, die in Not ist. Erinnern Sie sie an die Dinge, über die sie die Kontrolle haben (ohne bevormundet zu werden).
  8. Wenn die Person zuvor keine katastrophale Reaktion hatte, nehmen Sie sich Zeit, um zu untersuchen, ob ein ungewöhnliches Gesundheitsproblem wie ein Sturz oder eine Blasenentzündung vorliegt. Delir ist eine häufige Komplikation bei Blasenentzündungen. Oder stellen Sie fest, ob sie schlechte Nachrichten erhalten haben oder ob etwas Unangenehmes aufgetreten ist.
  9. Wenn in der Vergangenheit katastrophale Reaktionen aufgetreten sind, suchen Sie nach Auslösern, die für sie einfach zu viel werden.
  10. Denken Sie daran, dass Halluzinationen für Menschen mit Demenz real sind. Beachten Sie, dass ein Teil des Problems für Sie möglicherweise nicht sichtbar ist.
Eine der Herausforderungen bei der Pflege von Demenzkranken besteht darin, dass selbst die “guten Tage” “schlechte Tage” sein können. Manchmal, wenn Demenzkranke ungewöhnlich klar sind, erinnern sie sich an ihre jüngsten unwürdigen Verhaltensweisen. Dies kann enorme Belastungen und Depressionen verursachen, die ironischerweise mit fortschreitender Demenz gelindert werden.

Für Demenzkranke, die möglicherweise nicht mehr kommunizieren können:

  1. Gehen Sie von vorne auf den Patienten zu, nicht von hinten oder von den Seiten, damit er nicht erschreckt wird.
  2. Erscheinen Sie nicht gehetzt, hastig oder besorgt.
  3. Kennen Sie die Vorlieben des Patienten in Bezug auf Berührungen. Manche Menschen mögen Berührungen, andere werden davon abgestoßen.
  4. Erklären Sie, was Sie versuchen, bevor Sie es tun. Zum Beispiel: “Das Frühstück ist fertig. Lassen Sie mich Ihren Tabletttisch über Ihr Bett stellen.”
  5. Vermeiden Sie plötzliche Änderungen in der Routine. Wenn sie unvermeidlich sind, führen Sie sie langsam ein.
  6. Vermeiden Sie Müdigkeit sowohl beim Patienten als auch bei Ihnen. Wenn Sie auf sich selbst aufpassen, kann dies indirekt eine Katastrophe bei der Person verhindern, die Sie betreuen.
  7. Achten Sie auf Anzeichen von Angst, insbesondere bei Patienten, die nicht mehr sprechen können.
  8. Kommunizieren Sie mit Ihrem Tonfall sowie Ihren Worten. Selbst wenn Ihre Worte nicht verstanden werden, wird Ihr Tonfall sein.
  9. Vermeiden Sie Gerüche, die mit früheren katastrophalen Reaktionen in Verbindung gebracht wurden. Einige Menschen mit Demenz haben immer noch ein starkes olfaktorisches Mitglied.
  10. Streite nicht mit jemandem oder versuche nicht, mit dir zu argumentieren, der nicht mit dir streiten oder versuchen kann, mit dir zu argumentieren. Ein beharrlicher Ton kann auch als Aggression interpretiert werden und eine defensive Reaktion hervorrufen.
Katastrophale Reaktionen sind für Patienten und Pflegekräfte gleichermaßen schwierig. In einigen Fällen müssen Pflegekräfte Vorsichtsmaßnahmen gegen Verletzungen durch Quetschungen, Bisse und Tritte treffen. Pflegekräfte müssen Mitarbeiter dazu bringen, die Kontrolle zu übernehmen, wenn sie nicht hilfreiche emotionale Reaktionen zurückhalten. Für engagierte Familienmitglieder kann es sehr schwierig sein, Mitarbeiter und andere Verwandte ihren Teil dazu beitragen zu lassen, aber das Beste für Demenzkranke ist manchmal: ” weniger”.
Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5724633/
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5639964/
[3] Hamdy RC, Kinser A, Lewis JV, Copeland R, Depelteau A, Kendall-Wilson T, Whalen K.rnHallucinations Are Real to Patients With Dementia.rnGerontol Geriatr Med. 2017 Nov 14.3:2333721417721108. doi: 10.1177/2333721417721108. eCollection 2017 Jan-Dec.rnPMID: 29164172.
[4] Hamdy RC, Kinser A, Depelteau A, Kendall-Wilson T, Lewis JV, Whalen K.rnPatients with Dementia Are Easily Distracted.rnGerontol Geriatr Med. 2017 Dec 7.3:2333721417735938. doi: 10.1177/2333721417735938. eCollection 2017 Jan-Dec.rnPMID: 29242811
[5] Pieper MJ, van Dalen-Kok AH, Francke AL, van der Steen JT, Scherder EJ, Husebu00f8 BS, Achterberg WP.rnInterventions targeting pain or behaviour in dementia: a systematic review.rnAgeing Res Rev. 2013 Sep.12(4):1042-55. doi: 10.1016/j.arr.2013.05.002. Epub 2013 May 28. Review.rnPMID: 23727161
[6] Photo courtesy of SteadyHealth