Schuld und Scham gehören nicht zu den am meisten diskutierten Aspekten der PTBS, aber sie sind weit verbreitet. Warum entstehen sie und was können Sie tun, um sie zu verarbeiten?

Ich denke, es ist sicher zu sagen, dass die meisten Menschen mit der posttraumatischen Belastungsstörung und einigen ihrer Symptome vage vertraut sind – sie wird sicherlich in den Medien, einschließlich Filmen und Shows, genug erwähnt. Rückblenden und Albträume (Intrusionssymptome), große Anstrengungen zur Vermeidung von Erinnerungen an das Trauma und reaktive Symptome wie Wut, ständige Wachsamkeit und eine überaktive Schreckreaktion sind wahrscheinlich die bekanntesten PTBS-Symptome.

Über die Schuld und Scham, die Menschen mit posttraumatischer Belastungsstörung plagen können, wird dagegen nicht so viel gesprochen, und Untersuchungen zeigen, dass diese Merkmale der PTBS auch in der Therapie häufig übersehen werden. Obwohl diese Symptome nicht selten sind, bedeutet ihre Natur, dass sie oft isoliert leiden, wo sie eitern und wachsen.

Das ist ein Problem, denn Schuld und Scham können Menschen mit PTBS davon abhalten, traumabezogene Erinnerungen zu verarbeiten und von ihren Erfahrungen zu heilen. Was musst du wissen?

Schuld und Scham sind häufige PTBS-Symptome

Wenn Sie an PTBS leiden – formal diagnostiziert oder nicht – und von Schuldgefühlen gequält werden (die auch als Selbstbeschuldigung bezeichnet werden können), Scham (eine eng verwandte Emotion, die als negative Gefühle darüber angesehen werden kann, wer Sie sind Ihre Handlungen oder deren Fehlen) oder Ihr schmerzliches Bedauern, Sie sind nicht allein. Menschen mit PTBS aus allen Gründen fühlen sich oft übermäßig schuldig und beschämt, dh schuldig und beschämt, was weit über die Anerkennung einer persönlichen Rolle hinausgeht, die sie tatsächlich bei der Verursachung von Schmerzen gespielt haben.

Diese Gefühle werden unter Kriterium D der diagnostischen Kriterien für PTBS behandelt, wie in der aktuellen Ausgabe des diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen (DSM-5) dargelegt – “negative Veränderungen der Wahrnehmung und der Stimmung im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis (den traumatischen Ereignissen)” “. Sie sind keine diagnostische Anforderung, aber das Vorhandensein von Schuld und Scham bei vielen PTBS-Patienten ist in der medizinischen Literatur gut dokumentiert.

Schuld und Scham können ihre Köpfe auf viele Arten aufrichten.

Sie können Kampfveteranen schlagen, deren Jobs sie zum Leben erweckten, sowie solche, die ihre Kameraden nicht schützen konnten. Sie können Ersthelfer schlagen, die sich für immer fragen, warum sie nicht “mehr” getan haben, um Leben zu retten, selbst wenn sie realistisch alles in ihrer Macht Stehende getan haben. Sie können Menschen treffen, die in Verkehrsunfällen verwickelt waren, auch wenn der Absturz in keiner Weise ihre Schuld war. Sie können Opfer von häuslicher Gewalt und sexuellen Übergriffen schlagen, die bereits so oft Stigmatisierungen von außen ausgesetzt sind, die nur durch ihre eigenen inneren Stimmen verstärkt werden. Sie können Opfer von Massenerschießungen schlagen, die in einer völlig natürlichen Reaktion einfach “gefroren” sind, und sich später selbst die Schuld geben, den Schützen nicht aufgehalten zu haben.

Sie können jeden schlagen, der es aus einer schrecklichen Situation heraus geschafft hat, in der andere es nicht getan haben, in Form der Schuld der Überlebenden. Sie können jeden mit PTBS schlagen, der einfach nicht zurechtkommt und der Meinung ist, dass er dazu in der Lage sein sollte. Selbst die Tatsache, dass sie verletzlich waren und nichts tun konnten, um das Trauma zu stoppen, kann Schuld und Scham hervorrufen.

Schuld und Scham können äußerlich sein, wobei die Person sich der Stigmatisierung, die mit ihren Erfahrungen verbunden ist (manchmal in unrealistischem Ausmaß, aber manchmal nicht), sehr bewusst ist, oder innerlich, wobei die chronische Selbstentwertung der Person zu einem schädlichen und ungesunden Identitätsgefühl führt . Es ist möglich, nicht das Gefühl zu haben, dass Sie für das Trauma verantwortlich sind, aber dennoch enorme negative Auswirkungen der Schande zu spüren, weil die Gesellschaft dazu neigt, auf Menschen zu reagieren, die das Trauma durchlebt haben, das Sie durchgemacht haben. Dies gilt insbesondere bei sexueller Gewalt.

Schuld und Scham sind weit verbreitet, können jedoch nicht nur die Lebensqualität von Menschen mit PTBS sehr negativ beeinflussen, sondern sogar das Leben der Person gefährden. Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Emotionen mit einem erhöhten Selbstmordrisiko verbunden sind Ideenfindung. Dies stellt ein besonderes Problem dar, da Schuld und Scham die Person selbst daran hindern können, eine Therapie zu suchen.

Was können Sie tun, um ungerechtfertigte Schuldgefühle und Scham im Zusammenhang mit PTBS zu verringern?

PTBS wird oft als angstbasierte Störung angesehen. Viele psychologische Behandlungsansätze konzentrieren sich auch auf diesen Aspekt der PTBS. Dinge wie die Expositionstherapie, bei der Sie Ihre Ängste in einer sicheren Umgebung verarbeiten, um im Laufe der Zeit für sie desensibilisiert zu werden (um eine bessere Funktionsweise zu fördern), können für Menschen, die unter chronischer Schuld und Scham leiden, überhaupt nichts bewirken.

Es wurde ferner festgestellt, dass Menschen, die nach einem Trauma unter enormer Schuld und Scham leiden, die Ursprünge dieser Gefühle häufig auf einen viel früheren Zeitpunkt zurückführen können, beispielsweise auf die frühe Kindheit. In einer Studie wurde beispielsweise der Fall eines Mannes beschrieben, der chronische Schuldgefühle hatte, nachdem er von der Szene eines gewaltsamen Banküberfalls geflohen war. Jemand anderes wurde verletzt, während er sicher davonkam, und der Mann fühlte sich schrecklich schuldig, weil er weggekommen war, ohne anderen zu helfen, bis zu dem Punkt, dass er überzeugt war, dass die andere Person in Sicherheit gewesen wäre, wenn er nur geblieben wäre. Bei näherer Betrachtung stellte sich heraus, dass er in einem Haushalt aufgewachsen war, der sich auf altruistische Verhaltensweisen konzentrierte – und seine intuitive Reaktion zum Zeitpunkt des Traumas hatte seinen eigenen Moralkodex gebrochen.

Menschen mit denselben Kämpfen können davon profitieren, die Ursachen von Schuld und Scham im Allgemeinen und ihre Schuld und Scham im Besonderen kennenzulernen. Sie können analysieren, ob ihre Gefühle gerechtfertigt sind oder in der Therapie logischerweise überproportional sind, und sie sollten mit einem Therapeuten zusammenarbeiten, der ihre bereits bestehenden Schuld- und Schamgefühle nicht versehentlich verschlechtert. Die Verarbeitung sowohl des Traumas als auch anderer zugrunde liegender Ursachen für Schuld und Scham kann der richtige Weg sein.

Die Schematherapie, eine Art Gesprächstherapie, die ursprünglich als Erweiterung der bekannteren kognitiven Verhaltenstherapie entwickelt wurde, aber auch Elemente vieler anderer Ansätze umfasst, kann für diesen Zweck sehr gut funktionieren. Der Kreislauf von Schuld und Scham kann durchbrochen werden.

Quellen:
[1] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1348/000711201161109
[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005789411000542
[3] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965230204000359
[4] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/da.22002
[5] Photo courtesy of SteadyHealth