Die zwischenmenschliche Therapie (IPT) wurde ursprünglich zur Behandlung signifikanter Depressionen eingesetzt, anschließend jedoch für andere Erkrankungen wie Angstzustände angepasst. Der Fokus von IPT liegt auf dem „zwischenmenschlichen Kontext“ und seiner Rolle bei der Verursachung oder Aufrechterhaltung von Not.

Die zwischenmenschliche Therapie (IPT) ist eine kurze Psychotherapie, die ursprünglich zur Behandlung signifikanter Depressionen eingesetzt wurde, aber wie viele andere Therapien später für andere Erkrankungen angepasst wurde. Der Fokus von IPT liegt auf dem „zwischenmenschlichen Kontext“ – dh den Faktoren, die sich aus Beziehungen oder Interaktionen mit anderen ergeben und zu der Not eines Individuums führen und diese aufrechterhalten.

Anstatt Gedanken (Erkenntnisse) als den auslösenden oder fortbestehenden Faktor bei Störungen (wie bei der kognitiven Verhaltenstherapie) zu betrachten, geht es um Gefühle in zwischenmenschlichen Szenarien und darum, den Menschen zu vermitteln, dass diese Gefühle, die aus solchen Begegnungen entstehen, nützliche Indikatoren sind, die dies können helfen Sie ihnen, ein besseres Selbstbewusstsein zu entwickeln.

IPT ist der Ansicht, dass Symptome (die als Störung definiert würden) auf eine Krankheit hinweisen, die nicht vom Patienten verschuldet wird, und dass diese Symptome immer aus dem zwischenmenschlichen Kontext resultieren. Angst resultiert also aus Schwierigkeiten in unseren täglichen Interaktionen mit anderen Menschen, und diese Angst wird wiederum einen signifikanten Einfluss auf die Qualität der Interaktionen haben. Wenn Menschen dabei unterstützt werden, herauszufinden, wie sie sich in Beziehungen fühlen und wie sie sich verhalten, können sie konstruktiver miteinander umgehen, was ihre Not lindert.

IPT kombiniert die Theorie, wie Menschen mit anderen in Beziehung stehen, und das Verständnis, das sich aus der Erforschung der Auswirkungen von Stress, sozialer Unterstützung und Krankheit auf Menschen entwickelt hat, und sieht Faktoren, die für den Einzelnen und seine persönlichen Kontexte spezifisch sind und Störungen wahrscheinlich sowohl auslösen als auch aufrechterhalten, als wichtig an.

Die Therapie konzentriert sich auf einen zwischenmenschlichen Konflikt im Leben eines Menschen – ein aktuelles Krisen- oder Beziehungsproblem, das den Zugang zu sozialer Unterstützung beeinträchtigt und dessen zwischenmenschlichen Stress erhöht. Durch die Zusammenarbeit mit der Person möchte IPT bestimmte Ziele erreichen, darunter:

  • Verbesserung der sozialen Unterstützungsnetzwerke
  • Reduzierung zwischenmenschlicher Stressfaktoren
  • Ermöglichen der Verarbeitung von Emotionen
  • Bessere zwischenmenschliche Fähigkeiten vermitteln.

Ziel dieser kurzzeitigen Behandlung ist es, die aktuelle Lebenskrise zu lösen, soziale Fähigkeiten aufzubauen, Emotionen effektiver zu kommunizieren und die soziale Unterstützung zu verbessern.

IPT hat eine Diathese-Stress-Theorie für psychische Störungen und kombiniert zwei verschiedene theoretische Rahmenbedingungen. Die erste ist die relationale Theorie, die besagt, dass die Qualität von Beziehungen oder Interaktionen für eine gute psychische Gesundheit wesentlich ist. Der zweite ist der Zusammenhang zwischen Krankheit und Stress und sozialer Unterstützung.

Nach dem Diasthese-Stressmodell entstehen Störungen durch eine Wechselwirkung zwischen Natur und Nahrung: Das heißt, eine genetische oder biologische Veranlagung (Diasthese) wird durch Lebensstressoren aktiviert. Keiner von beiden reicht allein aus, um eine Störung hervorzurufen, aber die Kombination der beiden verursacht Stress oder Störung. In der Angstforschung gibt es erhebliche Unterstützung dafür, dass die Reaktivität oder Empfindlichkeit der Stressreaktion vererbbar ist oder zumindest in Familien häufiger auftritt. Die Tendenz zu Angststörungen scheint in Familien ebenso zu verlaufen wie die Reaktion auf Lebensereignisse oder psychische Verwundbarkeit: Für solche Menschen ist das Leben voller Bedrohungen und sie befinden sich ständig im Erregungsmodus der Kampfflugzeuge.

Wie wird IPT durchgeführt?

Die IPT-Therapie konzentriert sich auf ein zentrales zwischenmenschliches Problem im Leben einer Person. Ziel ist es, dieses Problem zu lösen, indem das Problem selbst oder die Beziehung der Person zu diesem Problem geändert wird. IPT betrachtet die Person nicht als “behebungsbedürftig”, sondern erwartet von der Person, dass sie das Problem selbst behebt und ihr Verhältnis zum Problem ändert. Um zwischenmenschliche Probleme anzugehen, muss die Person Emotionen verarbeiten, die sich aus diesem Kontext ergeben, und ihre zwischenmenschlichen Fähigkeiten entwickeln.

Die drei Phasen der IPT

  • Die erste Phase umfasst die Definition des Problems mit einer Fallformulierung und die Durchführung einer Analyse der Beziehungen zwischen Vergangenheit und Gegenwart, die Verknüpfung der medizinischen Diagnose mit zwischenmenschlichen Problembereichen und die Vereinbarung eines Behandlungsplans.
  • Die mittlere Phase konzentriert sich auf die Lösung der zwischenmenschlichen Probleme.
  • Die letzte Phase umfasst die Überprüfung, Konsolidierung und Pläne für das Management zukünftiger Probleme sowie die Beendigung der therapeutischen Beziehung.

Es ist ein kollaborativer Prozess, bei dem Person und Therapeut das zentrale zwischenmenschliche Problem klären. Zwischenmenschliche Probleme werden auf vier Arten definiert:

  • Trauer – dies betrifft Trauer und nachfolgende Schwierigkeiten bei der Wiederaufnahme bedeutungsvoller zwischenmenschlicher Verbindungen in Abwesenheit des geliebten Menschen. Menschen können es schwierig finden, nach dem Tod eines bedeutenden geliebten Menschen „weiterzumachen“, und dies kann bedeuten, dass ihr Leben und ihre Beziehungen sehr auf Eis gelegt werden.
  • Rollenwechsel – eine wichtige Veränderung im Leben, die beunruhigt, z. B. Krankheit, Ruhestand oder Elternschaft. Lebensveränderungen können dazu führen, dass Menschen ein Gefühl des Ungleichgewichts und des Kontrollverlusts sowie des Verlusts wichtiger selbstdefinierender Identität verspüren.
  • Rollenstreit – ein Konflikt in einer wichtigen Beziehung wie einem Arbeitgeber, Partner, Elternteil oder Kind. Wenn sich Menschen in Beziehungskonflikten festsetzen, kann dies eine erhebliche Ursache für Sorgen und Stress sein.
  • Defizite zwischenmenschlicher Fähigkeiten aufgrund sozialer Isolation. Manchmal sind die Menschen so isoliert, dass dies an sich ein Auslöser für Not ist.

Warum könnte IPT gegen Angstzustände wirken?

Angststörungen haben typischerweise zwischenmenschliche Faktoren, und Beziehungen oder Interaktionen wirken als Auslöser oder sind grundlegende Kontexte für das Auftreten von Angstzuständen. Die soziale Angststörung ist ein gutes Beispiel dafür, dass zwischenmenschliche Probleme im Mittelpunkt stehen. Gleiches gilt häufig für Panikstörungen, denen laut Untersuchungen sehr häufig ein erhebliches zwischenmenschliches Ereignis vorausgeht, häufig in Bezug auf Verluste.

Menschen, die an Angststörungen leiden, können Schwierigkeiten mit Konfrontation, Ausdruck von Emotionen (insbesondere Wut) und der Kommunikation von Bedürfnissen und Wünschen haben. IPT kann Menschen dabei helfen, Fähigkeiten zur Bewältigung dieser Krisen zu entwickeln, was wiederum verhindern kann, dass Angst entsteht.

Da zwischenmenschliche Probleme bei fast allen psychischen Erkrankungen eine Rolle spielen, kann IPT Patienten mit einer Vielzahl von Problemen helfen. Die Forschung zur Unterstützung der Anwendbarkeit auf Angstzustände ist recht spärlich und wird angesichts der derzeitigen Dominanz der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) wahrscheinlich noch häufiger eingesetzt. Eine relativ neue Metaanalyse ergab Unterstützung für IPT, und tatsächlich zeigten diese Studien keine überzeugenden Beweise dafür, dass CBT bei der Behandlung von Angststörungen wirksamer ist als IPT, was darauf hindeutet, dass es keinen Grund gibt, warum es nicht angewendet werden sollte. Oft hängt die Art der Therapie von der persönlichen Wahl ab – was sich gut anfühlt – und dem Erfolg, der letztendlich von der Qualität der Beziehung zum Therapeuten abhängt.

Quellen:
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