Die Behandlung einer Essstörung ist niemals nur eine Medikation, aber bestimmte Antidepressiva unterstützen die langfristigen Veränderungen, die zur Genesung führen. Hier ist, was Sie über die am häufigsten verwendeten Antidepressiva zur Behandlung von Essstörungen wissen müssen.

Menschen mit Essstörungen müssen sich oft mit Scham und Angst auseinandersetzen. Sie können die Realitäten ihrer Krankheit leugnen. Ihnen fehlt es an Einsicht und Selbstbewusstsein darüber, wie sie zu ihrem gegenwärtigen Zustand gekommen sind. Keines der persönlichen Zuwächse, die zur Überwindung einer Essstörung erforderlich sind, kommt von der Einnahme einer Pille, aber eine Antidepressivumtherapie kann manchmal dazu beitragen, Veränderungen im Gehirn zu unterstützen, die langfristig Veränderungen in Einstellungen, Verhaltensweisen und Lebensqualität unterstützen. Hier sind einige wichtige Fakten zur Antidepressivumtherapie bei den häufigsten Essstörungen.

Wenn Antidepressiva beim Abnehmen helfen, dann nicht, weil sie die Geschwindigkeit, mit der Ihr Körper Kalorien verbrennt, auf magische Weise beschleunigen (obwohl es verbotene Medikamente wie Ephedrin und Pseudoephedrin gibt, die Ihrem Körper tatsächlich helfen, Kalorien schneller zu verbrennen, was ein erhebliches Risiko für die Herzgesundheit darstellt). . Wenn ein Antidepressivum beim Abnehmen hilft, liegt es daran, dass es einfacher ist, sich an Ihre Diät zu halten.

Antidepressiva gegen Anorexia nervosa

Antidepressiva werden im Allgemeinen nicht als besonders hilfreich bei Magersucht angesehen. Sie sind keine Erstbehandlung für diese Essstörung. Sobald sich ein Patient jedoch auf 85 Prozent des Normalwerts erholt hat, kann ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Prozac (Fluoxetin) einigen Patienten helfen, einen stabilen Weg zu einer noch stärkeren Gewichtszunahme zu finden. Es ist wichtig, dass der verschreibende Arzt Magersuchtpatienten auf Anzeichen einer möglichen Überdosierung überwacht. Das Serotonin-Syndrom, eine Kombination von Symptomen, die starke Kopfschmerzen und manisches Verhalten umfassen können, ist ein Risiko für Menschen mit Anorexie, die SSRIs einnehmen.

Eine Antidepressivumtherapie ist niemals die einzige Behandlung für Anorexie. Sie werden nur angewendet, wenn der Patient auch eine Psychotherapie, normalerweise eine kognitive Verhaltenstherapie, durchführt.

Olanzapin (Zyprexa) wird häufig zusammen mit Antidepressiva zur Behandlung von Anorexie erwähnt, Olanzapin ist jedoch kein Antidepressivum. Olanzapin ist ein Antipsychotikum, das häufiger bei der Behandlung von Schizophrenie eingesetzt wird. Es kann Menschen angeboten werden, die im Krankenhaus mit Magersucht leben, um Angstzustände, übermäßiges Nachdenken über Lebensmittel (“Wiederkäuen”) und den Rückzug aus der täglichen Verantwortung (“Versäumnis, sich zu engagieren”) zu kontrollieren.

Antidepressiva gegen Bulimia nervosa

Im Gegensatz zu Magersucht wird Bulimie normalerweise mit einer Antidepressivumtherapie behandelt. Wenn Menschen, die wegen schwerer Bulimie ins Krankenhaus eingeliefert werden, nicht auf eine Gesprächstherapie ansprechen, sprechen sie häufig auf eine Antidepressivumtherapie an. Antidepressiva sind besonders hilfreich bei Bulimikern, die Probleme mit Angstzuständen, Depressionen, Obsessionen und Impulskontrolle haben.

Fluoxetin (Prozac) ist ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von Bulimia nervosa. Von allen SSRI-Antidepressiva erzielt es die besten Ergebnisse mit den geringsten Nebenwirkungen. Normalerweise werden Bulimiepatienten mit einer niedrigen Prozac-Dosis von beispielsweise 20 mg pro Tag begonnen und schrittweise auf eine volle Dosis von 80 mg pro Tag gebracht, wenn sie nicht zu viele Nebenwirkungen haben.

Es gab klinische Studien, die Vorteile bei anderen SSRI-Antidepressiva festgestellt haben, die nicht speziell für die Behandlung von Bulimie zugelassen sind und die off-label zur Behandlung von Menschen mit Bulimie und Depressionen eingesetzt werden können. Klinische Studien haben Vorteile bei der Gabe von Bulimics Sertralin (Zoloft), Fluvoxamin (Luvox) und Citalopram (Celexa) festgestellt. Das Problem mit Celexa ist, dass die FDA nicht zulässt, mehr als 40 mg pro Tag zu verschreiben, selbst wenn es off-label zur Behandlung von Menschen mit Bulimie verwendet werden kann, die ebenfalls depressiv sind. Dies reicht normalerweise nicht aus, um die Symptome zu verbessern von Bulimie.

Antidepressiva gegen Essstörungen

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox) und Sertralin (Zoloft) sind normalerweise nicht sehr hilfreich, um die Anzahl der Essattacken zu verringern. Klinische Studien zeigen, dass sie nicht wirksamer sind als Placebo. Schlimmer noch, klinische Studien ergaben, dass SSRI-Medikamente auch bei Menschen mit Essstörungen nicht besser sind als eine Zuckerpille zur Behandlung von Depressionen. Was funktioniert also?

Bis etwa 2010 erzielten viele Ärzte viel bessere Ergebnisse bei der Reduzierung der Häufigkeit von Essattacken mit einem Medikament namens Sibutramin (Meridia). Das Problem mit Sibutramin ist, dass eine unannehmbar große Anzahl von Patienten, die es verwenden, kardiovaskuläre Komplikationen entwickelten.

Was hilft also, die Anzahl der Essattacken zu reduzieren? Die allgemeine Antwort lautet Psychotherapie, aber die wissenschaftliche Jury ist sich noch nicht sicher, welche Form der Psychotherapie am hilfreichsten ist. Eine Studie ergab, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zu einer stärkeren Verringerung der Anzahl von Essattacken, einer geringeren Rückfallrate und einer stärkeren Verringerung des Hungers führte als die Behandlung zur Gewichtsreduktion (BWL). Andere Studien haben jedoch herausgefunden, dass die kognitive Verhaltenstherapie nicht wirksamer ist als die zwischenmenschliche Therapie (IPT), und eine Studie hat sogar herausgefunden, dass es genauso funktioniert, Binge-Essern ein Buch zum Lesen zu geben, wie Binge-Essern ein Buch zum Lesen plus zwei Sitzungen eine Woche mit einem Therapeuten oder einfach zweimal pro Woche zum Therapeuten schicken. Darüber hinaus reduzierte die kognitive Verhaltenstherapie die Anzahl der Essattacken, führte jedoch nicht zu einem größeren Gewichtsverlust.

Die vier neuen Medikamente Belviq, Contrave, Qsymia und Saxenda unterbrechen oder stören die neurologischen Verbindungen zwischen dem Verdauungstrakt und dem Gehirn, die den Appetit anregen. Alle diese Medikamente sind teuer, etwa 1.000 US-Dollar pro Monat, und Saxenda, das eine etwas andere Wirkungsweise hat, ist normalerweise nicht versichert.

Was ist das Endergebnis für Antidepressiva zur Behandlung von Essstörungen?

Antidepressiva sind niemals die vollständige Antwort auf Essstörungen. Sie helfen Menschen nicht dabei, größere Veränderungen vorzunehmen, um zuzunehmen oder abzunehmen. Manchmal lindern Antidepressiva zumindest Depressionen, obwohl selbst dieser Effekt unzuverlässig ist. Aber sie können dazu beitragen, sich besser zu fühlen, während sie unter diesen extrem herausfordernden Bedingungen arbeiten.

Quellen:
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[9] Photo courtesy of SteadyHealth