Fast die Hälfte der MS-Patienten wird irgendwann depressiv. Warum ist das so, wie können Sie Depressionen erkennen und welche Behandlungsmöglichkeiten sind für Menschen mit Multipler Sklerose am effektivsten?

Etwa die Hälfte aller Multiple-Sklerose-Patienten wird irgendwann depressiv, während Schätzungen zufolge 20 Prozent in einem bestimmten Jahr an Depressionen leiden. Obwohl Depressionen in der Allgemeinbevölkerung keine Seltenheit sind, bedeuten diese Zahlen, dass MS-Patienten immer noch einem viel höheren Risiko ausgesetzt sind.

Warum ist das? Wie können Sie die Symptome einer Depression bei MS erkennen? Und vor allem: Welche Behandlungsmöglichkeiten haben Sie?

Warum werden so viele Menschen mit Multipler Sklerose depressiv?

MS ist eine unvorhersehbare und schwächende Krankheit. Achtzig Prozent der Patienten leiden unter starker Müdigkeit, die ihre Fähigkeit einschränkt, an den Dingen teilzunehmen, die sie zum Beispiel wollen und brauchen, und viele haben Probleme mit ihrem Gang, haben Muskelschwäche, kämpfen mit Taubheitsgefühl und Kribbeln in verschiedenen Körperteilen und haben Muskelkrämpfe. Blasen- und Darmprobleme, Sehstörungen, Schwindel und Benommenheit sind ebenfalls möglich. Fast die Hälfte der MS-Patienten wird mit chronischen Schmerzen leben.

Wenn Sie mit einer Krankheit leben, die Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt, ist es kein Wunder, dass Sie depressiv werden können.

Die Gründe für die hohe Depressionsrate bei MS-Patienten sind jedoch komplexer, da Untersuchungen zeigen, dass Hirnläsionen und der Verlust des schützenden Myelins, das die Nerven bedeckt, ebenfalls eine Rolle spielen. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Interferon Beta, das häufig zur Behandlung von Multipler Sklerose eingesetzt wird, bei einigen Patienten das Potenzial hat, Depressionen zu induzieren oder zu verschlimmern.

Multiple-Sklerose-Patienten werden dann aufgrund einer Kombination von Faktoren in solch überwältigender Zahl depressiv. Dazu gehören die Symptome, mit denen sie leben, und die Auswirkungen, die sie auf das Leben haben, biologische Veränderungen im Körper und Nebenwirkungen von Medikamenten.

Erkennen der Symptome einer Depression

Die Symptome einer Major Depression, wie sie im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) dargelegt und überall allgemein anerkannt sind, können kurz umfassen:

  • Eine depressive Stimmung – dies kann sich in Weinen, Traurigkeit, Niedergeschlagenheit, Taubheit, Hoffnungslosigkeit und sogar Irritation oder Wut äußern.
  • Das Interesse an Aktivitäten zu verlieren oder keine Freude mehr daran zu haben, die Sie zuvor für sinnvoll oder unterhaltsam befunden haben.
  • Veränderungen im Schlaf – dies kann Schlaflosigkeit (nicht einschlafen oder einschlafen können) sowie Hypersomnie oder Verschlafen sein.
  • Müdigkeit / Energieverlust.
  • “Psychomotorische Behinderung oder Unruhe”, was eine körperliche Verlangsamung oder Beschleunigung bedeutet, die andere Menschen beobachten können.
  • Appetit und Gewicht verlieren oder ein gesteigerter Appetit kombiniert mit Gewichtszunahme.
  • Ein negatives Selbstbild, das das Gefühl unangemessener Schuld oder Wertlosigkeit beinhalten kann.
  • Mangel an Fokus und Schwierigkeiten beim Treffen von Entscheidungen.
  • Wiederholte Gedanken über Tod oder Selbstmord, über die bloße Angst vor dem Tod hinaus.
Da ein großer Teil dieser Symptome leicht durch MS selbst hervorgerufen werden kann und der diagnostizierende Arzt sicherstellen muss, dass die Symptome, die bei Ihnen auftreten, nicht durch etwas anderes als Depressionen verursacht werden, muss der Diagnoseprozess sorgfältig durchgeführt werden . Um als klinisch depressiv zu gelten, sollten Sie eines oder beide der ersten beiden Symptome haben und sie sollten an den meisten Tagen oder den größten Teil des Tages mindestens zwei Wochen lang vorhanden sein. Die Symptome, die bei Ihnen auftreten, müssen eine signifikante Funktionsänderung im Vergleich zu Ihrem vorherigen Zustand darstellen.

Wie wird Depression bei Multiple-Sklerose-Patienten behandelt?

Eine Major Depression wird im Allgemeinen zunächst mit Gesprächstherapie, Antidepressiva oder einer Kombination aus beiden behandelt. Dieselben Behandlungen, die depressiven Menschen ohne MS zugute kommen, können Ihnen als Multiple-Sklerose-Patient auch helfen. Es gibt jedoch einige spezielle Überlegungen:

  • Depressionen beeinträchtigen nicht nur Ihre Lebensqualität, sondern verschlechtern nachweislich auch die MS-Symptome und den Verlauf Ihrer Krankheit. Es ist daher besonders wichtig, dass Ihre Depression so schnell wie möglich behandelt wird.
  • Eine Studie zeigte, dass MS-Patienten 7,5-mal häufiger Selbstmord begehen als die Allgemeinbevölkerung, und betonte erneut, wie wichtig es ist, rechtzeitig behandelt zu werden.
  • Während SSRI-Antidepressiva derzeit äußerst beliebt sind, sind sie möglicherweise weniger für MS-Patienten geeignet, da bekannt ist, dass sie zu sexuellen Funktionsstörungen führen können, was bereits häufig Teil des symptomatischen Bildes von Multipler Sklerose ist. Dies bedeutet nicht, dass sie nicht verschrieben werden sollten, aber es ist etwas, das der Arzt berücksichtigen sollte.
  • Trizyklische Antidepressiva können andererseits für viele depressive Menschen mit Multipler Sklerose die bessere Wahl sein.
  • Die Gesprächstherapie kann bei depressiven MS-Patienten äußerst effektiv sein. Während viele depressive Menschen von einer Psychotherapie profitieren, die ihnen Einblicke in unverarbeitete vergangene und gegenwärtige Ereignisse bietet, profitieren Menschen mit MS mehr, wenn die Gesprächstherapie eine Komponente enthält, die ihnen hilft, bessere Wege zur Bewältigung ihrer Krankheit zu finden.

Abschließend

Wenn Sie an Multipler Sklerose leiden und sich depressiv fühlen, sind Sie weit davon entfernt, allein zu sein. Depressionen treten bei Menschen mit MS weitaus häufiger auf als bei anderen, und zwar aufgrund einer Kombination von Faktoren – körperliche Einschränkungen und Schmerzen, Unfähigkeit, Ihr Leben so zu leben, wie Sie es möchten, biologische Veränderungen und manchmal Nebenwirkungen von Medikamenten, die Sie einnehmen. Depressionen verschlimmern Ihre MS-Symptome, was dazu führen kann, dass Sie sich noch depressiver fühlen.

Die Behandlung ist jedoch in Form einer maßgeschneiderten Antidepressivum- und Gesprächstherapie möglich. Der erste Schritt beginnt bei Ihnen – teilen Sie Ihrem Arzt mit, dass Sie sich depressiv gefühlt haben, und ein Behandlungsplan wird in Gang gesetzt.
Quellen:
[1] https://jnnp.bmj.com/content/76/4/469
[2] https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5749944/
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29141805
[5] Photo courtesy of SteadyHealth