Herpes genitalis während der Schwangerschaft ist oft unangenehm, insbesondere wenn sich der Liefertermin nähert. Wir werden die Wahrscheinlichkeit der Übertragung von Herpes während der Geburt diskutieren und welche Schritte unternommen werden können, um dieses Risiko zu verringern.

Zu hören, dass Sie Herpes genitalis haben, ist niemals eine gute Sache. Und wenn sich das Fälligkeitsdatum für Ihr Kind nähert, belastet der Gedanke, eine solche Diagnose zu hören, den Menschen schwer. Wenn Sie mehr darüber erfahren, hoffen Sie, dass Sie einige Befürchtungen zerstreuen können, die Sie hinsichtlich der Risiken haben könnten, die Herpes genitalis während der Schwangerschaft für Ihr Kind darstellen kann.

Herpes genitalis wird am häufigsten durch Typ 2 des Herpes-Simplex-Virus (HSV-2) verursacht, bei dem die klassische Darstellung aus einem brennenden Gefühl beim Wasserlassen und dem Auftreten schmerzhafter roter Wunden an den Genitalien besteht. Es ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen, insbesondere bei Frauen, und wird durch direkten Kontakt von infektiösen Quellen wie Wunden mit der Haut verbreitet. [1]

Übertragungsrisiken von Herpes genitalis

Das Risiko, eine HSV-2-Infektion auf ein ungeborenes Kind zu übertragen, hängt davon ab, in welchem Stadium der Schwangerschaft die Infektion stattfindet und ob es sich um die erste Begegnung der Mutter mit der Krankheit handelt oder ob es sich um eine wiederkehrende Infektion handelt. Wenn die Mutter zum ersten Mal während der Schwangerschaft im ersten Trimester infiziert wird (auch als Primärinfektion bezeichnet), ist das Risiko einer Übertragung der Infektion auf das Kind mit weniger als 1% relativ gering. Diese Infektionen sind zwar recht selten, haben jedoch schwerwiegende Folgen für das Kind, da sie zu einer schlechten Entwicklung des Gehirns, Frühgeburten, Wachstumsbeschränkungen und sogar Fehlgeburten führen können. [2] Es ist jedoch ein ganz anderes Bild, wenn die Primärinfektion im dritten Trimester auftritt, in dem 30% bis 50% der Neugeborenen infiziert sind. Die Mehrheit (85%) dieser Infektionen tritt jedoch während des Geburtsvorgangs auf. [3]

Dies liegt daran, dass die Mutter nicht die Zeit hatte, Antikörper zu produzieren, die die Viruspartikel neutralisieren, was normalerweise die Ausbreitung der Krankheit hemmt. Diese Antikörper werden an das Kind weitergegeben, wodurch verhindert wird, dass es mit HSV-2 infiziert wird. Wenn eine Mutter jedoch im dritten Trimester infiziert ist, ist dies ein zu kurzer Zeitraum, um die Antikörper zu produzieren, die bis zu 8 Wochen dauern können, und sie auf das Kind zu übertragen, so dass sie wehrlos bleiben. Die daraus resultierende Infektion des Neugeborenen kann zu Symptomen wie den ausgeprägten Blasen führen, die sich um den Mund bilden, zu unspezifischen Symptomen wie erhöhter Müdigkeit und Schwierigkeiten beim Füttern, die Alarm auslösen, da sie darauf hinweisen können, dass an der Krankheit wichtige Organe beteiligt sind. [4]

In dem Fall, dass Frauen, die vor der Schwangerschaft erworbenen Herpes genitalis erworben haben, eine 75% ige Chance auf mindestens ein erneutes Auftreten der Krankheit haben und bei 14% zum Zeitpunkt der Entbindung geringfügige Symptome und Wunden auftreten, wobei die Anzahl der Ausbrüche tendenziell abnimmt im Laufe der Zeit. [5] Das Übertragungsrisiko ist mit 1,3% viel geringer, wenn Sie bereits an der Krankheit gelitten haben.

So senken Sie das Übertragungsrisiko

Die Verwendung von antiviralen Medikamenten wie Aciclovir oder Valacyclovir kann verwendet werden, um das Übertragungsrisiko bei Primärinfektionen mit Herpes genitalis in der Spätschwangerschaft zu verringern, da diese Medikamente die Replikationsprozesse des Virus unterdrücken, die Entwicklung von Ausbrüchen verhindern und die Dauer der vorhandenen Symptome. Diese Medikamente können in allen Stadien der Schwangerschaft sicher angewendet werden und werden zur Behandlung von HSV-2-Infektionen beim Neugeborenen verwendet, wenn dies als notwendig erachtet wird. [6]

Wenn Spuren eines Ausbruchs vorhanden sind oder Symptome auftreten, die einem Ausbruch vorausgehen, wie z. B. Juckreiz in der Leiste oder Beschwerden beim Wasserlassen, wird ein Kaiserschnitt empfohlen. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem das Baby durch einen Schnitt im Bauch und in der Gebärmutter der Mutter entbunden wird, wodurch das Risiko einer Übertragung verringert wird, indem der Kontakt mit einem möglicherweise virusreichen Geburtskanal vermieden wird. [7] Die Mutter kann mit einer vaginalen Geburt fortfahren, wenn keine Anzeichen eines Ausbruchs vorliegen und antivirale Medikamente eingenommen werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Ausbruchs zu verringern. Die Angehörigen der Gesundheitsberufe, die das Baby zur Welt bringen, möchten möglicherweise die Verwendung von Werkzeugen vermeiden, die in diesem Fall zu kleinen Hautbrüchen des Babys führen können, z. B. Pinzetten, da sie möglicherweise den Zugang zum Virus ermöglichen. [8]

Was ist, wenn der Herpes übertragen wird?

Sie sollten darauf vorbereitet sein, bis zu drei Wochen lang auf mögliche Anzeichen einer Herpesinfektion bei Ihrem Kind zu achten, da dies die Zeit ist, die erforderlich ist, damit sich die Symptome manifestieren. Zu diesem Zeitpunkt ist eine dringende Behandlung in Form eines Krankenhausaufenthaltes und einer Behandlung mit antiviralen Medikamenten erforderlich. Während die Behandlung keine durch das Virus verursachten Schäden rückgängig machen kann, kann sie möglicherweise das Leben Ihres Kindes retten. [9]

Sei vorsichtig!

Denken Sie daran, die ersten Symptome von Herpes genitalis während der Schwangerschaft erkennen zu können, damit Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich informieren und den besten Behandlungsplan für Sie und Ihr Baby aushandeln können, um das Risiko zu minimieren Übertragung während des Lieferprozesses. [10]

Quellen:
[1] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797284?dopt=Abstract
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24909064?dopt=Abstract
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15319088
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26154662
[6] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ddg.13529
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677996
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4386734/#R30
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815?dopt=Abstract
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254066
[12] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254066