Bei den meisten Menschen mit HIV treten Hautprobleme auf. Erfahren Sie mehr über sie, ihre Ursachen und ihre Behandlungen.

Nahezu jede Person, die mit HIV lebt, hat im Laufe ihres Lebens mindestens einen Hautausschlag, der mit ihrem Zustand zusammenhängt. Bei einigen Menschen könnten diese Hautausschläge sogar die erste Beschwerde sein, die zur Entdeckung der Krankheit führt.

In den frühen Tagen der AIDS-Epidemie in den 1980er Jahren waren mit HIV assoziierte Hautläsionen als Kennzeichen einer nicht diagnostizierten Infektion erkennbar, da zu diesem Zeitpunkt keine frühen Diagnosewerkzeuge und keine wirksamen Behandlungen vorhanden waren.

Mit dem Aufkommen von HAART in den 1990er Jahren, der Kombination von antiviralen Medikamenten zur Behandlung von HIV, wurde die Situation anders. Hautmanifestationen bei HIV-positiven Personen haben sich mit der von HAART bereitgestellten verbesserten Immunität und CD4-Zahl dramatisch verändert. Viele der früher häufigen (und gefährlichen) Hautläsionen wie das Kaposi-Sarkom sind viel seltener geworden, während andere wie die Gürtelrose häufiger geworden sind.

Obwohl die Hautausschläge mit HAART abnehmen, ist es für Patienten und Pflegekräfte immer noch wichtig, einige häufig vorkommende interessante Typen zu erkennen, um besser zu verstehen, warum sie auftreten und wie sie zu behandeln sind.

1. Primäre HIV-Infektion

Bis zu zwei Drittel der Menschen, die sich mit HIV infizieren, entwickeln innerhalb von zwei bis vier Wochen nach dem Erwerb des Virus Symptome einer akuten Infektion. Diese können eine Vielzahl von Symptomen wie generalisierte Körperschmerzen, Gelenkschmerzen, Fieber, vergrößerte Lymphknoten, Übelkeit, Erbrechen und Hautausschlag umfassen. Der Hautausschlag ist normalerweise flach, rot und weist mehrere kleine Beulen auf. Es kann Bereiche des Rumpfes, der Hände und Füße abdecken. Der Ausschlag verschwindet normalerweise von selbst innerhalb weniger Wochen.

2. Pilzinfektionen

Pilzinfektionen sind bei HIV-positiven Personen bei weitem die häufigste Ursache für Hautausschläge. Hautausschläge, die durch Pilzinfektionen verursacht werden, sind je nach Erreger in Aussehen und Lage sehr unterschiedlich. Eine berühmte Pilzart, genannt „Tinea“ oder Ringwurm, ist fast immer der Schuldige. Verschiedene Arten von Ringwürmern können verschiedene Körperteile infizieren und juckende und schuppende Hautausschläge zwischen den Zehen, um die Nägel, die Kopfhaut oder in der Leistengegend verursachen.

3. Molluscum contagiosum

Diese Hautläsion wird typischerweise durch ein Pockenvirus verursacht, das menschliche Hautzellen infiziert und das Auftreten kleiner Knötchen verursacht, die typischerweise in der Mitte niedergedrückt sind (als „zentrale Nabelschnur“ bezeichnet). Die Knötchen erscheinen normalerweise im Gesicht oder in der Leistengegend und sind charakteristisch schwer zu behandeln. Der Arzt kann sie durch konventionelle chirurgische Entfernung oder durch Kryotherapie entfernen. In einigen Fällen kann die Läsion allein durch die Einleitung von HAART verschwinden.

4. Varicella Zoster

Die für Windpocken bei Kindern verantwortliche Virusinfektion kann auch bei Menschen mit gestörter Immunität, wie z. B. HIV-Infizierten, einen schmerzhaften Hautausschlag verursachen. Paradoxerweise hat jedoch die Verbesserung der Immunität mit HAART die Reaktivierung von Varizellen-Zoster bei Patienten, die eine Behandlung erhalten, erhöht.

Das Phänomen wird als “Immunrekonstitutions-Entzündungssyndrom” bezeichnet, bei dem in einigen Fällen eine verbesserte Immunität zu einer übertriebenen Reaktion auf frühere Infektionen führt, was zu einem paradoxen Aufflammen der Symptome führt.

Der durch das Varicella-Zoster-Virus verursachte Ausschlag juckt typischerweise, hat mit Flüssigkeit gefüllte kleine Blasen und betrifft normalerweise einen genau definierten Bereich des Körpers, wie z. B. eine einzelne Seite des Rumpfes oder des Gesichts. Die Behandlung mit antiviralen Medikamenten wie Aciclovir kann helfen, die Symptome zu lindern und die Dauer des Hautausschlags zu verkürzen. Schwerwiegendere Formen der Infektion mit diesem Virus können das Gehirn, die Lunge oder die Leber schädigen und erfordern eine aggressivere Behandlung.

5. Humanes Papillomavirus

Das humane Papillomavirus ist eine weitere Virusinfektion, die bei Menschen mit oder ohne HIV eine Vielzahl von Hautläsionen verursachen kann. Das Virus verursacht typischerweise Warzen, die in schweren Fällen in der Leistengegend, an Händen oder Füßen, im Gesicht oder sogar im Mund oder in den Augen auftreten können. Patienten mit niedrigeren CD4-Zahlen haben wahrscheinlich eine schwerere Infektion. Warzen im Genital- und Analbereich, Condylomata acuminate genannt, können zu großen Größen heranwachsen und bei manchen Menschen sogar krebsartig werden. Die Behandlung erfolgt normalerweise durch Entfernen der Warzen mit einer der verschiedenen verfügbaren Techniken wie Kryotherapie, chirurgische Entfernung oder Kürettage.

6. Ekzem

Ein anderer Name für Ekzeme ist “atopische Dermatitis”. Fast die Hälfte aller Menschen, die mit HIV leben, wird irgendwann an dieser Krankheit leiden. Der Ausschlag ist normalerweise trocken, rot, juckt und kann jeden Körperteil betreffen. Atopische Dermatitis ist keine Infektion und wird hauptsächlich durch abnormale Entzündungen der Haut als Reaktion auf den Kontakt mit bestimmten Allergenen oder Reizstoffen verursacht. Die Behandlung beinhaltet normalerweise die Verwendung von Feuchtigkeitscremes und bestimmten medizinischen Salben und Cremes sowie die Vermeidung möglicher Produkte, die die Haut schädigen können.

7. Seborrhoische Dermatitis

Ein weiterer häufiger Ausschlag, der Menschen mit HIV betrifft, ist die seborrhoische Dermatitis, besser bekannt als Schuppen. Es ist immer noch nicht klar, was genau zu diesem Zustand führt, aber Ursachen können Stress, trockenes Wetter, eine gestörte Immunantwort und eine Hefeinfektion sein. Der Ausschlag kann Bereiche wie die Kopfhaut, die Brust, unter den Brüsten, Hautfalten der Arme und Beine oder das Gesäß betreffen. Gute Hautpflege und die Verwendung von medizinischen Salben können den Hautausschlag die meiste Zeit lindern.

Die meisten Menschen mit HIV werden im Laufe ihres Lebens auf eine oder mehrere Arten von Hautausschlägen stoßen. Die ursächlichen Faktoren können mit verschiedenen Virus- oder Pilzinfektionen, abnormaler Immunität oder Hautschäden zusammenhängen. In den meisten Fällen ist die Behandlung einfach und effektiv. Am wichtigsten ist es, die Konsultation eines Arztes nicht zu verzögern, sobald ein Ausschlag auftritt, um eine ordnungsgemäße Beurteilung zu erhalten.
Quellen:
[1] Pennys NS. Skin manifestations of AIDS. London: Martin Dunitz,1995.
[2] Ho KM, Wong KH. Dermatologic manifestations in HIV disease. In Chan KCW, Wong KH, Lee SS, editors. HIV Manual 2001, pp231-245.
[3] https://emedicine.medscape.com/article/1133746-overview#a5
[4] Photo courtesy of SteadyHealth