Es gibt keinen einzigen Test für Parkinson, und der Diagnoseprozess ist komplex und vielfältig. Sie können erwarten, dass Ihr Neurologe Ihnen eine Vielzahl von Fragen stellt – und eine bessere Vorstellung davon zu haben, was sie sind, kann Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Da es keinen einzigen diagnostischen Test aus einer Hand gibt, um festzustellen, ob eine Person an Parkinson leidet, ist der diagnostische Prozess komplex und kompliziert. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Parkinson leiden, der nach Alzheimer am häufigsten auftretenden degenerativen neurologischen Erkrankung, werden Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte untersucht sowie körperliche und neurologische Untersuchungen durchgeführt. Obwohl Ihr Hausarzt – normalerweise ein Hausarzt – fast immer als erste Anlaufstelle dient, sollte ein Neurologe an der endgültigen Diagnose beteiligt sein. [1]

Welche Fragen können Sie während des Diagnoseprozesses erwarten?

Erkennen der möglichen Symptome von Parkinson

Die Symptome der Parkinson-Krankheit können in motorische (bewegungsbeeinflussende) und nichtmotorische Symptome unterteilt werden, die beide mit der Zeit an Schwere zunehmen. Obwohl die Art und Weise, wie die Parkinson-Krankheit fortschreitet und die Symptome bei Patienten auftreten, von Person zu Person unterschiedlich ist, sind die allgemeinen Muster der Krankheit so vorhersehbar, dass Ärzte in der Lage waren, eine Schweregradskala von Stadium 1 (mild) bis Stadium 5 (mild) zu entwickeln. stark).

Zu den anfänglichen motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit – und typischerweise dem Grund, aus dem eine Person zum ersten Mal medizinische Hilfe sucht -, die bei einem Patienten auftreten können, gehören [2, 3]:

  • Zittern – dieses Symptom, das allgemein als das charakteristischste für Parkinson angesehen wird, beginnt auf einer Körperseite, in einem Arm, einer Hand oder sogar einem Finger oder in einem Fuß oder Bein. Zittern kann auch die Gesichtsmuskulatur betreffen. In diesem Fall treten sie ebenfalls zunächst einseitig auf (auf einer Seite des Gesichts). Dieses “Schütteln” ist in Ruhephasen am schlimmsten, wenn Sie nichts anderes tun, und ein Klopfen auf Daumen und Zeigefinger kann das einzige sein, was es verrät.
  • Bradykinesie ist die medizinische Bezeichnung für atypisch langsame Bewegung, ein weiteres sehr bekanntes Zeichen der Parkinson-Krankheit. Dies kann zu einem ungewöhnlichen, schlurfenden Gang führen, alltägliche Aufgaben wie das Anziehen oder Zähneputzen viel länger dauern und intensive, “maskenhafte” Gesichtsausdrücke verursachen. Eine schrumpfende Handschrift, ein häufiges Frühsymptom von Parkinson, fällt ebenfalls in diese Kategorie. Ihre Sprache kann verschwommen sein und auch die Lautstärke Ihrer Stimme kann sich ändern.
  • Steifheit (Steifheit). Genau wie bei der Parkinson-Krankheit tritt das Leiden an Steifheit mit zunehmendem Alter häufiger auf – was bedeutet, dass dies ein Symptom ist, das sowohl Patienten als auch Ärzte leicht nur dem Alter zuschreiben können.
  • Haltungsänderungen. Die Schwierigkeit, das Gleichgewicht zu halten, ist eines der Hauptsymptome von Parkinson in späteren Stadien, aber schon früh kann die Krankheit subtile Haltungsänderungen verursachen.

Nichtmotorische Symptome im früheren Stadium der Parkinson-Krankheit können unter anderem Folgendes umfassen: [4]:

  • Ein Verlust Ihres Geruchssinns, der einen Patienten Jahre bevor er andere Symptome zeigt, beeinträchtigen kann.
  • Schlafstörungen, insbesondere wenn Sie im Schlaf ungewöhnlich aktiv sind und sogar Ihre Träume “ausleben”. Während Patienten möglicherweise nicht wissen, dass dies geschieht, können ihre Partner diese Symptome nicht übersehen, wenn sie sie haben!
  • Viele Parkinson-Patienten leiden unter Depressionen und Angstzuständen. In den späteren Stadien der Krankheit sind Wahnvorstellungen und Psychosen keine Seltenheit.
  • Verstopfung und Belastung während des Stuhlgangs sind weitere mögliche Frühwarnzeichen.
  • Viele Parkinson-Patienten leiden unter niedrigem Blutdruck, wodurch sie sich schwindelig und schwach fühlen.
Ihr Hausarzt sollte idealerweise mit den früheren und späteren Symptomen der Parkinson-Krankheit vertraut sein, die Bedenken, für die Sie zu ihnen gekommen sind, ernst nehmen und genau zuhören, was Sie zu sagen haben. Durch proaktive Fragen können sie entscheiden, ob Sie an einen Neurologen überwiesen werden sollen – eine wichtige Entscheidung, da Hausärzte nicht versuchen sollten, Parkinson selbst zu diagnostizieren und zu behandeln [5].

Ihr Hausarzt wird Sie wahrscheinlich fragen:

  • Informationen zu Art, Schweregrad und Dauer Ihrer Symptome sowie zu Beginn.
  • Informationen zu bereits bestehenden Erkrankungen, von denen Sie wissen, dass Sie sie haben, sowie zu Medikamenten, die Sie einnehmen. Wenn Ihr Hausarzt diese bereits gut kennt, werden Sie lediglich um Bestätigung gebeten.
  • Informationen zur Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien (wie Pestiziden und Fungiziden) und Metallen (wie Blei und Eisen) während Ihres Lebens.
  • Obwohl die meisten Fälle von Parkinson nicht in Familien auftreten, kann dies manchmal vorkommen. Erwarten Sie daher von Ihrem Arzt, dass er Sie fragt, ob Sie nahe Verwandte mit der Krankheit haben.

Der diagnostische Prozess: Was wird Ihr Neurologe Sie fragen, wenn er Parkinson vermutet?

Die frühen Symptome der Parkinson-Krankheit können auch durch andere Erkrankungen verursacht werden. Ihr Neurologe wird daher versuchen, diese ein- oder auszuschließen. Folgende Differentialdiagnosen werden berücksichtigt [6]:

  • Bradykinesie: Arzneimittelinduzierter Parkisinson-Ismus, vaskulärer Parkinsonismus – Parkinsonismus, der sich auf die motorischen Symptome bezieht, die bei der Parkinson-Krankheit auftreten.
  • Tremor: Essentieller Tremor, Intentionszittern (Kleinhirnzittern), Zittern sind das Ergebnis von Nebenwirkungen von Medikamenten, die Sie einnehmen (insbesondere Antidepressiva), oder das Ergebnis von Alkoholmissbrauch.

Wenn Ihr Neurologe die Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) verwendet, die häufigste Bewertungsskala, besteht Ihre neurologische Untersuchung aus vier verschiedenen Teilen, in denen Ihr Neurologe die Parkinson-Krankheit vermutet [7]:

  1. Die Verhaltens- und kognitiven Aspekte der Parkinson-Krankheit
  2. Die motorischen Symptome, unter denen Sie leiden, und wie sie sich auf Ihr Leben auswirken
  3. Eine motorische Untersuchung, bei der Sie aufgefordert werden, sich an täglichen Aktivitäten wie Gehen oder Schreiben zu beteiligen, um Ihre Fähigkeiten zu beurteilen.
  4. Komplikationen der Behandlung, die Sie erhalten.

Die Movement Disorder Society hat das UPDRS aktualisiert, und diese überarbeitete Version, bekannt als MDS-UPDRS, wird jetzt immer häufiger verwendet. Es enthält zahlreiche Fragen, von denen einige von Ihrem Neurologen gestellt und anschließend bewertet werden, und von denen einige aufgefordert werden, sich selbst auf dem Fragebogen auszufüllen – eine Pflegekraft oder ein Verwandter kann Ihnen bei Bedarf helfen. Diese Fragen werden auf einer Skala von null bis vier beantwortet, je nachdem, inwieweit sie für einen Patienten gelten. [8] Einige Ärzte werden auch die kognitive Untersuchung von Adenbrook anwenden, da Parkinson in späteren Stadien häufig mit Demenz einhergeht. [9]

Da die Movement Disorder Society deutlich macht, dass sie nicht möchten, dass Personen diese diagnostischen Fragen in irgendeiner Form weitergeben, werden wir dies nicht tun – obwohl sie Ihnen durch Klicken auf die vorherige Referenz zum Lesen zur Verfügung stehen. Ihre allgemeine Idee ist jedoch, dass Ihr Neurologe, der sich der möglichen Symptome von Parkinson voll bewusst ist, versuchen wird, festzustellen, ob (und in welchem Ausmaß) Sie sie haben. Als solche werden Sie sowohl nach den motorischen als auch nach den nichtmotorischen Symptomen gefragt, die bei Ihnen auftreten.

Zu den Fragen, die Sie und / oder eine Pflegekraft mündlich beantworten können, gehören Fragen zu Ihren aktuellen Symptomen:

  1. Welche Symptome haben Sie anfangs dazu gebracht, einen Arzt aufzusuchen?
  2. Wann haben Sie sie zum ersten Mal bemerkt?
  3. Haben Sie bemerkt, unter welchen Umständen sie am schlimmsten sind und unter welchen Umständen sie tendenziell besser werden?
  4. Haben sie sich in ihrer Natur oder Schwere geändert, seit Sie sie zum ersten Mal bemerkt haben?
  5. Mit welchen alltäglichen Aktivitäten haben Sie zu kämpfen? (Dies kann das Anziehen, Zähneputzen, Schreiben, Abwaschen und Essen umfassen.)
  6. Haben Sie Zittern?
  7. Wo in deinem Körper?
  8. Wie oft und unter welchen Umständen? (Sind sie in Ruhe schlimmer?)
  9. Sind Sie im Schlaf ungewöhnlich aktiv? (Dies erfordert häufig die Hilfe eines Partners, um dies festzustellen.)
  10. Fällt es Ihnen schwer, sich im Bett umzudrehen?
  11. Wie ist dein Geruchssinn?
  12. Tut Ihr Körper, was Sie wollen, oder stellen Sie fest, dass er nicht mehr mit Ihnen zusammenarbeitet?
  13. Bist du depressiv? (Dies kann auch runder gestellt werden, z. B. inwieweit Sie gerne Kontakte knüpfen, Hobbys ausüben, wie Ihre allgemeine Lebenseinstellung ist und so weiter.)
  14. Haben Sie Probleme, sich an Dinge zu erinnern, oder verlegen Sie häufig Gegenstände?
  15. Haben Sie Probleme gehabt, das Gleichgewicht zu halten?
  16. Haben Sie in letzter Zeit Stürze erlebt?
  17. Benötigen Sie einen Stock, einen Spaziergänger oder eine Schiene, um Stürze zu vermeiden?
  18. Haben Sie beim Versuch, tägliche Aktivitäten zu unternehmen, “eingefroren” (oder “stecken geblieben”)?
  19. Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken?
  20. Fühlst du dich steif? Nur morgens oder den ganzen Tag?
  21. Ist das Gehen schwierig?
  22. Leiden Sie häufig unter Verstopfung?
  23. Oder Belastung beim Stuhlgang?
  24. Haben Sie Harndrang?
  25. Haben Sie starke Impulse, denen Sie nur schwer widerstehen können?
  26. Leiden Sie unter Müdigkeit?
  27. Fühlen Sie sich oft schwindelig oder schwach?
  28. Ist es schwierig für Sie aufzustehen, wenn Sie saßen oder sich hinlegten?
  29. Leiden Sie unter Halluzinationen oder Wahnvorstellungen? (Natürlich ist es für Menschen, die von diesen Dingen betroffen sind, normalerweise sehr schwierig zu erkennen, dass sie sie haben – diese Frage wird als solche oft besser von jemand anderem beantwortet, der Sie gut kennt.)

Fragen zu Risikofaktoren für die Parkinson-Krankheit (sowie zu Differentialdiagnosen) können Folgendes umfassen:

  1. Unter welchen Erkrankungen haben Sie in der Vergangenheit gelitten und unter welchen Erkrankungen leiden Sie derzeit?
  2. Welche Medikamente verwenden Sie und haben Sie in der Vergangenheit verwendet?
  3. Haben Sie Nebenwirkungen von Medikamenten erlebt, die Sie verwendet haben oder derzeit verwenden?
  4. Leidet jemand in Ihrer Familie an Parkinson? (Rund 15 Prozent der Patienten haben einen engen Verwandten mit der Krankheit.)
  5. Waren Sie Ihres Wissens Chemikalien oder Metallen wie Paraquat, Manet, Blei oder Eisen ausgesetzt?
  6. Haben Sie in der Vergangenheit ein Kopftrauma erlitten?
  7. Mit Parkinson wurden mehrere genetische Mutationen in Verbindung gebracht, und Ihr Neurologe fragt Sie möglicherweise, ob Ihnen eine dieser Mutationen bekannt ist.

Fragen in Bezug auf den physischen Teil Ihrer Untersuchung und die Beurteilung Ihres kognitiven Zustands durch Ihren Neurologen können in der einen oder anderen Form Folgendes umfassen:

  1. Kannst du mit mir reden? (Ihr Spezialist bewertet die Lautstärke Ihrer Stimme. Sie beginnen damit, sobald sie Sie fragen, wie es Ihnen geht, wenn Sie durch die Tür gehen. Die Frage wird wahrscheinlich nicht so offen sein wie “Können Sie mit mir sprechen?”. aber das ist die allgemeine Idee.)
  2. Kannst du etwas für mich schreiben? (Parkinson weist häufig eine ungewöhnlich kleine und überfüllte Handschrift auf.)
  3. Kannst du ein bisschen laufen? (Dies dient zur Beurteilung Ihrer Gangart und Ihres Gleichgewichts.)
  4. Können Sie diesem Objekt mit Ihren Augen folgen? (Dies ist Teil jeder neurologischen Untersuchung.)
  5. Kannst du blinken? (Wahrscheinlicher ist jedoch, dass Ihr Neurologe einfach Ihren Gesichtsausdruck beobachtet und wie oft Sie blinken.)
  6. Wie schwierig ist es für Sie, dieses Objekt zu ergreifen? (Ihr Neurologe untersucht Ihre Bewegungsfähigkeit und Ihre Geschwindigkeit und achtet auf “ruckartige” Bewegungen, die mit Parkinson verbunden sind.)
  7. Können Sie Ihre Arme ganz bewegen?
  8. Kannst du aufstehen? (Um Ihre Haltung und Ihr Gleichgewicht zu beurteilen.)
  9. Kannst du eine enge Faust machen?
  10. Was ist dein Geburtsdatum? (Und ähnliche Fragen, um Ihr Gedächtnis zu testen, wie zum Beispiel den Namen des derzeitigen Führers Ihres Landes.)
  11. Können Sie diesen Text oder diese Zahlenfolge lesen und können Sie ihn mir dann vorlesen? (Dies zeigt Ihr Kurzzeitgedächtnis.)
  12. Der Neurologe kann Ihnen einen Buchstaben des Alphabets geben und Sie bitten, beginnend mit diesem Buchstaben so viele Wörter wie möglich zu finden.
  13. Fühlst du das? (Ihr Neurologe kann Sie stechen, stoßen oder berühren, um herauszufinden, ob Sie es fühlen können.)
  14. Wie angespannt sind deine Muskeln? (Eine körperliche Untersuchung bietet Antworten.)
  15. Sind Ihre Bewegungen ungewöhnlich langsam? (Ihr Neurologe wird Sie bitten, sich zu bewegen, und die Art und Weise beobachten, wie Sie dies tun.)

So wie Ihr Neurologe Ihnen viele Fragen stellen wird, um ihnen während des Diagnoseprozesses zu helfen, sollten Sie sich auch frei fühlen, zahlreiche Fragen in ihre Richtung zu senden. Sie werden höchstwahrscheinlich nach Informationen über die Parkinson-Krankheit, Ihre Prognose und den allgemeinen Umgang mit der Krankheit suchen. Vielleicht möchten Sie auch mehr über Ihren Arzt erfahren – wie viel Erfahrung haben sie mit der Diagnose und Behandlung von Parkinson und kennen sie die neuesten wissenschaftlichen Daten?

Es kann hilfreich sein, sich auf die Art von Fragen vorzubereiten, die Ihnen ein Neurologe vor Ihrem Termin stellen wird – sowie auf die Fragen, die Sie an ihn stellen. Darüber hinaus ist es sehr hilfreich, jemanden zu haben, der Sie gut kennt, auch wenn Sie körperlich sehr unabhängig sind und nicht glauben, dass Sie von kognitiven Symptomen betroffen sind. Ein anderes Augenpaar (und ein anderes Gehirn) hat möglicherweise Veränderungen in Ihnen bemerkt, die Sie selbst nicht haben, und ihre Antworten können Ihrem Neurologen wertvolle Erkenntnisse liefern.

Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897716/
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28554406
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27430969
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28954481
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4409065/
[6] Photo courtesy of SteadyHealth.com
[7] https://medlineplus.gov/magazine/issues/winter14/articles/winter14pg8-10.html
[8] https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/#motor
[9] https://medlineplus.gov/magazine/issues/winter14/articles/winter14pg6.html
[10] http://parkinson.org/understanding-parkinsons/10-early-warning-signs
[11] https://www.parkinsons.org.uk/information-and-support/how-parkinsons-diagnosed
[12] https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1739#idp149136
[13] https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/unified-parkinsons-disease-rating-scale
[14] https://www.movementdisorders.org/MDS-Files1/PDFs/Rating-Scales/MDS-UPDRS_English_FINAL.pdf
[15] http://dementia.ie/images/uploads/site-images/ACE-III_Administration_(UK).pdf