Kürzlich wurde festgestellt, dass Multiple Sklerose doppelt so viele Menschen betrifft wie noch vor kurzem. Da es sich um eine sehr schwerwiegende und schwächende Erkrankung handeln kann, ist es wichtig, die Symptome frühzeitig zu erkennen, damit die Behandlung produktiver wird.

Was viele Menschen nicht merken, ist, dass es mehrere Arten von Multipler Sklerose gibt. Primäre progressive Multiple Sklerose wird nur bei einer kleinen Anzahl von MS-Patienten diagnostiziert und hat keine Möglichkeit für einen Rückfall, hauptsächlich weil sie nicht in Remission geht. Was zeichnet PPMS aus, um es getrennt von anderen MS-Typen zu identifizieren?

Merkmale der primären progressiven Multiplen Sklerose

In den meisten Fällen wird bei einer älteren Bevölkerung eine primäre progressive Multiple Sklerose diagnostiziert als bei anderen Arten von MS. Noch wichtiger ist, dass diese Form der Krankheit weiterhin zu einer Verschlechterung führt und sich die Symptome verschlechtern, sobald sie beginnt, den Körper zu beeinträchtigen. Die Kenntnis der Ursachen und Symptome für eine frühzeitige Erkennung kann einen großen Beitrag zur Verringerung der Auswirkungen oder zur Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit leisten, insbesondere bei PPMS.

Ursachen für Multiple Sklerose

MS ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass sie das Ergebnis des körpereigenen Angriffs des Immunsystems auf sich selbst ist. Durch diese „Fehlfunktion“ des Körpers werden mehrere Krankheiten verursacht. Bei Multipler Sklerose ist das Ziel des Immunsystems Myelin, die Substanz, die die im Rückenmark und im Gehirn befindlichen Nerven bedeckt.

Bei anderen Arten von MS gibt es eine signifikante Entzündung, die durch diesen Angriff auf das Myelin verursacht wird. Bei PPMS ist die Entzündung jedoch minimal. Stattdessen resultieren die Hauptprobleme aus einer Schädigung der Nerven und dem Wachstum von Narbengewebe entlang dieser Bereiche im Rückenmark und im Gehirn. Ärzte bezeichnen dieses Narbengewebe als Legionen, die das Auftreten geeigneter Signale verhindern und so die Symptome der Multiplen Sklerose verursachen.

Was sind die Symptome einer primären progressiven Multiplen Sklerose?

Die meisten Patienten, bei denen PPMS diagnostiziert wurde, bemerken zuerst eine Schwächung ihrer Beine bis zu einem Punkt, an dem sie ihren Arzt aufsuchen. Andere erste Symptome sind:

  • Versteifung der Beine
  • Balance Probleme
  • Probleme beim Gehen

Andere Symptome, die früh auftreten können, sind:

  • Müdigkeit und anhaltende Schmerzen
  • Anhaltende Kopfschmerzen
  • Probleme beim Sprechen oder Schlucken
  • Probleme mit der Sicht
  • Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Blase oder des Darms

Einige der schwerwiegenderen Symptome können auch sein:

  • Das Gefühl eines elektrischen Schlags durch Rücken und Gliedmaßen, wenn der Nacken gebeugt ist
  • Taubheit und Kribbeln
  • Schwindel oder extremes Wackeln
  • Lähmung, vorübergehend oder dauerhaft
  • Eine Schwierigkeit mit klaren Denkprozessen
  • Unerklärliche Stimmungsschwankungen
  • Symptome einer Depression

Diagnose der primären progressiven Multiplen Sklerose

Ein Arzt hat verschiedene Methoden, um festzustellen, ob ein Patient PPMS hat. Der Prozess der Diagnose der Krankheit beginnt mit einer Diskussion der aufgetretenen Symptome, um ein klares Bild der Krankengeschichte und der Veränderungen Ihrer Gesundheit zu erhalten. Dies wird wahrscheinlich zu einer körperlichen Untersuchung führen, bei der die aktuelle Funktion von Nerven und Muskeln überprüft wird.

Der nächste Schritt kann eine MRT des Gehirns und des Rückenmarks sein. Diese Bilder würden alle Anzeichen einer Schädigung der Nerven oder einer Entzündung im Rückenmark oder Gehirn erfassen, die auf MS hinweisen könnten.

Alternativ gibt es zwei Tests, bei denen die Augen zur Bestimmung herangezogen werden. Visuell evozierte Potentiale (VEP) testen die Funktionalität des Sehnervs, während eine optische Kohärenztomographie (OCT) die in der Netzhaut befindlichen Nervenfasern messen würde.

Bei einer Lumbalpunktion, auch als Wirbelsäulenhahn bezeichnet, wird eine Probe der Wirbelsäulenflüssigkeit entnommen, um zu testen, ob Anzeichen von MS erkennbar sind.

Leider bieten die meisten Tests nicht viel Wissen darüber, ob es sich bei der Art der Multiplen Sklerose um PPMS handelt oder nicht, es sei denn, es gibt bereits ernsthafte Fortschritte, da Nervenschäden auftreten und sich mit der Zeit verschlimmern. Dies bedeutet, dass, obwohl eine Diagnose von MS gestellt werden kann, möglicherweise nicht festgestellt werden kann, dass es sich bei der Erkrankung über Jahre um eine primäre progressive Multiple Sklerose handelt.

PPMS verwalten

Es gibt keine Heilung für PPMS, und da die Definition dieser Art von Multipler Sklerose darin besteht, dass sich die Symptome mit der Zeit verschlechtern, besteht das Hauptziel für Patienten mit der Krankheit darin, einen Weg zu finden, um die Symptome so gut wie möglich zu behandeln.

Da sich die Symptome bei steigender Körpertemperatur häufig verschlechtern, sollten Personen mit PPMS vermeiden, längere Zeit in der Sonne zu verbringen oder ohne ausreichende Kühlluft lange zu trainieren. Alles, was zu Überanstrengung führt, kann zu einem Anstieg der Körpertemperatur führen, was zu häufigeren Symptomen führen würde.

Auf der anderen Seite kann regelmäßiges Training dazu beitragen, die Schwere der Symptome, hauptsächlich Steifheit und Schmerzen, zu verringern, während ausreichend Schlaf die Auswirkungen einer Schwächung von Muskeln und Gelenken verringert. Tatsächlich arbeiten viele Patienten mit Physiotherapeuten und Ergotherapeuten zusammen, um mehr über die am besten geeigneten Techniken und Strategien zur Behandlung neuer Symptome zu erfahren.

Wenn Probleme mit der Sprache zu einem Problem werden, stehen auch Logopäden zur Verfügung, die dabei helfen können, den dadurch verursachten Schaden zu verringern, einschließlich sozialer Angstzustände und Nervosität gegenüber anderen aufgrund von Stimm- oder Modulationsänderungen. Diese Art der Therapie kann auch bei Schluckproblemen helfen.

Medikamente gegen PPMS

Ocrelizumab gibt es noch nicht lange, aber es ist vielversprechend für Menschen, die an primär progressiver Multipler Sklerose leiden. Grundsätzlich reduziert es die Anzahl der Zellen im Blutstrom, die den Angriff des Immunsystems auf den Körper auslösen. Dies reduziert Entzündungen und verlangsamt das Fortschreiten von Nervenschäden, was auch dazu beiträgt, das allgemeine Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Dieses Medikament wird ähnlich wie die Chemotherapie alle sechs Monate unter ärztlicher Aufsicht als Infusion verabreicht. Es wird als First-Line-Medikament angesehen, was bedeutet, dass der Patient keine anderen Behandlungen versuchen muss und „versagt“, um diese Therapie zu erhalten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautjucken oder Hautausschlag, ein gerötetes Gesicht oder Fieber.

Zusätzliche Medikamente

Einige Medikamente können verschrieben werden, um bestimmte Symptome zu behandeln, die häufiger und schwächender sind als andere, wie z.

  • Enge und steife Muskeln
  • Eine Schwierigkeit mit Blasen- und Darmkontrolle
  • Allgemeiner Schmerz
  • Schwächende Müdigkeit
Quellen:
[1] https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Primary-progressive-MS
[2] https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/primary_progressive_multiple_sclerosis_134,55
[3] https://www.mssociety.org.uk/about-ms/types-of-ms/primary-progressive-ms
[4] Photo courtesy of SteadyHealth.com