Wussten Sie, dass die Forschung geschätzt hat, dass bis zu 70 Prozent der Menschen mit bipolarer Störung irgendwann in ihrem Leben eine Substanzabhängigkeit entwickeln werden? Obwohl diese Kombination üblich ist, bleibt die Behandlung eine Herausforderung.

Viele Dinge erhöhen das Risiko einer Person, eine Substanzstörung zu entwickeln – Umstände wie Armut, eine schwierige Kindheit, eine familiäre Suchtgeschichte und soziale Isolation sowie Störungen wie Angstzustände, Depressionen, posttraumatische Belastungsstörungen und ADHS. und diese Liste geht weiter.

Viele Dinge erhöhen das Risiko einer Person, eine Substanzstörung zu entwickeln, aber nur wenige beeinflussen die Chancen so sehr wie die bipolare Störung. Nach Schätzungen der Forschung sind alarmierende 70 Prozent der Menschen, die an einer bipolaren Störung leiden, zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben einer Substanzabhängigkeit ausgesetzt. Es scheint eher die Ausnahme als die Norm zu sein, diesem Schicksal zu entkommen. Alkohol, Cannabis, Nikotin und Opioide gehören zu den häufigsten Optionen.

Warum macht eine bipolare Störung eine Person anfällig für Drogenmissbrauch?

Untersuchungen zu diesem Thema haben deutlich gemacht, dass die genauen Gründe für den schockierend starken Zusammenhang zwischen Substanzabhängigkeit und bipolarer Störung noch nicht vollständig “ausgegraben” sind. Alle vier Subtypen der bipolaren Störung weisen jedoch starke Stimmungs- und Geistesschwankungen auf.

Eine Person mit bipolarer Störung durchläuft normalerweise Episoden von Depressionen, in denen sie alle diagnostischen Kriterien für eine schwere depressive Störung erfüllt, wenn sie nicht bipolar wäre. Dann gibt es Manie-Episoden, in denen eine Person euphorisch, voller Energie, aufgeregt, empfindlich oder das Gefühl hat, überhaupt etwas erreichen zu können – zum Beispiel den Jackpot zu gewinnen oder sicher von einem hohen Gebäude zu springen. Hypomanie ist eine weniger extreme Version von Manie, bei der immer noch jemand das Gefühl hat, “oben auf der Welt” zu sein.

Es ist nicht schwer zu erkennen, wie beide Geisteszustände zu Drogenmissbrauch führen können.

Depressionen, bei denen sich jemand extrem traurig, hoffnungslos, niedergeschlagen, wertlos und unfähig fühlt, viel von irgendetwas zu genießen, sind ein bekannter Risikofaktor für Drogenmissbrauch. In diesem Fall kann der Missbrauch von Alkohol oder Drogen eine Form der fehlgeleiteten Selbstmedikation sein, ein Versuch, die mit Depressionen verbundenen Schmerzen nicht mehr zu spüren.

Manie kann eine Person impulsiv und unfähig machen, das Risiko rational einzuschätzen. Ob eine manische Episode jemanden mit bipolarer Störung euphorisch oder aggressiv macht, dieser Geisteszustand kann auch ziemlich beängstigend sein.

Wie wirkt sich eine Substanzstörung auf die Symptome einer bipolaren Störung aus?

Die hohe Rate an Substanzabhängigkeiten bei Menschen mit bipolarer Störung stellt eine besondere Herausforderung dar, nicht nur, weil Menschen mit dieser Doppeldiagnose jetzt eine Behandlung für zwei verschiedene Erkrankungen benötigen. Wenn jemand mit einer bipolaren Störung eine Substanzstörung entwickelt, hat er:

  • Sind eher bereit, Selbstmord zu versuchen und zu begehen.
  • Wird oft feststellen, dass die Symptome ihrer bipolaren Störung schwerwiegender werden.
  • Sind eher Krankenhausaufenthalt wegen bipolarer Störung erforderlich.
  • Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie die ihnen von ihrem Arzt verordneten Stimmungsstabilisatoren und anderen Medikamente einnehmen. Selbst wenn dies der Fall ist, können die Medikamente mit Alkohol und Drogen interagieren und weniger gut wirken.
  • Höhere Invaliditätsraten haben.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Menschen mit bipolarer Störung und Substanzabhängigkeit?

Die bipolare Störung wird idealerweise durch eine Kombination von Medikamenten – sehr oft einschließlich des Stimmungsstabilisators Lithium – und Gesprächstherapie sowie durch soziale Interventionen behandelt. Dialektische Verhaltenstherapie, familienorientierte Therapie, achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie und natürlich gute alte kognitive Verhaltenstherapie sind alles Optionen, die unglaublich nützlich sein können, um Menschen mit bipolaren Störungen zu helfen, ein erfülltes und zufriedenstellendes Leben zu führen.

Substanzstörungen können inzwischen auf verschiedene Weise behandelt werden. Jemanden auf sichere Weise sauber zu machen, hängt von der von ihm verwendeten Krankheit ab und erfordert möglicherweise eine stationäre oder ambulante medizinische und psychologische Überwachung. Das Notfallmanagement, bei dem ein Süchtiger Belohnungen erhält, wenn er sich von der Substanz fernhält, Peer-Support-Gruppen und wiederum die kognitive Verhaltenstherapie können eine Rolle spielen. In einigen Fällen werden Medikamente eingesetzt, um Menschen mit Substanzstörungen dabei zu helfen, sauber zu werden und zu bleiben.

Wenn eine Person sowohl mit einer bipolaren Störung als auch mit einem Drogenmissbrauchsproblem konfrontiert ist, ist es schwieriger, einen wirksamen Behandlungsplan zu erstellen. Während einige Kliniker glauben, dass die Kontrolle der bipolaren Symptome den Drogenmissbrauch auf natürliche Weise verringert – und dies ist häufig der Fall, wie Untersuchungen zeigen -, kann der fortgesetzte Alkohol- oder Drogenkonsum auch ein Faktor sein, der jemanden daran hindert, eine Behandlung zu suchen, daran teilzunehmen oder daran festzuhalten.

Für Gesundheitsdienstleister ist es daher wichtig, die dringendsten Bedürfnisse eines Einzelnen zu bewerten und einen individuellen Behandlungsplan entsprechend zu erstellen. In einigen Fällen bedeutet dies, der Reduzierung des Substanzkonsums Vorrang einzuräumen. In anderen Fällen bedeutet dies, sich auf die bipolare Störung zu konzentrieren. Manchmal ist es die richtige Antwort, beide gleichzeitig zu behandeln.

Unabhängig davon, welche Wahl in einem bestimmten Fall getroffen wird, ist es wichtig, dass die Patienten die Behandlung fortsetzen und die Gesundheitsdienstleister nachverfolgen. Die Behandlung einer gleichzeitig bestehenden bipolaren Störung und Substanzabhängigkeit ist schließlich kein Antibiotikakurs, der nach einer begrenzten Zeit abgeschlossen ist – diese Doppeldiagnose führt zu anhaltenden Bedenken.

Beide Störungen müssen letztendlich behandelt werden. Die Behandlung der Symptome einer bipolaren Störung erfordert eine fortlaufende Behandlung mit Medikamenten. Bei Substanzabhängigkeit besteht immer die Gefahr eines Rückfalls. Regelmäßige Check-ins bei Gesundheitsdienstleistern können Menschen dabei helfen, den Überblick zu behalten. Eine wesentliche Rolle spielt auch die Suche nach einem erfüllten Leben, das soziale Unterstützung, ein gesundes Umfeld, produktive Aktivitäten, körperliche Bewegung und persönliche Bewältigungsmechanismen umfasst.

Die Kombination aus bipolarer Störung und Drogenmissbrauch mag unglaublich häufig sein, ist aber nicht einfach zu behandeln – und die moderne Wissenschaft hat auch keine Antworten auf Ausstechformen, die für alle funktionieren. Für jemanden mit dieser Doppeldiagnose kann es eine Weile dauern, ganz zu schweigen von vielen Herausforderungen, einen Weg zu finden, der funktioniert. Es kann jedoch getan werden.
Quellen:
[1] https://www.drugabuse.gov/publications/preventing-drug-abuse-among-children-adolescents/chapter-1-risk-factors-protective-factors/what-are-early-signs-
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2910819/
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29596721
[4] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032706001327
[5] https://store.samhsa.gov/system/files/sma16-4960.pdf
[6] Photo courtesy of SteadyHealth