Zwangsstörungen können das Leben zu einem nie endenden Albtraum machen – und Drogenmissbrauch kann helfen, es für eine Weile auszublenden. Es ist kein Wunder, dass Menschen mit Zwangsstörungen Drogen und Alkohol so häufig missbrauchen, aber welche Behandlung gibt es?

Marla, eine 40-jährige Frau, war in einer Welt gefangen, in der sie keine andere Wahl hatte, als sich zwanghaft die Hände zu waschen – manchmal mehr als hundert Mal am Tag. Ihre allumfassende Angst vor Keimen führte sie allmählich zu einer nahezu vollständigen sozialen Isolation, aber das Händewaschen ging weiter.

Marla wusste, dass das, was sie tat, nicht gesund war, aber ihre ersten Versuche, Alkohol zu verwenden, um sich ein wenig zu entspannen und vielleicht ihrem Zwang zu entkommen, endeten damit, in den Alkoholismus einzutauchen. Marla hatte eine Zwangsstörung. Sie würde es jedoch nicht herausfinden, bis ihre Beraterin für Drogenmissbrauch bemerkte, dass etwas nicht stimmte, als sie weiter ins Badezimmer rannte, um – Sie haben es erraten – ihre Hände zu waschen.

Marla ist nicht einzigartig. Menschen mit Zwangsstörungen missbrauchen Substanzen – illegale Drogen, aber häufiger Alkohol – mit viel höheren Raten als die allgemeine Bevölkerung. Warum?

Zwangsstörung: Eine lebendige Hölle

Sie haben es wahrscheinlich schon gehört – jemand, der nur die vage Vorstellung von der wahren Bedeutung der Zwangsstörung hat und erklärt, dass er “total OCD” ist, wenn es um Staubsaugen, Hochzeitsplanung, Alphabetisierung seiner Heimbibliothek oder Abendessen um 6 Uhr geht Uhr scharf. Zwangsstörungen – und besonders schwere Zwangsstörungen – sind jedoch so viel mehr, als diejenigen, die scherzhafte Hinweise auf diese schwere psychische Störung geben würden, jemals verstehen könnten.

In medizinischer Hinsicht ist eine Zwangsstörung ein extremer Angststörer, der durch aufdringliche unwillkürliche Gedanken und Triebe und die Notwendigkeit gekennzeichnet ist, sich auf Zwänge einzulassen, um Erleichterung von Zwangsgedanken zu finden oder das wahrgenommene bevorstehende Schicksal zu verhindern.

Konkreter kann jedoch jemand mit Zwangsstörungen die starke und dringende und sehr reale Vorahnung haben, dass seine Mutter und seine Schwester in den nächsten Stunden bei einem Autounfall sterben werden, es sei denn, sie säumen die ersten sorgfältig polierten Objekte auf ihrem Mantel genau so, und dann 33 mal 33 mal durch den Raum laufen. Stellen Sie sich all diese Verantwortung auf Ihren Schultern vor.

Schwere Zwangsstörungen können im Wesentlichen jemanden in seinem eigenen Zuhause einsperren, ihn seines sozialen Lebens berauben und sogar zu Dehydration bis hin zum Nierenversagen führen, weil die Person hofft, das Badezimmer zu meiden oder die Zwänge, denen sie ausgesetzt ist, ihnen einfach nicht genug Zeit geben trinke genug Wasser.

Zwangsstörungen können diejenigen, die darunter leiden, in einer lebendigen Hölle gefangen lassen, wobei einige kognitiv wissen, dass die Dinge, die sie denken und tun, keinen realistischen Sinn ergeben, während andere sich dieser Tatsache nur schlecht bewusst sind. Was würden Sie für ein “out” geben – etwas, das alles zum Stillstand bringt oder zumindest minimiert?

Was ist der Zusammenhang zwischen Substanzabhängigkeit und Zwangsstörung? Es könnte dich direkt ins Gesicht starren

Eine Studie schätzte, dass 24 Prozent der Menschen, die an dieser Störung leiden, irgendwann in ihrem Leben alkoholabhängig sein werden, während 18 Prozent in die Hände einer Drogenkonsumstörung geraten und am häufigsten von Cannabis oder Kokain abhängig werden. Eine Theorie hinter den höheren Raten des Alkoholmissbrauchs im Vergleich zum Drogenmissbrauch ist, dass Menschen mit Zwangsstörungen, die risikoaverser als der Durchschnitt sind, Alkohol als sicherere Wahl ansehen.

In einigen Studien wird die Rate des Drogenmissbrauchs sogar noch höher eingeschätzt, was darauf hindeutet, dass bis zu 40 Prozent der Zwangsstörungen an dem einen oder anderen Punkt an einer Substanzstörung leiden.

Warum? Einige denken möglicherweise, dass dieselben Risikofaktoren, die das Risiko einer Zwangsstörung erhöhen, häufig auch zu Substanzabhängigkeiten führen und teilweise richtig liegen. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass Menschen mit schwächenden Zwangsstörungen Substanzen missbrauchen, um mit den Symptomen einer Zwangsstörung fertig zu werden – mit anderen Worten, als eine Form der Selbstmedikation. 70 Prozent der Menschen, die an beiden Erkrankungen leiden, teilten in einer Studie mit, dass ihre Zwangsstörungen ein Jahr oder länger auftraten, bevor sie anfingen, Alkohol oder Drogen zu missbrauchen.

Was gefährdet jemanden mit Zwangsstörungen mit einer Substanzstörung?

Es wurde festgestellt, dass Menschen, deren Zwangsstörung sich zum ersten Mal im Alter von 15 Jahren oder früher manifestierte, häufiger Alkoholiker werden, ebenso wie Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und Zwangsstörung. Frühere Selbstmordversuche und (wieder!) Borderline-Persönlichkeitsstörungen erwiesen sich unterdessen als Prädiktoren für Drogenmissbrauch bei Zwangsstörungen.

Die Kombination von Substanzabhängigkeit und Zwangsstörung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass jemand Leistungen bei Behinderung in Anspruch nimmt, aufgrund der Schwere seiner Zwangsstörung auf sein Zuhause beschränkt ist und aus Gründen der psychischen Gesundheit ins Krankenhaus eingeliefert wird. Es erhöht auch das Risiko von Selbstmordversuchen, was das doppelte Auftreten von Zwangsstörungen und Drogenmissbrauchsstörungen buchstäblich lebensbedrohlich macht.

Was kommt als nächstes? Behandlungsmöglichkeiten für Substanzabhängigkeit und Zwangsstörungen

Glauben Sie, dass Sie eine Zwangsstörung haben könnten, oder glauben Sie, dass dies jemand in Ihrem Leben tut? Einige Leute – wie Marla – finden zuerst heraus, womit sie es zu tun haben, weil sie sich bewusst sind, dass sie ein Drogen- oder Alkoholproblem haben, und suchen Hilfe dafür. Von hier aus wäre es ideal, wenn der behandelnde Arzt die Symptome einer Zwangsstörung erkennen, danach suchen und eine Überweisung vornehmen könnte.

Unabhängig davon, wie Sie zu einer Doppeldiagnose kommen, gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Die kognitive Verhaltenstherapie, insbesondere eine für Menschen mit Zwangsstörungen angepasste Form, die als Exposition und rituelle Prävention bezeichnet wird, kann der erste Schritt zur Minimierung der Auswirkungen von Zwangsstörungen auf das Leben eines Menschen sein. Medikamente wie SSRI und trizyklische Antidepressiva können ebenfalls dazu beitragen, Zwangsstörungen in den Griff zu bekommen. Da sie jedoch mit Alkohol und Drogen interagieren können, ist Vorsicht geboten.

Gleichzeitig sollte die Person Hilfe für ihre Substanzabhängigkeit erhalten, die stationär oder ambulant mit einer Vielzahl von Ansätzen sein kann. Die Behandlung sollte auf die Bedürfnisse der Person zugeschnitten sein, wobei zu wissen ist, dass einige Einstellungen die Symptome einer Zwangsstörung verschlimmern können.

Das Leben mit Zwangsstörungen ist so schwierig, dass es kein Wunder ist, dass sich so viele Betroffene Alkohol und Drogen zuwenden, um die Symptome auch nur ein wenig zu unterdrücken – aber eine evidenzbasierte medizinische Behandlung ist ein viel gesünderer Weg, um Linderung zu finden.

Quellen:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK64203/table/A76291/
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3104891/
[3] https://store.samhsa.gov/system/files/sma16-4977.pdf
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8633690
[5] Photo courtesy of SteadyHealth